АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?

Содержание
  1. АЧТВ: анализ крови, что это
  2. Ачтв — анализ крови. что это такое?
  3. Причины повышенного или пониженного АЧТВ
  4. Ачтв норма
  5. Ачтв выше нормы, что это значит?
  6. Ачтв ниже нормы, что это значит?
  7. Ачтв при беременности
  8. Потребность в диагностике
  9. С какой целью назначается исследование
  10. Как правильно сдавать
  11. Особенности методики АЧТВ
  12. Ачтв анализ крови: расшифровка
  13. Ачтв анализ крови: что это такое и сколько он должен быть у нормальных здоровых людей
  14. Как проводится АЧТВ-тест?
  15. Норма АЧТВ
  16. Что может повлиять на результаты АЧТВ
  17. Расшифровка АЧТВ в коагулограмме
  18. Сколько по времени занимает тест на АЧТВ
  19. Методы нормализации показателя
  20. Тест на АЧТВ и беременность
  21. Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме
  22. Ачтв и его норма
  23. Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ
  24. Низкий – короткое время, высокий – удлиненное
  25. Когда проверяют систему
  26. АЧТВ: что это такое? норма в анализе крови, причины пониженного и повышенного
  27. Характеристики и показания
  28. Подготовка к исследованию
  29. Ход процедуры
  30. Нормы АЧТВ в крови
  31. Факторы, влияющие на результаты исследования
  32. Причины увеличения
  33. Причины снижения показателей
  34. Ачтв (аптв): норма в анализе крови, повышен, понижен
  35. Ачтв – что это такое?
  36. Показатель нормы АЧТВ
  37. Норма и расшифровка АЧТВ
  38. Определение АЧТВ при беременности
  39. Подготовка организма к анализу

АЧТВ: анализ крови, что это

АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?

При предположении на нарушения процессов свертываемости крови, планировании операций и беременности у женщин часто назначают АЧТВ, анализ крови. Что это, зачем назначают этот анализ, насколько важен, какие показатели соответствует норме – эти вопросы будут разобраны в статье. Анализ считается результативным методом обнаружения нарушений, связанных со свертываемостью крови.

Ачтв — анализ крови. что это такое?

Еще в середине XX века разработан метод определения скорости свертываемости крови по внутреннему пути, определяющий активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Другое, встречающееся название показателя, — активированное парциальное тромбопластиновое время – АПТВ.

Под АЧТВ понимают время образования кровяного сгустка в результате последовательного присоединения к плазме кефалина и хлорида кальция. Вместо кефалина применяется коалин, вместо — хлорида кальция — другие реагенты, провоцирующие свертывание по внутреннему типу. Определение показателя на сегодня — это точный метод диагностики проблем, связанных со свертываемостью крови.

Обязательно назначается развернутый анализ крови на свертываемость — коагулограмма, АЧТВ один из ее показателей.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Показатели АЧТВ классифицируются на нормальные, повышенные или пониженные.

АЧТВ повышен из-за следующих патологических состояний или ошибок в сдаче анализа:

  • гемофилия;
  • недостаток кальция;
  • острый лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • кровотечение, возникающее после родов;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • генетические патологии;
  • неправильная подготовка к сдаче анализа;
  • прием гепарина или других лекарственных средств.

Среди причин, вызывающих пониженные показатели АЧТВ, выделяют:

  • воспалительные заболевания;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • начальная ДВС-синдрома.

Ачтв норма

Единица измерения при проведении исследования — это секунды. Фактором, влияющим на определение нормы, является возраст. Часто лаборатории используют собственные справочные значения, характеризующие нормальные показатели. Их можно прочитать в каждой расшифровке анализа.

В среднем за нормы принимают следующие показатели:

  • у взрослых — 24-35 секунд;
  • у новорожденных от 25 до 36.

Показатели у недоношенных детей бывают выше нормы от 3 до 5 секунд.

Норма АЧТВ в крови у женщин, ждущих ребенка, возможна ниже общепринятых нормальных показателей взрослых людей.

Ачтв выше нормы, что это значит?

Выявление повышенных показателей указывает на нарушение биосинтеза факторов крови и наличие других патологиях, влияющих на систему гемостаза. Превышение нормы означает, что процесс свертывания происходит медленно, и возникает риск кровотечений и сложности остановки.

Ложный результат вероятен, если кровь взяли в недостаточном количестве или объем антикоагулянтов не соответствует объему кровяной массы.

Ачтв ниже нормы, что это значит?

Пониженные показатели АЧТВ свидетельствуют о том, что процесс свертывания и образования сгустка происходит слишком быстро. В этом случае говорят о гиперкоагуляции.

Впрочем, следует отметить, что если в процессе забора крови возникли сложности, например, медицинский работник не сразу попал в вену и спровоцировал травму сосуда, сдачу анализа лучше отложить.

В этом случае появляется вероятность получения ложного результата.

Ачтв при беременности

Женщинам во время беременности назначается анализ на АЧТВ. Связано это с тем, что в этот период формируется дополнительный круг кровообращения для развития ребенка, изменяется гормональный фон, организм начинает адаптироваться в возможной потере крови во время родов.

В норме Ачтв при беременности проводится один раз в 3 месяца. Однако при наличии некоторых состояниях или патологий назначается чаще. К таким состояниям относятся:

  • гипертонус матки;
  • угроза выкидыша;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • болезни печени;
  • аутоимунные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • беременность заканчивалась выкидышем;
  • отеки конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение давления.

Если Ачтв при беременности повышен, возможен риск появления следующих осложнений:

  • внезапное кровотечение;
  • сильная кровопотеря во время родов;
  • отслоение плаценты;
  • выкидыш.

Низкие показатели означают нарушение кровоснабжения плаценты, возможное кислородное голодание ребенка и задержку внутриутробного развития.

Потребность в диагностике

Часто определение АЧТВ назначают для диагностики следующих патологий и состояний, связанных с проводимым лечением:

  1. Гемофилия. При этом опасном заболевании происходят спонтанные или опосредованные травмой кровоизлияния во внутренние органы и мышцы.
  2. Тромбоз или генетическая предрасположенность к нему. В кровеносных сосудах образовываются сгустки, мешающие свободному кровотоку.
  3. Обильные или возникающие без явного травматического стимула кровотечения и кровоподтеки.
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в основе которого лежит чрезмерная стимуляция процессов свертывания крови.
  5. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  6. Отслеживание проводимой гепариновой терапии, направленной на уменьшение свертываемости.
  7. Определение дефицита некоторых факторов свертываемости, лежащих в основе заболеваний, характеризующихся кровоточивостью.
  8. Планирование операции – чтобы не допустить большой кровопотери.
  9. Послеоперационное состояние.
  10. Беременность, бесплодие, случаи преждевременных самопроизвольных родов.
  11. Заболевания, связанные с низким или высоким содержанием белка фибриногена, который под воздействием ферментов превращается в основу сгустка крови. Избыток фибрина приводит к возникновению тромбов в сосудах, недостаток – к кровотечениям.
  12.  Заболевания печени. Этот орган учавствует в выработке фибрина.
  13. При хроническом гломерулонефрите нарушается фильтрация крови, образование тромбов нарушает этот процесс.

С какой целью назначается исследование

Анализ на АЧТВ проводится для оценки состояния системы гемостаза, выявить недостаток или избыток факторов крови, т.е. белков, участвующих в процессе свертываемости.

Как правильно сдавать

Основные рекомендации к тому, как подготовиться и сдать анализ на АЧТВ:

  1. Кровь сдается натощак.
  2. За сутки до сдачи отказ от жирной пищи, курения, алкоголя.
  3. Предварительно прекратить прием назначенных лекарств, способных оказать влияние на свертываемость.
  4. Воздержаться от физического перенапряжения.
  5. До процедуры и во время процедуры постараться быть спокойным.
  6. Женщинам сдавать кровь вне менструальной фазы.

Особенности методики АЧТВ

В основе методики определения АЧТВ лежит имитация процесса свертывания крови. Процедура предполагает выполнение следующих действий:

  1. Производится забор крови из вены в пробирку, в которой содержится цитрат натрия, который нейтрализует процесс свертывания.
  2. Добавляется коалин, кефалин или другой реагент, активирующий внутренний путь свертывания.
  3. Далее добавляется восстанавливающий гемостаз хлорид кальция.
  4. Определяется время образования сгустка.

Ачтв анализ крови: расшифровка

Расшифровку полученных при проведении анализа результатов АВЧП читают врачи, с необходимой квалификацией. Помимо полученного анализа, врач также рассматривает другие показатели, которые помогают поставить верный диагноз.

Показатели, получаемые при сдаче анализа:

  1. Время свертывания определяет период от момента, когда кровь начала капать из раны или прокола, до момента, когда превратилась в сгусток. Норма интервала для венозной крови считается время до 10 минут.
  2. Под протромбиновым индексом понимают соотношение времени свертываемости крови здорового человека к результатам анализа, который человек сдает.
  3. Концентрация фибриногена.

Показатели АЧТВ зависят от разных факторов. Например, у женщины, ждущей ребенка, воможно отклонение от нормы. Сколько у беременных фибриногена, какое время свертывания, подскажет врач.

Итак, при диагностике заболеваний, врач назначает анализ крови АЧТВ. То, что это важный метод определения особенностей процесса свертываемости, делает тест необходимым при планировании операций, во время беременности, а также обнаружении рисков для здоровья человека.

Источник: https://zdorovzhivi.ru/achtv-analiz-krovi-chto-eto.html

Ачтв анализ крови: что это такое и сколько он должен быть у нормальных здоровых людей

АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – самый точный, на текущий момент, тест призванный определить скорость с которой происходит коагуляция (свертываемость) крови.

В первые, этот метод был использован и задокументирован в США, в 1953 году, и с тех пор, используется лабораториями по всему миру.

В отличии от большинства других анализов, АЧТВ не нужно расшифровывать в соответствии с косвенными признаками, так как он показывает конкретные значения скорости свёртывания крови.

Наравне с активированным частичным тромбопластиновым временем часто говорят и другом немаловажном исследовании –ТПВ, в рамках которого проверяют внешний путь активации.

В некоторых, особенно зарубежных, клинических исследовательских лабораториях АЧТВ может иметь обозначения – АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) или ACL-900. Но название в данном случае не так важно, как результат теста.

Как проводится АЧТВ-тест?

Исследования на скорость свертывания крови проводятся для выявления отклонений, связанных с заболеванием кровеносной системы, при подготовке к операции, или при беременности. Анализ крови проводится как в специализированных лабораториях, так и в перинатальных центрах.

Для получения результата АЧТВ в плазме, из которой, с помощью центрифуги, была изъята большая часть тромбоцитов. Затем в нее добавляется каолин, раствор хлористого кальция и фосфолипиды.

[attention type=yellow]

При этом, хлорид кальция выступает в роли коагулянта, а фосфолипид, в данном случае кафалин, активирует путь тканевого тромбопластина, сам же фактор свертываемости крови III в исследования не используется, что следует из самого названия, где присутствуют слова «частичное» или «парциальное».

[/attention]

После всех вышеописанных операций, остается только замерить время, за которое требуется жидкой крови перейти в состояние фибринового сгустка. Полученное время, в секундах, – результат АЧТВ. В зависимости от конкретных реагентов, существуют референтные значения (у каждой лаборатории свои), и если результат теста находится в их пределе, то он считается нормой.

Норма АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах. Как было сказано ранее, у каждой лаборатории есть свои параметры, являющиеся нормой для теста (не только для вычисления активированное частичное тромбопластинового времени, но и для других), обычно в результатах обозначается отдельной строкой.

Из-за этого нельзя сказать с твердой уверенностью, что время в пределах от 27 до 38 секунд или от 23 до 33 является нормой. Но если попробовать обобщить значения из нескольких лабораторий, то получаем, что норма АЧТВ в крови у пациента находится в интервале от 28 до 40 секунд.

Стоит так же отметить, что АЧТВ норма у женщин может отличаться от общепринятой, в связи с менструальными кровотечениями или во время беременности. Эта одна из причин, по которой всегда лучше проконсультироваться со специалистом для расшифровки результатов.

Если активированное частичное тромбопластиновое время понижено (20 секунд и меньше), это может говорить о гиперкоагуляции, что в свою очередь, в совокупности с другими симптомами или результатами тестов может говорить об:

Но при таких показателях не нужно сразу бежать ложиться в стационар, воображая несчетное количество заболеваний, так как причины могут быть и более прозаичными, например:

  • употребление пищи богатой жирами;
  • прием лекарств;
  • обезвоживание.

В том же случае, если АЧТВ повышено, врачи могут предполагать гиперкоагуляцию. Обычно это связано со снижением количества прокоагулянтов в плазме или их активности, либо с повышенной активацией антикоагулянтов. Все это может говорить о:

  • заболевании печени;
  • лейкозе;
  • ДВС синдроме;
  • гемофилии;
  • недостатке витамина К.

Как и в ситуации с пониженными результатами, АЧТВ бывает повышено при наличие в организме лекарственных средств, таких как варфарин или гепарин.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Как и в случае других анализов, тест на АЧТВ может иметь ошибочный результат. Это может произойти по целому ряду причин:

  • Пробирка, в которую происходил забор крови, оказалась грязной
  • Незадолго до сдачи анализа, вы принимали жирную пищу.
  • Соотношение антикоагулянтов к плазме оказалось неверным.
  • Если женщина сдавала кровь во время месячных.

Поэтому, крайне важно следовать всем указанием врача перед сдачей АЧТВ-теста. Рекомендации эти просты и не требуют от пациента особых усилий:

  • Сдача крови обычно проводится в первой половине дня. С последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Пить воду не возбраняется. Прием жирной пищи крайне не желателен в течении нескольких дней перед сдачей анализа.
  • За последние сутки необходимо полностью отказаться от спиртного, лекарственных препаратов и поднятия тяжестей.
  • Непосредственно перед забором крови не рекомендуется употребление кофе, чая или курения.
  • Для проверки исследования кровь необходимо сдавать в тот же время суток, и лаборатории.
  • Человек должен быть эмоционально расслаблен и избегать стресса.

Расшифровка АЧТВ в коагулограмме

Коагулограмма крови — это исследование, показывающее фактор свертываемости крови. Результатом анализа является состояние гемостаза. В большинстве случаев ее назначают перед операцией, при проблемах с сосудами, подозрении на любой из видов тромбоза.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Полная оценка коагулограммы проводится по большому количеству факторов. При рассмотрении частичных результатов анализ называют ориентировочным. Существует базовый набор анализов, которые проводят при первичной проверке, если они установили отклонения, тогда уже проводят более детальное исследование.

Основным и самым важным элементом любой коагулограммы является тест на АЧТВ, но в отличие от других параметров, таких как Тромбиновое время, Фибриноген, РФМК или АВР, результат АЧТВ, сам по себе не требует углубленных медицинских знаний для понимания (см. таблицу выше на нем показано сколько должна быть АЧТВ в норме). Как и говорилось ранее, показатель считается повышенным или пониженным в соответствии с временным результатом, который как мы уже знаем, может быть, больше или меньше нормы.

Сколько по времени занимает тест на АЧТВ

Само по себе исследование скорости свёртывания крови не занимает много времени, особенно если это целевой тест, выполняемый в перинатальном центре. Обычно результат уже известен на следующий день.

Но так как в АЧТВ в большинстве случаев является частью комплексного исследования (коагулограммы) время на результат может варьироваться от нескольких дней до недели.

В том случае, если базовое исследование не дает возможность сделать однозначные выводы, тогда назначается дополнительные тесты, проведение которых может занять еще одну неделю.

Методы нормализации показателя

Если значения АЧТВ повышены или понижены, врачами применяется ряд мер для приведения этого показателя в порядок, в особенности, если речь идет о беременных женщинах.

Большинство врачей не советует принимать будущим матерям дополнительных лекарств, чтобы не повредить малышу, но при замедленной скорости свертывания крови, риски любой операции, а так же родов резко возрастают. В зависимости от того, насколько повышены показатели, врачи могут принять решение о медикаментозном лечении такой пациентки.

Этапы лечения, а так же выбор лекарственных средств подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, чтобы с одной стороны не повредить плоду, а с другой обеспечить более благоприятный исход беременности.

[attention type=red]

У мужчин подобные отклонения от нормы не встречаются, и если активированное частичное тромбопластиновое время находится за пределами нормального диапазона значений, то это однозначно говорит о наличии патологии.

[/attention]

В то же время, статистика показывает, что процент мужчин, сдающих подобный анализ, составляет всего 17%. Хочется заметить, что представителям сильного пола стоит более внимательно относится к состоянию своего здоровья.

Тест на АЧТВ и беременность

Если беременность проходит без осложнений, плазму на АЧТВ женщина сдает до 13-ти недель, затем между 19-ой и 23-ей неделями, и последний, уже ближе к 32-м неделям.

Норма АЧТВ во время беременности, как сообщают различные клинические лаборатории, попадает в промежуток от 13 до 17 секунд, либо в рамках 17 – 20 секунд, что зависит от базовых показателей, используемых в конкретной лаборатории.

Во время беременности отклонения в скорости свертывания крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью, как женщины, так и ее ребенка. Предельные показатели фибриногена у беременных женщин может подняться до 5,7 грамм на литр, что уменьшает показатель активированного частичного тромбопластинового времени.

Сокращение АЧТВ свидетельствует о загустение крови и об увеличении вероятности образовании тромбов, которые во время беременности увеличивают фактор риска.

Скопление тромбов может оказаться в любой части организма, но в ситуации с женщиной ждущей ребенка, они могут попасть в сосуды плаценты, что грозит преждевременным отслоением.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени во время беременности может так же обернуться опасными последствиями. Не способность крови оперативно сгущаться ведет к повышенным рискам маточного кровотечения, что опасно, как и для матери, так и для ребенка.

Неполадки в системе гемостаза угрожают возникновением у пациентки или ее малыша проявления первой стадии ДВС-синдрома, которая проявляется массированным формированием кровяных сгустков, а на второй – обратным эффектом, ее разжижением, вследствие чего скорость свертываемости крови падает, а вероятность обширных кровотечений повышается.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сокращенно ДВС-синдром, одна из самых главных проблем в перинатальных отделениях, на борьбу с которым, и его предотвращение направлены большие усилия с первого дня наблюдения будущей матери в родовом отделении.

Анализ на АЧТВ при положительной динамике протекания беременности проводят три раза, но в случае подозрений на повышенные факторы риска, такие как случаи выкидышей или мертворождений в истории пациентки, повышенное артериальное давление, отечность или есть опасность преждевременных родов, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/achtv-analiz-krovi-chto-eto-takoe-i-skolko-on-dolzhen-byit-u-normalnyih-zdorovyih-lyudey/

Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови.

Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день.

Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

Ачтв и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена).

Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие.

ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

[attention type=green]

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

[/attention]

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания.

У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще.

В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий – удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/achtv/

АЧТВ: что это такое? норма в анализе крови, причины пониженного и повышенного

АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?

Сокращенное название — АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови.

Данное исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови.

Данное диагностическое исследование широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Многих людей интересует, что это за анализ, и какова его значимость. С точки зрения диагностической ценности, данное исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

Характеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток.

Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы.

На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

  • Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином,
  • Выявление скрытого течения гемофилии,
  • Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови,
  • При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

  1. За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения,
  2. За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд,
  3. За 10-12 часов до сдачи анализа, рекомендовано не употреблять пищу,
  4. Кроме того, рекомендовано избегать повышенной эмоциональной и физической нагрузки.

Ход процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

  1. Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы,
  2. Далее, в кровь добавляют специальный реактив, индуцирующий коагулирование крови. В качестве упомянутого вещества используют кефалин или каолин,
  3. Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.

Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов.

Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

  • Попадание в анализ крови гепарина,
  • Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ,
  • Увеличение показателей гематокрита,
  • Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ,
  • Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач.

К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

  1. Гемофилия,
  2. Действие стрептокиназы или гепарина,
  3. Врожденная нехватка кинина и прекалликеина,
  4. Последствия переливания массивного объёма донорской крови,
  5. Антифосфолипидный синдром,
  6. Гломерулонефрит в хронической форме,
  7. Патология печени,
  8. Системная красная волчанка,
  9. ДВС — синдром,
  10. Патологии соединительной ткани,
  11. Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

  • Период вынашивания ребенка,
  • Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С,
  • Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

Ачтв (аптв): норма в анализе крови, повышен, понижен

АЧТВ анализ крови: что это и сколько должен быть в норме?
190 руб.

Активированное частичное тромбопластиновое время — базовое значение коагулограммы, которое определяет время образования сгустка крови. АЧТВ необходим для контроля за процессом свертывания (общим и внутренним) и в комплексе с протромбиновым временем (ПТВ) является важным диагностическим показателем.

Направление на анализ АЧТВ может дать как врач общей практики (терапевт), так и узкий специалист (гинеколог, акушер, гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему взятия анализов для жителей СВАО. К вашим услугам выезд медработников на дом, автоматическая отправка результатов на электронную почту.

Читать полностью

Ачтв – что это такое?

Анализ АЧТВ представляет собой медицинский тест с имитацией процессов свертывания крови для оценки наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов.

Для этого полученный из венозной крови образец очищают от тромбоцитов и подвергают воздействию каолин-кефалинового реагента для активации основных действующих компонентов системы свертывания.

Подготовленный таким способом материал достаточно обработать небольшим количеством хлорида натрия, чтобы увидеть работоспособность действующих компонентов и поставить предварительный диагноз.

Метод требует внимательного и последовательного выполнения действий, и очень важен для современной медицины:

  • является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови (болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы);
  • применяется для отслеживания состояния пациентов, проходящих курс терапии гепарином и гирудином;
  • позволяет определить причины возникновения и тактику лечения инфаркта миокарда;
  • отслеживает состояние гемостаза у беременных и помогает диагностировать причину выкидышей и бесплодия;
  • является обязательным тестом при подготовке к оперативному вмешательству.

СПРАВКА! ДВС-синдром имеет 2 стадии развития: сначала в сосудистом русле начинают образовываться сгустки крови (процесс гиперкоагуляции), после чего развивается антикоагуляционная стадия, когда кровь перестает свертываться.

ДВС-синдром с трудом поддается управлению, и может стать камнем преткновения при желании завести детей.

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

  • если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
  • низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка)  заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы.

Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд.

Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

  • Снижение АЧТВ до уровня 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

  • наследственность;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
  • гипертонус матки;
  • поздний токсикоз беременности (гестоз);
  • повышение белка в моче.

Подготовка организма к анализу

АЧТВ-тест можно исказить воздействием сторонних факторов: прием лекарственных препаратов специфического (антикоагулянты) и неспецифического (некоторые антибиотики и противоэпилептические средства) действия, попадание тромбопластина при сильном травмировании вены и др.

Чтобы исключить вероятность ошибки, следует четко придерживаться рекомендаций при подготовке к процедуре взятия крови:

  • за 1-2 недели отмените прием лекарственных препаратов (обязательна рекомендация лечащего врача, особенно, если отмена препарата невозможна);
  • за 1 неделю до процедуры скорректируйте свой рацион питания (откажитесь от алкоголя, кофе, экзотических и нехарактерных для вашего образа жизни блюд);
  • за сутки до взятия крови ограничьте физические нагрузки;
  • в день сдачи анализа постарайтесь не курить;
  • за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.

ВНИМАНИЕ! В период менструаций изменения гормонального фона влияют на показатели гемостаза, поэтому для точности исследования женщинам рекомендуется выбирать дату для проведения анализа вне этого периода

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/achtv/

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: