6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?

Содержание
  1. 6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?
  2. Общая информация
  3. Диагностические мероприятия
  4. Причины разрушения тканей
  5. Бисфосфонаты и остеонекроз
  6. Термическая форма
  7. Химический некроз
  8. Описание
  9. Классификация
  10. Причины
  11. Симптоматика
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Медикаментозная терапия
  15. Электростимуляция
  16. Оперативное вмешательство
  17. Профилактика
  18. Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии
  19. Причины развития заболевания
  20. Виды остеонекроза челюсти
  21. Одонтогенный остеонекроз
  22. Гематогенный остеонекроз
  23. Травматический некроз
  24. Классификация некроза челюсти по различным параметрам
  25. Асептическая форма некроза – особый вид недуга
  26. Особая роль бисфосфонатов
  27. Клиническая картина
  28. Как помочь пациенту с отеонекрозом челюсти
  29. Тяжелые случаи
  30. Общие принципы лечения
  31. Остеонекроз челюсти – что это такое, симптомы, лечение и прогноз – ОртоДок
  32. Описание остеонекроза челюсти
  33. Причины заболевания
  34. Диагностика некроза
  35. Лечение и способы восстановления костной ткани
  36. Профилактика заболевания
  37. Описание остеонекроза челюсти: причины, симптомы и методы лечения патологии
  38. Причины остеонекроза челюсти
  39. Симптомы болезни

6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?

6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?
Остеонекроз челюсти — достаточно редкое заболевание. Сопровождается разрушением мягкой костной ткани внутри челюсти. В заболевании остеонекроз челюсти симптомы наблюдаются в виде быстрой динамичной атрофии некоторых (или многих) участков лицевой кости.

Это получается в следствии нарушения кровоснабжения клеток кровью и они начинают отмирать, вызывая разрушение костей.

Еще одно название такой болезни «атопический некроз». Недостаточное кровообращение в кости приводит к выпадению зубов.

Чаще всего возникает из-за травмы, острого воспаления или нарушения деятельности сосудов. На фото такое заболевание выглядит устрашающе.

Общая информация

В норме кости челюсти имеют плотную структуру, обеспечивают правильное выполнение опорной, жевательной функции. При действии агрессивных факторов нарушается качество костной ткани, появляются очаги воспаления. «Синдром мёртвой челюсти» – это заметная убыль или полное разрушение кости.

Суть патологических изменений:

  • при остеонекрозе нарушается снабжение кости кровью;
  • при недостатке питательных веществ появляются микротрещины;
  • постепенно нарушается плотность тканей, ухудшается структура;
  • нередко выпадают зубы;
  • в запущенных случаях инфекция поражает обширную площадь, проникает вглубь тканей, губит костный мозг.

Диагностические мероприятия

На начальных стадиях выявить остеонекроз челюстной кости практически невозможно. Небольшие очаги могут заметить разве что случайно, в ходе диагностирования иных патологических состояний. На более поздних этапах недуг выявить проще, хотя иногда клиническая картина смазана и нет прямых признаков, указывающий именно на некротические процессы, происходящие в костях челюсти.

Основные диагностические мероприятия, которые проводят с целью подтверждения диагноза септический или асептический некроз:

  • Денситометрия (на конкретный челюстной участок воздействуют посредством специального рентген-аппарата, который и обнаруживает локальное аномальное истончение тканей);
  • Мазок слизистой оболочки рта или со свища, если таковой имеется (с целью идентификации вирусных или бактериальных агентов, вызывающих воспалительные реакции в очаге);
  • Общий анализ крови (всегда наблюдается яркая картина воспаления – повышенные СОЭ, лейкоцитоз);
  • Общий анализ мочи (часто в урине обнаруживают белок);
  • Онкомаркеры (если есть основания связывать разрушение костей челюсти с возможными онкологическими процессами, происходящими в организме).

Денситометрия

Мазок слизистой оболочки рта

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Основное заболевание, с которым проводят дифференциальную диагностику – остеомиелит. Как правило, детальное обследование позволяет исключить остеомаляцию костных элементов и утвердиться в диагнозе «остеонекроз костей челюсти».

Причины разрушения тканей

Проблемы с зубами и дёснами – один из главных провоцирующих факторов. При удалении зуба в ранку попадает инфекция. Патологические изменения начинаются, если кость после экстракции поражённой единицы/стоматологической операции остаётся открытой.

При снижении иммунитета негативные процессы развиваются в течение короткого периода, при достаточной крепости организма бессимптомное течение тянется недели, месяцы.

Узнайте инструкцию по применению препарата Скандонест в стоматологии.

Какие зубы лучше вставить: пластмассовые или керамические? Ответ прочтите на этой странице.

Существуют другие факторы риска, повышающие вероятность остеонекроза:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия области головы и шеи;
  • проникновение инфекционных агентов – кишечной и синегнойной бактерии, клебсиелы, стафилококка;
  • вирусные инфекции;
  • онкозаболевания;
  • тяжёлые патологии кроветворной системы;
  • образование десневых карманов, заполненных гнойными массами, воспаление дёсен;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • плохое питание, недостаток витаминов;
  • стероидная терапия;
  • механические повреждения челюсти (травмы с занесением инфекции);
  • излишнее употребление алкоголя, курение;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Бисфосфонаты и остеонекроз

Многие учёные склонны считать, что применение сильнодействующих препаратов, поддерживающих плотность кости при раковых заболеваниях, даёт побочные эффекты в виде остеонекроза. При некоторых режимах лечения рака терапия бисфосфонатами – обязательный элемент.

Уменьшить вероятность полного разрушения кости поможет одновременное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга и онколога. Врачи разработают программу контроля состояния кости, вовремя скорректируют дозировку, форму приёма сильнодействующего препарата.

Термическая форма

При тяжёлых ожогах (IV степень) развиваются патологические процессы в тканях. Происходит отторжение кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти.

Химический некроз

Состояние кости ухудшается у работников вредных производств. Причина – нарушение правил техники безопасности, воздействие токсических веществ, в том числе, агрессивных паров.

Источник: https://dentaclass.ru/desny/osteonekroz-chelyusti-simptomy.html

Описание

Остеонекроз челюсти нельзя назвать частым случаем в медицинской практике. Однако его возникновение может привести к непоправимым последствиям, при которых внутренние ткани челюсти полностью отмирают.

Заболевание характеризуется стремительно возрастающей динамикой атрофии определенных зон костной ткани, что в медицине принято называть некрозом челюсти.

Основной причиной патологии является нарушенный кровоток на клеточном уровне, что провоцирует отмирание клеток, необратимое поражение костной ткани.

Заболевание также имеет второе название – атипический некроз. Из-за недостатка кровяных телец в костях челюсти поражается зубной ряд (вплоть до полного разрушения). Чаще всего патологический процесс развивается в результате нарушенной работы сосудистой системы или вследствие ранее полученных травм, а также на фоне какого-либо воспалительного процесса в организме.

[attention type=yellow]

При остеонекрозе челюсти происходит поражение верхнего или нижнего ряда зубов. В результате патологического процесса начинается массовое отмирание остеоцитов.

[/attention]

При недостаточном кровоснабжении мягкой ткани челюсти, на ней образуются трещины, происходит расшатывание и выпадение зубов, при этом единственным выходом может стать стоматологическое вмешательство.

Однако и этот метод не всегда является оптимальным, поскольку сильнейшее поражение челюстного аппарата с образованием в нем дыр и гнойников часто бывает необратимым.

Основными признаками заболевания являются:

  • перебойная работа участка системы кровотока, находящегося в области челюстного аппарата;
  • поражение мягкой ткани микротрещинами;
  • изменение консистенции, структуры, плотности кости челюсти;
  • полная или частичная утрата молярных рядов.

Самой последней, опасной стадией заболевания является глубинное разрушение костной ткани с затрагиванием костного мозга.

Ранняя стадия остеонекроза челюсти диагностируется довольно редко.

Это происходит по причине того, что больной умалчивает от врачей наличие какого-либо дискомфорта или видоизменения мягких тканей челюсти после получения травмы.

Ввиду отсутствия симптомов медицинские работники не имеют права приступать к самостоятельной диагностике заболевания без проявления инициативы пациента.

Наличие остеонекроза челюсти становится очевидным, когда у пациента визуализируется явное выделение части костной ткани в области верхнего или нижнего зубного ряда. Также определить развитие заболевания становится возможным путем проведения рентгеновской диагностики или стоматологического осмотра.

Остеонекроз 

Классификация

Медицинская практика предусматривает различные виды некроза нижней челюсти. Решающим фактором этого выступает вариант происхождения патологии. Общепринято подразделять заболевание на три разновидности:

Данный вид заболевания подразумевает повреждение костной ткани челюсти инфекцией, атакующей здоровые клетки из очага воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы поражают лимфатические узлы и зубные каналы, из-за чего процесс поражения нижней челюсти проходит в ускоренном темпе.

Стоит отметить, что болезнь не вызывает образования гнойников и язв, хотя протекает довольно серьезно и сопровождается рядом осложнений.

Наиболее тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся гипертермией, повышенной интоксикацией организма встречаются не часто, однако не исключены абсцессы, флегмоны челюсти и шеи.

Данный воспалительный процесс встречается не так часто, как первый тип. Начальный этап характеризуется поражением клеточного кровотока с последующим распространением патогенного агента ко всем органам и системам организма.

Причиной гематогенного некроза челюсти можно назвать наличие хронических болезней. Со временем развивается асептический некроз головки нижней челюсти. Встречаются случаи заражения остеомиелитом детей грудничкового возраста.

Это связано с заболеваниями крови, сепсисом.

В данном случае остеонекроз челюсти напрямую зависит от названия типа. Воспалительный процесс, характеризующийся некротическим поражением костной ткани, формируется непосредственно после механического поражения определенного участка головы, занесения инфекции в открытую ранку.

Существуют определенные степени поражения костной ткани:

  • частичное поражение костной ткани, при котором микроорганизмы отмирают на клеточном уровне в определенных участках;
  • полное поражение костной ткани, характеризующееся отмиранием всех микрочастиц кости.

По месту локализации различают следующие формы заболевания:

  • глубокая, с поражением глубинных слоев кости;
  • поверхностная форма, затрагивающая лишь верхние слои зубной кости.

Патологию также можно подразделить на четыре стадии:

  • Первая стадия характеризуется поверхностным поражением костной ткани, занимающим 10% от общей зубной кости. Болевой дискомфорт выражен незначительно, костная ткань подвижна.
  • Вторая стадия описывается появлением микротрещин, повышением болевого дискомфорта, значительным ухудшением подвижности кости.
  • На третьей стадии течения остеонекроза возникает поражение костной ткани на одну треть или половину от общего объема челюсти. Ярко выраженная болезненность присутствует постоянно.
  • Четвертая стадия заболевания подразумевает полное разрушение костной ткани, больной испытывает нестерпимые боли. Для удаления омертвевших костных участков необходимо хирургическое вмешательство.

Для проведения грамотного лечения остеонекроза челюсти, который приводит к разрушению тканей, необходимо знать причины и симптомы проявления заболевания.

Причины

Точные причины некроза челюсти до конца не выявлены. У некоторых разрыхление костных клеток может наступить в результате получения незначительного ушиба челюсти, у кого-то – после неудачно проведенной операции по удалению зуба.

Однако итог один: смерть остеоцитов неизбежна.

Общими причинами ухудшения состояния организма в результате развития заболевания являются:

  • ухудшение работы иммунной системы;
  • период после химиотерапии при онкологии;
  • инфекции различной этиологии;
  • сбой работы кровеносной системы;
  • заболевания полости рта;
  • отсутствие гигиены (недостаточная гигиена) рта;
  • витаминный дисбаланс организма в результате неправильного питания;
  • частые травмы челюсти;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
  • болезни крови;
  • получение сильных ожогов;
  • заболевания челюстного аппарата с занесением инфекции в другие ткани.

Несмотря на причину возникновения недуга, он всегда сопровождается определенной симптоматикой.

Симптоматика

На разных стадиях заболевания проявляются отдельные симптомы, схожие с общей интоксикацией организма. Необходимо найти правильную связь симптомов с их причиной:

  • происходит увеличение лимфоузлов;
  • болезненный дискомфорт во время еды;
  • заметно расшатывается зубной ряд;
  • на небе, губах, щеках, деснах присутствует отечность;
  • происходит химическое изменение состава крови;
  • в моче присутствует повышенное значение эритроцитов, белка, свидетельствующее о проблемах с почками.

После этого наступает острая стадия заболевания, длящаяся около двух недель, выражающаяся следующей симптоматикой:

  • лихорадочные состояния;
  • бессонница;
  • перепады давления;
  • болевой дискомфорт в области ушных раковин, глаз, висков;
  • онемение губ;
  • заострение черт лица;
  • изменение оттенка кожи;
  • желтизна белков.

Периодически у больного наступают периоды улучшения состояния. Это объясняется отхождением гнойных масс из очага локализации болезни. Однако пораженные ткани отмирают и отторгаются, образуя после себя свищи.

Диагностика

Обычно диагностика остеонекроза проводится при подозрении на него, что может произойти при плановом осмотре у стоматолога. При наличии явной симптоматики врач назначает комплексное лечение, заключающееся в проведении следующих процедур:

  • рентгеновское исследование;
  • сдача общего анализа крови на наличие воспаления, биохимических маркеров;
  • сбор мочи на наличие белка;
  • обследование слизистой оболочки на присутствие в ней патогенной микрофлоры.

На основании полученных результатов анализов назначается оптимальное лечение.

Лечение

Лечение пораженной области челюсти может иметь несколько вариантов, каждый из которых проводится в зависимости от стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение некроза челюсти медикаментами неэффективно. Однако при сильных болях назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств и антибиотиков. При пероральном приеме назначаются:

  • Мотрин;
  • Ибупрофен;
  • Адвил.

Электростимуляция

Научно доказано эффективное воздействие электростимуляции на рост костной ткани. Однако этим методом можно воспользоваться на ранних стадиях развития патологии, до начала разрушения костей.

Оперативное вмешательство

Если предыдущие методы не дали результатов, назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее несколько методов терапии:

  • операционная декомпрессия (удаление пораженных мягких, твердых тканей с последующим сверлением отверстий в костях для снижения внутреннего давления);
  • аутотрансплантация костей (пересадка части здоровых костных клеток на пораженные участки);
  • эндопротезирование суставов (полная замена костной, хрящевой ткани на искусственные материалы);
  • остеотомия (репозиция здоровой челюстной кости на место омертвевшей).

Профилактика

Для предотвращения развития остеонекроза челюсти рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • при появлении первых признаков присутствия инфекции незамедлительно обращаться к врачу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/bolezni-sustavy-litsa/osteonekroz-chelyusti

Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии

6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?

Остеонекроз челюсти считается одним из самых опасных патологических процессов, встречающихся в современной стоматологической практике. Лечением и восстановлением костных структур занимается целая команда специалистов, поскольку причины развития заболевания выходят далеко за рамки стоматологии.

Причины развития заболевания

Костная ткань может разрушаться под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. Некроз челюстиеще называют «синдром мертвой челюсти». Это гнойное патологическое разрушение костей лица.

Очаги воспаления и активность патогенной микрофлоры сказываются на функционировании соседних органов и тканей.

Заболевание склонно к стремительной прогрессии с последующим вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей.

Гнойные очаги или секвестры могут стать причиной инвалидности.

Если своевременно не оказать человеку помощь, стремительно развивающаяся патология приведет к летальному исходу. Основные причины и неблагоприятные обстоятельства, способствующие развитию костных некротических патологий:

  • Пониженный иммунный ответ, любые локальные проблемы с защитными функциями организма;
  • Раковые патологии, в частности те болезни, которые сопровождаются массивным метастазированием;
  • Лучевое воздействие;
  • Химиотерапия (особенно длительная и интенсивная);
  • Инфицирование тканей патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка);
  • Тяжелые вирусные заболевания (ветряная оспа, скарлатина);
  • Патологии, связанные с кровеносной и кроветворной системой, любого генеза;
  • Тяжелые хронические заболевания стоматологического профиля, которые долгое время не лечились (гингивит, стоматит, периодонтит, кариозные зубы);
  • Отсутствие базовой гигиены ротовой полости;
  • Лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут в качестве побочного эффекта разрушительно влиять на костные структуры (стероиды);
  • Травмы любого генеза, предполагающие повреждение с последующим занесением инфекции в костные ткани;
  • Тяжелые ожоги, во время которых разрушение тканей доходит до самих костей и вполне ожидаемо провоцирует их воспаление;
  • Химическое поражение структур токсическими веществами (летучие испарения, злоупотребление мышьяком в ходе стоматологического лечения);
  • Вредные привычки, плохое несбалансированное питание.

Виды остеонекроза челюсти

Изучая остеонекроз челюсти, с позиции, что это такое, и какие причины вызывают заболевание, необходимо рассмотреть основные разновидности недуга. Классификация основывается на том, каким образом инфекционный или вирусный агент попал в ткани и сформировал секвестр.

Одонтогенный остеонекроз

Одонтогенный некроз нижней или верхней челюсти формируется в том случае, если инфекционный агент попадает из воспаленной полости. Недуг может быстро распространиться, путешествуя по лимфатическим протокам, оседая в узлах, поражая все зубные каналы.

Некроз челюсти вызывает тяжелые симптомы. Генерализированные формы встречаются относительно редко, но они также опасны, как и иные разновидности данной патологии. Очаг повреждает соседние здоровые зубы, вызывает некроз соседних тканей. Зачастую в кости образовывается абсцесс или флегмона.

Гематогенный остеонекроз

Гематогенный некроз костей челюсти относят к довольно редкому типу заболеваний. Воспалительный процесс начинается тогда, когда инфекционный агент с током крови попадает в челюстные ткани. Если бактерия или вирус находятся в крови, очаги с воспалением будут возникать в разных органах и тканях. Этому способствует хорошая циркуляция крови.

Причина гематогенного остеонекроза – хронический инфекционный очаг, который мог длительное время локально располагается, но со временем патогенные микроорганизмы смогли попасть в кровеносное русло. Зачастую у пациентов с генерализованным сепсисом обнаруживают именно локальные очаги интенсивного воспаления в челюсти с конкретным возбудителем.

Травматический некроз

Травматический остеонекроз челюсти вызывает особо тяжелые симптомы. Воспаление возникает после травмы. При любом механическом воздействии могут сильно травмировать мягкие и твердые ткани, а очаг попадает огромное количество сразу нескольких видов возбудителей.

Классификация некроза челюсти по различным параметрам

Различают некроз частичный и полный. В первом случае патологический процесс затрагивает только небольшой участок костных тканей. Обычно патология носит сугубо стоматологический характер. Не долеченные заболевания ротовой полости (например, кариозный зуб) со временем прогрессируют и трансформируются в некроз тканей. Очаг располагается возле больного зуба.

Полный остеонекроз характеризуется тотальным поражением верхней или нижней челюсти.

По месту расположения могут быть такие формы заболевания:

  1. Глубокий некроз (поражаются абсолютно все слои и ткани);
  2. Поверхностный некроз (воспаляются и поддаются процессам некроза только один или несколько верхних шаров).

Самая важная классификация разделяет все заболевания по степени тяжести:

  • Первая степень. Разрушенных клеток мягких и твердых тканей насчитывается не больше 10% от общей суммы. Пациент пребывает в удовлетворительном состоянии. Подвижность костной формации сохранена, функциональные качества также удовлетворительны. Прогноз положительный;
  • Вторая степень. Возникают микротрещины по всей костной поверхности. Пациент жалуется на выраженные болезненные ощущения. Подвижность пораженной челюсти нарушена;
  • Третья степень. Некротизация тканей поразила свыше половины тканей. Болевой синдром купируется с трудом. Боль для пациентов нестерпима. Нормальные движения совершать невозможно;
  • Четвертая степень. Разрушение тканей достигло своего пика. Единственный способ помочь пациенту – немедленное оперативное вмешательство.

Асептическая форма некроза – особый вид недуга

Асептический некроз головки нижней челюсти – редкий диагноз, но все же заслуживающий отдельного внимания. Асептическая форма возникает без вирусного или бактериального возбудителя.

Причина развития заболевания – временные или постоянные проблемы с питанием из-за отсутствия кровотока. Этот процесс может привести к тому, что в челюсти образовываются настоящие дыры, постепенно кость может полностью разрушиться.

Особая роль бисфосфонатов

Остеонекроз челюсти при применении бисфосфонатов – распространенная проблема. Большинство экспертов склоняется к тому, что препараты данной категории в большом количестве способны вызывать некроз костных тканей.

Сами бисфосфонаты используют в современной онкологии для поддержания плотности костных структур при активном лечении раковых болезней. В некоторых протоколах лечения онкопатологий использование бисфосфонатов считается обязательным элементом.

Чтобы избежать возникновения подобного осложнения челюстно-лицевой хирург и онколог должны работать над проблемой сообща. Специалисты тщательно продумывают дозировку, форму приема, корректируя все параметры в ходе непосредственного лечения.

Клиническая картина

Клиническая картина некроза челюсти напоминает симптомы отравления. Базовые признаки заболевания:

  1. Сильное увеличение шейных лимфатических узлов;
  2. При перкуссии ощущается необъяснимая болезненность в зубах;
  3. Зубной ряд на поряженной челюсти становится подвижным;
  4. Визуально заметна асимметрия лица;
  5. Наблюдается отечность десен, губ, десен;
  6. Повышение температуры (показатели будут зависеть от того, насколько сильно некротизированые ткани);
  7. Озноб;
  8. Лихорадка;
  9. Резкие скачки АД;
  10. Сильная головная боль с преимущественной иррадиацией в виски, глазницы, уши;
  11. Черты лица становятся заостренными;
  12. Желтушность склер.

Наблюдается отечность десен Увеличение шейных лимфатических узлов Визуально заметна асимметрия лица Повышение температуры Озноб Резкие скачки АД Сильная головная боль Желтушность склер

Со временем очаг начнет увеличиваться. Сформируются абсцессы, гнойные скопления будут искать выход наружу. Сформируются свищи, каналы с гнойным содержимым. Иногда участки поражённых тканей настолько повреждены, что кость буквально оголяется.

Как помочь пациенту с отеонекрозом челюсти

Обнаружив остеонекроз челюсти, лечение нужно начинать немедленно. Если причиной заболевания стал больной зуб или несколько зубов, их удаляют, видимые очаги тщательно чистят, санируют и в дальнейшем работают над регенеративными процессами, происходящими в ране.

Если обнаруживаются гнойные очаги (открытые), свищи, абсцессы и флегмоны, все эти очаги подвергают тщательной дезинфекции. Сформировавшиеся полости интенсивно обрабатывают различными антисептиками. Проводится массивная общая антибиотикотерапия.

Аналогичным образом поступают и с обнаружившимися воспаленными парадонтальными каналами. Их тщательно чистят, поверхность санируют. Пациенту предстоит длительная и интенсивная терапия посредством антибактериальных медикаментов.

Тяжелые случаи

В некоторых ситуациях деструктивные процессы достигают такого уровня, что в ходе лечения специалистам приходится прибегать к радикальным мерам. Полностью отмершие фрагменты врач-хирург полностью удаляет. Если была нарушена целостность зубного ряда, а какие-то элементы и вовсе отсутствуют, проводятся мероприятия по восстановлению зубов.

Протезирование актуально в том случае, если костные структуры челюсти сохранили свои оптимальные функциональные качества. При сильном размягчении или тотальной деформации твердых тканей, провести полноценное протезирование зубного ряда невозможно. В особо тяжелых случаях требует эндопротезирование целого сустава.

Общие принципы лечения

При раковых заболеваниях с целью разрушить патологические клетки, присутствующие в очаге секвестра, назначают средства на базе Золеандровой кислоты. Терапия онкобольных – отдельная сложная тема. Терапевтические мероприятия проводятся в соответствующих отделениях под присмотром профильных специалистов.

После того, как очаг удалось очистить, санировать, а антибактериальные медикаменты побороли инфекцию, пациенту назначают общеукрепляющую схему.

Основные терапевтические целиы – восстановить оптимальный иммунный ответ на клеточном уровне, улучшить кальциевый и фосфорный обмен, что будет способствовать укреплению костных структур.

При необходимости длительное время могут проводить общие дезинтоксикационные мероприятия.

Крайне важно вывести из организма все токсины и вредоносные вещества, которые отравляли ткани в период активного некротизирования тканей. По возможности корректируют диету, назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют избегать физического перенапряжения, а также различных стрессовых ситуаций.

Источник: https://mysustavy.ru/klinicheskaya-kartina-osteonekroza-chelyusti-i-prichiny-vozniknoveniya-patologii/

Остеонекроз челюсти – что это такое, симптомы, лечение и прогноз – ОртоДок

6 симптомов остеонекроза челюсти – что это такое и как лечить?

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Описание остеонекроза челюсти

Что такое остеонекроз челюсти? Эта аномалия известна под названием «синдром мертвой челюсти», в медицине используются понятия асептического или аваскулярного некроза.

Это серьезное заболевание верхней или нижней челюсти, вследствие которого угасает жизнь клеток костей черепа (остеоцитов) с сохранением основного вещества. Это ведет к уменьшению или разрушению тканей, нарушает процесс обеспечения их кровью.

[attention type=red]

Патология становится причиной появления трещин, приводит к повреждению костей и их ослаблению, потере зубов.

[/attention]

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

  • чувство онемения в одном или нескольких участках лица;
  • сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен;
  • при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность;
  • челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс);
  • воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Если у человека появляется такое заболевание, симптомы могут не проявляться месяцами. Оно станет очевидным только при появлении следующих признаков:

  • острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;
  • десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов;
  • зубы шатаются;
  • сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость;
  • проявляется тяжесть или онемение части лица.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Причины заболевания

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти.

Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений. Она истончается, становится хрупкой и пористой, а из-за отсутствия симптоматики аномалия выявляется только при рентгенографии после первого перелома.

Из-за изменения структуры костей и их недостаточной крепости ткань может деформироваться при малейшей травме.

Интересно, что для лечения остеопороза челюсти уже много лет применяют бисфосфонаты (БФ), но они же в редких случаях вызывают некроз. Первый прецедент развития заболевания зафиксирован в 2003 году.

Перед проведением терапии с помощью БФ стоматологи уточняют, принимал ли пациент их ранее, проводят санацию ротовой полости и внимательно наблюдают за его состоянием.

Остеопороз и остеонекроз иногда проявляются на фоне использования глюкокортикоидов.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

[attention type=green]

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

[/attention]

Вероятность развития остеонекроза у человека увеличивается при следующих сопутствующих факторах:

  • лечение стероидами (применяются при остеопорозе);
  • наличие анемии, плохой свертываемости, нарушение циркуляции и другие заболевания крови;
  • инфекция в ротовой полости и сильный воспалительный процесс;
  • пародонтит и оперативное вмешательство;
  • плохое питание;
  • употребление алкоголя и курение;
  • травмы;
  • кессонная болезнь;
  • остеопороз и болезнь Паджета.

Диагностика некроза

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей.

Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей.

Аномальное истончение подает сигнал о необходимости более точного способа диагностики – магнитно-резонансной томографии.

Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови.

При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

Лечение и способы восстановления костной ткани

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия.

Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов. Положительно влияет на состояние здоровья отказ от курения, приема алкоголя, регулярная двигательная активность.

Рекомендованы комплексы минералов и средства для укрепления иммунитета.

Методы консервативного лечения зависят от причин, которые вызвали заболевание:

  1. Возникновение некроза из-за остиомиелита. Пострадавший зуб удаляют, чтобы инфекция не проникла в здоровые ткани.
  2. Гнойные очаги. Врач делает надрезы в надкостнице для отсасывания жидкости. Назначается антибиотик и антисептик для полоскания.
  3. Атрофия после удаления зуба. Специалист прописывает антибактериальные средства и назначает орошения ротовой полости. Препараты подбираются с учетом чувствительности организма к антибиотикам.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

  1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
  2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
  3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: остеогенная саркома: как распознать симптомы рака челюсти?

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

  • антибиотики и препараты, содержащие кальций;
  • физиотерапия в стационарных условиях;
  • лечение путем детоксикационных медикаментов;
  • изменение режима питания;
  • полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

Профилактика заболевания

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

  • контролировать состояние тканей после экстракции зуба;
  • употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C);
  • при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой;
  • во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Источник:

Описание остеонекроза челюсти: причины, симптомы и методы лечения патологии

Остеонекроз – это патология, при которой полностью разрушается ткань костей челюсти. Заболевание имеет еще одно название — асептический некроз челюсти — и сопровождается частичным отмиранием лицевых костей и выпадением зубов. Основная опасность болезни в том, что ее сложно диагностировать, особенно на раннем этапе развития.

Причины остеонекроза челюсти

Остеонекроз челюсти развивается после травм или от инфекции. В дальнейшем симптомы нагноения костей продолжают распространяться, приводя к разрушению главных костных клеток (остеоцитов). В особо запущенных случаях заболевание грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Факторов, провоцирующих заболевание, существует немало:

  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • нарушение свертываемости крови;
  • лучевая и химиотерапия;
  • онкологические заболевания;
  • ослабление иммунитета;
  • неполноценное питание;
  • развитие вирусной инфекции в организме;
  • заражение стафилоккоком, кишечной палочкой и др. бактериальными заболеваниями;
  • хронические болезни десен (периодонтит, гингивит);
  • прием стероидов;
  • травмы, приводящие к попаданию инфекции;
  • прием некоторых препаратов (в частности бисфосфонатных, которые принимают при некоторых онкологических заболеваниях и остеопорозе);
  • несоблюдение гигиены полости рта.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рак десны: симптомы, причины и фото

Раковые больные обычно принимают бисфосфонатные препараты внутривенно. Пациенты, у которых диагностирован остеопороз челюсти, употребляют их в виде таблеток и в гораздо меньших дозах, следовательно, риск развития остеонекроза у них ниже.

Симптомы болезни

Начальный этап развития патологии проходит абсолютно бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику.

Признаки болезни появляются только через несколько месяцев, при ослаблении иммунитета или частичном разрушении костной ткани. Нередко заболевание развивается на фоне запущенного остеопороза челюсти.

Некроз верхней челюсти представляет наибольшую опасность из-за развития возможных осложнений.

Симптомами патологии являются:

  • отечность, краснота и болевые ощущения в районе десен или зубов;
  • возможное выпадение зубов;
  • онемение верхней или нижней челюсти;
  • появление свищей и абсцессов, развитие гнойных язв на деснах;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • скачки артериального давления;
  • ассиметрия лица;
  • пожелтение десен и глазных яблок.

Одновременно с этим наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры, землистый цвет кожи. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бессонницу и сильные головные боли.

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: