Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Содержание
  1. Адгезивные системы в стоматологии
  2. Что это такое?
  3. Для чего используется и кем
  4. Стоматологические адгезивы
  5. Преимущества:
  6. Инструкция по использованию:
  7. 41928 Экономичная упаковка Adper™ Prompt™ L-Pop™ 500 блистеров Adper™ Prompt™ L-Pop™ (60 мл)
  8. Рекомендуемые области применения
  9. Назначение:
  10. Рекомендации по использованию:
  11. 7523 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл), 50 насадок-аппликаторов для шприца с протравочным гелем
  12. Адгезивные системы и адгезия в стоматологии
  13. Адгезия – что это такое
  14. Классификация адгезивных систем
  15. Какие есть типы адгезии
  16. Как «прилипает» композит к поверхности эмали
  17. Как травят эмаль
  18. Как «прилипает» композит к поверхности дентина
  19. Как травят дентин
  20. Адгезивные системы для эмали
  21. Адгезивные системы разных поколений в клинической стоматологии
  22. Адгезивные системы и их роль в современной стоматологии
  23. Что есть адгезия?
  24. Как выбирают адгезивные системы?
  25. Немного об адгезивах
  26. Адгезивные Системы В Стоматологии
  27. Адгезивные системы для дентина
  28. Адгезивные системы 1 поколения
  29. Адгезивные системы 2 поколения
  30. Адгезивные системы 3 поколения
  31. Адгезивные системы 4 поколения
  32. Адгезивные системы 5 поколения
  33. Принципы работы с адгезивными системами
  34. Адгезивные системы 7 поколения

Адгезивные системы в стоматологии

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Любые композиты используются только в сочетании с адгезивными системами. Это помогает добиться максимального сцепления стоматологических материалов с зубной тканью и сохранить ее здоровой.

Что это такое?

По сути адгезивная система – это комплекс компонентов различной комбинации, за счет которых обеспечивается микромеханическая связь между искусственными материалами, эмалью и дентином.

В ее состав входят:

  • Протравка. Кислота неорганического или органического происхождения, которая используется в качестве самостоятельного компонента либо в комбинации с праймером. Ее используют при удалении лишних слоев, для формирования микрорельефа на поверхности зубных тканей, чтобы усилить сцепление с ними.
  • Праймер. Представляет собой сложное соединение из хорошо впитывающих влагу мономеров и наполнителя. Также в его составе присутствуют растворитель и стабилизатор. Применяется для пропитывания дентина. С его помощью достигается адгезия искусственных материалов с влажной зубной тканью.
  • Бонд. Комплекс на основе гидрофобных метакрилатов и наполнителя. В его составе есть стабилизатор и инициатор. Он отвечает за связь композитов с зубной эмалью.
  • Растворитель. Комбинация ацетона, спирта и воды. Обеспечивает фиксацию материала в жидкой форме, помогает проникать компонентам адгезивной системы в дентин.
  • Наполнитель. Микрочастицы неорганического происхождения разных размеров. Присутствуют в составе праймера и бонда. Усиливают стабильность и прочность гибридного слоя.
  • Активатор. Выступает дополнительным звеном адгезивного комплекса, используется в процессе работы с амальгамой, композитами двойного и химического отверждения, ортопедическими элементами. Применяется в соединении с бондом или праймером. За счет этого обеспечивается самозатвердевание адгезивной системы.

Благодаря их использованию в стоматологической практике минимизируется негативное влияние на зубную ткань, создается надежная опора для металлокерамических конструкций.

Для чего используется и кем

Композитам не свойственно самостоятельное сцепление с поверхностью зубов. Нужен посредник, обеспечивающий прочную адгезию. Связкой между синтетическими веществами и зубной тканью выступают адгезивные системы.

В процессе затвердевания стоматологические материалы дают небольшую усадку. И если не применять комплексы, обеспечивающие надежное сцепление между разнородными тканями, между ними формируется щель, в которую проникают болезнетворные микроорганизмы. И тогда возникает риск развития пульпита или повторного кариеса.

Из-за того, что строение дентина и эмали не отличаются однородностью, для них нужны разные адгезивные системы. Есть варианты отдельно для каждого вида зубной ткани и универсальные. Они затвердевают самостоятельно или с помощью света.

[attention type=yellow]

Эмалевые адгезивы делаются на основе низковязких мономеров. Они отвечают за микромеханическое сцепление композитов с эмалью. Такие соединения относятся к гидрофобным – перед их нанесением поверхность зуба необходимо полностью высушить. Но они не способствуют адгезии к дентину. Поэтому его изолируют специальной прокладкой или используют праймер.

[/attention]

Адгезивные системы применяются стоматологами в следующих случаях:

  • во время пломбирования зубов композитными материалами;
  • для закрепления мостов;
  • в процессе фиксации брекетов или виниров;
  • при реставрации некариозных полостей;
  • для коррекции цвета зубной эмали;
  • во время работы с амальгамой;
  • в процессе восстановления старых пломб, ремонта коронок.

Механизм адгезивной связи выстраивается в несколько этапов. Сначала готовится субстрат. Затем на него наносится адгезив и тщательно обрабатывается. В завершении накладывается пломбировочный материал.

Подбирать адгезивные системы рекомендуется на основе научных данных, подтверждающих эффективность материала. Также стоит учитывать рекомендации фирмы-изготовителя и задачи, которые будут решаться с помощью этого комплекса.

И если она подобрана правильно, с ее помощью можно изолировать пульпу от разного рода раздражителей. Тогда адгезив дополнительно выполняет роль изолирующей прокладки. В результате отпадает потребность в депульпировании, поверхностные манипуляции с зубами приобретают обратимый характер. При этом удается сохранить чувствительность зубных тканей.

Благодаря адгезивам сокращается длительность протезирования, сводится к минимуму необходимость использования обезболивающих препаратов.

Адгезивные системы – это связующее звено между композитными материалами и зубной тканью. С их помощью обеспечивается надежное сцепление между ними, создается надежная опора для ортопедических конструкций, а сама процедура становится менее болезненной.

Купить адгезивные системы в интернет магазине DentaQ.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e22cc910a451800b2341552/adgezivnye-sistemy-v-stomatologii-5e773328c4119657f2f49dd0

Стоматологические адгезивы

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Универсальный адгезив для работы в различных техниках: тотального протравливания, селективного протравливания и самопротравливания, как при прямых, так и непрямых реставрациях.Уникальный химический состав адгезива Single Bond Universal включает оптимизированное соотношение запатентованного сополимера компании 3М Vitrebond™, HEMA и воды. Это обеспечивает регидратацию коллагеновой матрицы и образование гибридного слоя вне зависимости от того, влажный дентин или сухой. В результате мы получаем последовательную качественную адгезию и отсутствие постоперативной чувствительности при использовании техник самопротравливания или тотального протравливания.Объем: 5 млАртикул: 7100010924 Адгезив стоматологический Single Bond Universal
• Адгезив для обычных светоотверждаемых композитов и компомеров• Адгезив для герметиков• Десенсибилизация открытых корневых участков

Преимущества:

• Протравка, прайминг и бондинг за один этап• Меньше этапов при применении: меньше вероятность ошибок – соответственно, большая безопасность• Нет необходимости в отдельном протравливании• Повышенная вязкость для лучшего увлажнения полости• Прекрасная адгезия к тканям зуба• Более 3 лет клинического применения Adper™ Prompt™ L-Pop™• Очень низкая степень постоперативной чувствительности• Высокая гигиеничность• Контроль активации: возможность визуального определения правильности активации системы L-Pop™

Инструкция по использованию:

• Активируйте блистер• Интенсивно и тщательно втирайте Adper™ Prompt™ L-Pop™ в отпрепарированную поверхность твердых тканей зуба в течение 15 сек• Просушите воздухом• Нанесите второй слой• Снова просушите воздухом• Полимеризуйте в течение 10 сек

41928 Экономичная упаковка Adper™ Prompt™ L-Pop™ 500 блистеров Adper™ Prompt™ L-Pop™ (60 мл)

Протравочный гель Scotchbond Universal поверхностно деминерализует эмаль и дентин для дальнейшего бондинга.Гель содержит 32% (по весу) фосфорной кислоты и имеет рН около 0,1. Вязкость протравочного геля изменена путем добавления спеченных частиц кремния и водорастворимого полимера. Протравочный гель Scotchbond Universal имеет ярко выраженный синий цвет для визуального контроля его полного смывания с отпрепарированной поверхности зуба.Ярко выраженный цвет для более четкого визуального контроляУдобная вязкость для нанесения и распределенияАртикул:  7100048580 Дозаторы с протравочным гелем Scothbond Universal                7100048580 Дозаторы с протравочным гелем Scothbond Universal
Универсальный адгезив для работы в различных техниках: тотального протравливания, селективного протравливания и самопротравливания, как при прямых, так и непрямых реставрациях.Уникальный химический состав адгезива Single Bond Universal включает оптимизированное соотношение запатентованного сополимера компании 3М Vitrebond™, HEMA и воды. Это обеспечивает регидратацию коллагеновой матрицы и образование гибридного слоя вне зависимости от того, влажный дентин или сухой. В результате мы получаем последовательную качественную адгезию и отсутствие постоперативной чувствительности при использовании техник самопротравливания или тотального протравливания. Объем: 100 шт.Артикул: 7000055204
Самопротравливающая двухкомпонентная адгезивная система с одноэтапной техникой нанесения в удобном блистере L-Pop

Рекомендуемые области применения

Адгезивная система для дентина/эмали зуба и светополимеризующихся композитных и компомерных материаловДесенсибилизация открытых поверхностей корня зубаАдгезивная система для силантов для запечатывания ямок и фиссурАдгезив при лечении корневыми штифтами RelyX Fiber Post и светополимеризующими материалами для надстройки культи зубаОбъем: 12 мл (100 блистеров)Артикул: 7000030680 Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop

Протравка, прайминг и бондинг за один этапМеньше этапов при применении: меньше вероятность ошибок – соответственно, большая безопасностьНет необходимости в отдельном протравливанииПовышенная вязкость для лучшего увлажнения полостиПрекрасная адгезия к тканям зуба.Более 5 лет клинического применения Adper Prompt L-PopОчень низкая степень постоперативной чувствительности.Высокая гигиеничность.Контроль активации: возможность визуального определения правильности активации системы L-Pop™. Объем: 60 мл (500 блистеров)Артикул: 7000030681 Адгезив стоматологический Adper Prompt L-Pop

Назначение:

• Все классы реставраций из светоотверждаемых композитных и компомерных материалов• Фиксация непрямых реставраций из композитных или компомерных материалов, керамики и металла с использованием композитного адгезивного цемента 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC• Надстройка культи зуба из светоотверждаемого композитного материала• Десенсибилизация пришеечной области• Прямое восстановление пломб из композитных и компомерных материалов, металлокерамики и керамики

Рекомендации по использованию:

Степень минерализации эмали у разных людей разная, поэтому к процессу кислотного протравливания эмали нужно подходить индивидуально, подбирая правильную экспозицию

7523 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (3 мл), 50 насадок-аппликаторов для шприца с протравочным гелем

Купить Стоматологические адгезивы, Адгезив стоматологический, Дозаторы с протравочным гелем , Универсальный адгезив стоматологический, Самопротравливающая двухкомпонентная адгезивная система у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.

Источник: http://medtehural.ru/stomatology/3m-espe/stomatologicheskie-adgezivy

Адгезивные системы и адгезия в стоматологии

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Благодаря развитию новых технологий в стоматологии, сегодня мы получили возможность восстанавливать целостность и функциональность поврежденных и разрушенных зубов быстро, качественно и на долгий срок. Адгезивные системы обеспечивают уверенную фиксацию пломб и искусственных протезных конструкций.

В этой статье рассмотрим, что же собой представляет адгезия в стоматологии, и как она работает на службе красивой и здоровой улыбки.

Адгезия – что это такое

Вообще, слово «адгезив» в переводе с английского языка означает «клеящее вещество, прилипание». Этот «клей» используется в стоматологии с тем, чтобы соединять разные по составу материалы с тканью зуба (не путать адгезию и когезию – это физический термин).

Сам по себе пломбировочный материал не обладает химической адгезией, то есть способностью прилипать к влажному по своей природе дентину, так что здесь необходим «посредник», который позаботится о надежном сцеплении двух разнородных тканей. Во время полимеризации композитный материал дает усадку, так что если не использовать адгезивные системы, нужного качества сцепления добиться не удастся. А это прямая дорога к развитию повторного кариеса или даже пульпита под пломбой.

«Меня с детских лет беспокоила моя диастема, щель между передними зубами.

Лет 5 назад я услышала, что существует такая методика, как адгезивная реконструкция зубов, при которой никакая болезненная обточка не нужна и материал буквально «прилипает» к зубам.

[attention type=red]

Доктор просто шлифанул эмаль передних зубов и послойно закрыл непривлекательную щербинку композитом. Эмаль осталась целой, а улыбка сделалась открытой».

[/attention]

Елена Сальникова, отзыв на сайте одной из московских стоматологий

Инновационные светоотверждаемые адгезивные системы используются при пломбировке зубов композитами, при фиксации мостов, а также для установки брекетов, виниров, скайсов.

Классификация адгезивных систем

По сути своей состав адгезивной системы представлен группой жидкостей из протравливающего компонента, бонда, а также праймера. Все вместе они обеспечивают микромеханические связки между искусственными материалами и тканями зуба.

Поскольку структура эмали и дентина неоднородны, то и адгезивные системы для них используются тоже разные. В классификации адгезивных систем выделяют варианты отдельно для эмали и отдельно для дентина.

Современные адгезивные системы различаются по следующим характеристикам:

  • число компонентов, которые входят в их состав (1, 2 и больше),
  • содержание наполнителя: если присутствует кислота, то это самопротравливающая адгезивная система,
  • способ отверждения: самостоятельно отверждаемые, с использованием света, а также двойного отверждения.

Так, в составе эмалевых адгезивов – низковязкие мономеры композиционных материалов. Важный момент состоит в том, что эмалевые адгезивы не работают в отношении дентина. Потому важно или ставить изолирующие прокладки для твердой части зуба, или применять специальный дентинный адгезив – праймер.

Какие есть типы адгезии

Существует несколько видов адгезии: механическая, химическая, а также их комбинации. Самым простым является механический.

Суть действия системы сводится к созданию микромеханических связок между компонентами материала и шероховатой поверхностью зуба.

Чтобы обеспечить высокое качество сцепления, перед нанесением адгезива естественные микроуглубления на поверхности зубных тканей тщательно высушивают.

Интересно! Доктор Буонкоре 63 года назад опытным путем выяснил, что фосфорная кислота делает зубную эмаль шероховатой. Это помогает усилению сцепления композита с тканями зуба. Появившаяся более полувека назад методика протравки зубной эмали кислотой стала фундаментом для современных адгезивных реставрационных методов.

Химический вариант сцепления основан на химической связи композитного материала с эмалью и дентином. Таким типом адгезии обладают исключительно стеклоиномерные цементы. Прочие материалы, что используют стоматологи, имеют только механическую адгезию.

Как «прилипает» композит к поверхности эмали

Как уже отмечалось выше, что в стоматологии механизмы адгезии с эмалью и дентином разнятся. Защитная внешняя оболочка зубов преобразуется под влиянием кислот.

Если рассматривать эмаль после травления кислотой под микроскопом, то она будет напоминать собой пчелиные соты. Кислота в данном случае работает на усиление связки с композитом.

В результате вязкие гидрофобные адгезивы легче проникают в более глубокие слои эмали и обеспечивают ее прочное сцепление с композитом.

Интересно! Эмаль считается наиболее твердой тканью в нашем организме. Она содержит в себе самое большое количество неорганических веществ – примерно 97%. Оставшиеся 2% – это вода, 1% – органика.

Как травят эмаль

Данный способ обработки подразумевает удаление с эмали части слоя в 10 микроньютонов (мкН). В результате на ее поверхности появляются поры глубиной в 5 – 50 мкН. Нередко для протравки эмаль смазывают ортофосфорной кислотой, а вот для дентина можно использовать органические кислоты, но в слабой концентрации.

Процесс травления длится от 30 до 60 секунд. Решающее значение имеют индивидуальные особенности строения эмалевой поверхности, в частности ее изначальная пористость.

[attention type=green]

Если передержать кислоту, это неизбежно скажется на структуре эмали и ослабит сцепление. Так что если зубные ткани у пациента довольно слабые, то протравка должна длиться не дольше 15 секунд.

[/attention]

Кислота удаляется струей воды, причем столько же по времени, сколько ее держат на эмали.

Как «прилипает» композит к поверхности дентина

Свойства дентина таковы, что его наружный слой – влажный. Жидкость в этой части зуба обновляется быстро, так что высушить ее очень сложно.

И чтобы влага не сказалась на качестве сцепления дентина с композитом, используются особые водосовместимые (по-научному – гидрофильные) системы.

Также на прочность связей непосредственное влияние оказывает так называемый «смазанный слой», который возникает как следствие инструментальной обработки дентина. Существует 2 подхода к использованию механизмов связывания:

  • смазанный слой пропитывают водосовместимыми веществами,
  • смазанный слой искусственно растворяют и счищают.

Стоит заметить, что последний метод, предполагающий удаление лишних микрочастиц с поверхности эмали, сегодня применяется значительно чаще, чем первый.

Как травят дентин

Японский стоматолог Фузаяма 39 лет назад первым в истории применил методику протравливания дентина.

Сегодня перед процедурой на ткани зубов наносят специальные кондиционеры – они помогают гидрофильным веществам глубже проникать в дентинные ткани и сцепляться с водоотталкивающим композитом.

Смазанный слой при этом отчасти уходит, происходит раскрытие дентинных канальцев, а из верхнего слоя выходят минеральные соли. После этого кондиционеры смываются водой. Следом идет этап сушки, и с этим главное не переусердствовать, иначе это скажется на сцеплении.

Далее наносится праймер, который помогает гидрофильным веществам пройти в канальцы и сцепиться с коллагеновыми волокнами. В итоге образуется своего рода гибридный слой, который способствует эффективному скреплению композита с дентином. Он также служит барьером от просачивания химии и микробов во внутренние структуры зуба.

Адгезивные системы для эмали

Если речь идет об эмали, то адгезия здесь обеспечивается на основе микромеханической сцепки. Для этого используются гидрофобные жидкости, однако необходимого «прилипания» к влажному дентину они не дадут, поэтому также используется праймер. Обращение с эмалевыми адгезивами, имеющими однокомпонентный состав, строится на следующих этапах:

  1. протравка эмали ортофосфорной кислотой – примерно полминуты,
  2. удаление водяной струей травильного геля,
  3. сушка эмали,
  4. соединение в одинаковой пропорции веществ адгезивной системы,
  5. введение аппликатором в полость зуба адгезива,
  6. разравнивание его воздушной струей.

Только после выполнения всех выше перечисленных манипуляций врач осуществляет введение композитного материала.

Адгезивные системы разных поколений в клинической стоматологии

К настоящему моменту известно 7 поколений адгезивных систем. Сегодня в ходу у стоматологов системы, начиная с 4-го поколения, которые помогают нам сохранять зубы целыми и здоровыми на протяжении всей жизни. Они содержат 3 компонента: кондиционер + праймер + адгезив. А вот инновационные 6 и 7 поколения с одноэтапными препаратами, увы, еще не приобрели повсеместного распространения.

Интересно, что многие эксперты говорят о первостепенной роли эмалевой адгезии, а вот дентинная идет во вторую очередь. Проведенные лабораторные исследования также указывают на то, что сегодня максимальную эффективность демонстрирует спиртовой протокол адгезии.

Этанол помогает устранить боль и чувствительность после проведенной процедуры. К тому же при использовании этого вида протокола адгезии происходит меньшая утечка дентинной жидкости.

Впрочем, в каждой индивидуальной ситуации врач решает сам, какому протоколу и какой адгезивной системе отдать предпочтение в имеющихся клинических условиях1.

1 Протоколы использования адгезивов Попова А.О., Игнатова В.А. – студентки 4 курса стоматологического факультета.

Источник: https://mnogozubov.ru/adgezivnye-sistemy-v-stomatologii/

Адгезивные системы и их роль в современной стоматологии

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Каждый, кто впервые слышит об адгезивных системах, считает, что это что-то крайне сложное и совершенно непонятное. Однако на самом деле все не так страшно, как кажется.

Просто стоматология, как и любая другая сфера медицины, постоянно развивается, и сейчас в ней применяются инновационные технологии. Например, адгезивные системы в стоматологии помогают восстановить функции порой даже безнадежного зуба.

Для этого применяются специальные материалы. Ознакомимся с ними поближе.

Адгезивные системы в стоматологии

Что есть адгезия?

Чтобы понять принцип действия адгезивных систем и выяснить, что они из себя представляют, неплохо бы вспомнить школьную программу по физике и химии и разобраться с термином «адгезия». Итак, адгезия – это способность веществ «прилипать» друг к другу, если говорить простыми словами.

Сам термин происходит от латинского понятия «adhaesio», которое в переводе на русский язык и означает «прилипание». То есть два вещества будут плотно соединены друг с другом как раз благодаря адгезии.

Сколько приложенных усилий способен адгезив выдержать, не разрушившись – такова и сила адгезии.

[attention type=yellow]

Виды адгезии

[/attention]

На самом деле, адгезивные материалы в стоматологии применяются уже далеко не первый год – более 30 лет стоматологи используют их для восстановления зубов. Однако сейчас им уделяется особое внимание. Материалы усовершенствованы, появились новые технологии, а значит, и методика применения композитов обновилась. Сейчас они могут применяться для:

  • устранения дефектов передних зубов;
  • устранения пороков развития зубов;
  • фиксации пломбировочных составов;
  • работы как с дентином, так и с эмалью.

Пломбировочные материалы в стоматологии: категории и возможности использования

То есть адгезивные вещества применяются как в терапевтической, так и в ортопедической стоматологии. Нередко они используются и в детской стоматологии.

Применение адгезивных веществ в стоматологии

Как выбирают адгезивные системы?

Полезной считается та система, которую можно использовать в различных клинических ситуациях. Достичь экономии времени и затрачиваемых материалов можно, только если использовать инновационные композиты, которые, при воздействии на них струей воздуха, сразу же высыхают и не образовывают неровностей.

В своей ежедневной работе многие специалисты отдают предпочтение 4 поколению адгезии в стоматологии, взаимодействие ее с твердыми тканями зуба просто идеальное.

Что касается адгезии 7 поколения, которая появилась сравнительно недавно, то ее разрешается использовать для непрямых и прямых реставраций. На какой бы из систем не остановил выбор пациент, важно не отклоняться от руководства по применению адгезива, ведь производитель точно прописывает ограничения и принципы взаимодействия с другими материалами.

Немного об адгезивах

Сам по себе адгезив – вещество, отличающееся сложностью химического состава. Он обеспечивает плотную связь с эмалью, которая предварительно подготавливается (протравливается).

Например, при установке пломбы врач сначала обрабатывает зуб специальной жидкостью, потом наносит адгезив и только после этого ставит пломбу. Только в этом случае она будет зафиксирована надежно.

Адгезив можно назвать своеобразным клеем, когда речь идет о пломбировании или реставрации зуба. Соединение за счет молекулярных связей получается очень надежным.

Адгезивная система

На заметку! Одни лишь материалы, используемые для пломбирования, не могут создать прочное соединение с дентином, так как они слишком вязкие, по химическому составу не похожи на эмаль. А только механическим способом крепить пломбу не рекомендуется.

Пломбирование кариозных зубов

Любая адгезивная система включает в себя бонд, праймер и протравливающее вещество. Однако важно помнить, что они отличаются в зависимости от того, где применяются. Эмаль и дентин отличаются по своей структуре, и адгезивные системы, применяемые для них, тоже отличаются.

Таблица. Эмалевые и дентиновые адгезивы.

Тип адгезиваОписание
ЭмалевыйТакие адгезивы (бонды) имеют в составе мономеры, отличающиеся низким уровнем вязкости. Обеспечение высокой адгезии происходит за счет микромеханического процесса соединения. Такие адгезивы боятся воды, поэтому перед их использованием стоматолог должен тщательно просушить обрабатываемую поверхность. Данный вид клеевых веществ не будет образовывать прочного соединения с дентином – он должен быть изолирован специальной прокладкой либо могут использоваться адгезивные системы, которые ориентированы на дентин (праймеры). Сама по себе эмаль зуба имеет неорганический состав (это апатит), но здесь присутствует и органика (волокна коллагена), а также есть и вода. Перед обработкой эмаль должна быть протравлена специальной кислотой – это позволит удалить органический налет с поверхности и добиться формирования микропор.
ДентиновыйДентин так же, как и эмаль, имеет в своем химсоставе органику и неорганику, только тут неорганических компонентов несколько меньше. Но в отличие от эмали, на нем имеется большое число мелких канальцев, которые наполнены специальной дентинной жидкостью, пульпозным компонентом и т. д. Поэтому поверхность дентина отличается повышенной влажностью. И здесь адгезия будет происходить по более сложной схеме. Адгезивы содержат специальные гидрофильные вещества, которые помогают решить проблему повышенной влажности. Они обильно смачивают поверхность и могут проникать непосредственно внутрь каждого канальца. Аналогично перед использованием адгезивов применяются и протравливающие вещества.

Адгезивы бывают двух типов

Также адгезивные системы можно поделить на синтетические и обычные природные. Чаще всего стоматологи пользуются именно синтетическими веществами – растворами полимеров.

Источник: https://kcdc.ru/protezirovanie/adgezivnye-sistemy.html

Адгезивные Системы В Стоматологии

Адгезивные системы и что такое адгезия в стоматологии

Услышав словосочетание «адгезивные системы» мы представляем что-то сложное и не до конца понятное. И это все больше и больше пытаются упростить, сведя целую систему к одной баночке с однородной жидкостью. А нужно ли это? В этой статье мы выясним какое место в стоматологии занимают адгезивные системы.

Стоматологические композитные материалы не обладают самостоятельной адгезией к тканям зуба, для этого нужен посредник, который обеспечит прочное сцепление.

Именно по этой причине мы и прибегаем к этим «адгезивным системам».

Адгезивные системы являются очень важным связующим звеном между реставрацией и тканями зуба, поэтому очень важно понимать из чего они состоят,как они работают и с чем их «не едят».

Т.к. эмаль и дентин имеют совершенно отличное по своей структкуре строение, адгезивные системы для них разные.

Эмалевые бонд-агенты (эмадевые адгезивы) состоят из низковязких мономеров композиционных материалов, которые за счет микромеханической адгезии обеспечивают адгезию к эмали зуба.

[attention type=red]

Эмалевые адгезивы гидрофобны, поэтому перед их нанесением эмаль должна быть тщательно высушена (должна быть матовой, меловидно-белой).

[/attention]

Необходимо отметить, что эти адгезивы не обеспечивают адгезии к дентину, поэтому необходимо либо изолировать дентин от токсического воздействия изолирующей прокладкой, либо использовать адгезивную систему для дентина (праймер).

Адгезивные системы для дентина

Обеспечить хорошую адгезию гидрофобного материала к гидрофильному достаточно тяжелая задача, которую пытаются решить уже в течении многих лет. За достаточно короткий промежуток времени сменилось несколько поколений адгезивных систем для дентина, при этом развитие шло по двум направлениям – упрощение процедуры использования и улучшение собственно адгезии.

Но все мы знаем, что просто и качественно — это далеко не синонимы. Термин “поколение” не имеет по большому счету под собой никакой научной основы, тем не менее он позволяет определенным образом структурировать все многообразие адгезивных систем, присутствующих сегодня на рынке.

Принадлежность к тому или иному поколению определяется химическим составом, механическими показателями адгезии и простотой использования.

Адгезивные системы 1 поколения

Первое поколение адгезивных систем обладает достаточно прочной адгезией к эмали, но минимальной к дентину. Механизм адгезии осуществляется за счет взаимодействия кальция, которых входит в состав зубов, и бонда.

Спустя некоторое время появлялась послеоперационная чувствительность, т.к. реставрация в дентине «болталась», держась за эмаль всеми силами.

Эти адгезивные системы поколения были рекомендованы для использования только с полостями класса III и V.

Адгезивные системы 2 поколения

Главное отличие адгезивной системы второго поколения от первого в том, что этот адгезив будет взаимодействовать со смазанным слоем, который до этого не был задействован.

Но это усовершенствование помогло лишь немного увеличить период нахождения реставрации в полости рта.

Всё так же наблюдалась послеоперационная чувствительность и около одной трети реставраций спустя год требовали замены.

Адгезивные системы 3 поколения

Спустя некоторое время ученые смогли разработать двухкомпонентную адгезивную систему, которая обеспечивала сцепление композита и с эмалью, и с дентином (показатели сцепления 8-15 МПа), но, видимо,оно все равно было недостаточно хорошим. Значительно уменьшилась послеоперационная чувствительность, увеличился срок службы реставрации, но большинство реставраций требовали замены уже спустя 3 года.

Адгезивные системы 4 поколения

Адгезивные системы 4 поколения стали достаточно большим скачком во всей истории адгезивных систем и до сих пор являются «золотым стандартом». Как я и говорила, что просто и качественно-это далеко не синонимы. Послеоперационная чувствительность снизилась еще больше, а показатель адгезии возрос в два раза.

Впервые появилась техника тотального протравливани и влажного дентинного бондинга. Во многом эти адгезивные системы обязаны гибридному слою, который образуется между дентином и композитом.

После протравливания адгезив взаимодействует с коллагеновыми волокнами дентина, проникая в дентинные трубочки и формируя промежуточный слой, который не является ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного.

Основным недостатком этих систем является сложность использования, т.к. все необходимые компоненты (их три) необходимо смешивать в точных пропорциях. Именно за счет этих неточностей возникали проблемы при применении этих систем.

Как мы уже говорили, эти адгезивные системы содержат 3 компонента:

1) Кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина);

2) Праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой);

3) Эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба).

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1:

Предусматривает протраливание только эмали.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 20-30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 20-30 секунд (смывать нужно столько же секунд, сколько травили).
  3. Высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха (таким лобразом удаляются излишки и праймр более глубоко проникает в дентинные трубочки).
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.

Тип 2:

Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой.

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2:

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 5 поколения

В адгезивных системах 5 поколения удалось устранить проблему смешивания – была реализована концепция “одной бутылочки”, т.е. адгезив и праймер были помещены в одну емкость (стали однокомпонентными).

Применение однокомпонентных систем также предусматривает тотальное травление эмали и дентина. Механизм их соединения аналогичен механизму адгезии систем 4 поколения.

Эти материалы имеют хорошие показатели адгезии к эмали, дентину, керамике и металлу (на уровне 20-25 МПа), но самое главное их достоинство – это отсутствие этапа смешивания компонентов, некачественное выполнение которого и приводило к снижению показателей адгезии в системах четвертого поколения.

Адгезивные системы пятого поколения до сих пор являются наиболее популярными, так как они просты в использовании и дают предсказуемый результат. Постоперационная чувствительность при их применении также невысока.Но сила адгезии, как ни крути, хуже, чем у нашего «золотого стандарта» — четвертого поколения.

Принципы работы с адгезивными системами

Каких-либо особенных принципов работы с адгезивными системами не имеется, в отличии от предыдущих, но всё же считаю, что это следует оговорить.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки — протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  5. Распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  6. Фотополимеризация адгезивной системы;
  7. Внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 6 поколения

Очередной задачей разработчиков при совершенствовании адгезивных систем явилась необходимость удаления из перечня выполняемых процедур этапа протравки. В системах шестого поколения эта проблема решена.

Адгезивные системы 6 поколения являются одношаговыми самопротравливающими системами, которые находятся в 2 бутылочках и требуют смешивания непосредственно перед применением. Затем система наносится на эмаль и дентин. При этом одновременно обеспечиваются протравливание, диффузия в ткани зуба и образование гибридной зоны.

По сравнению с адгезивными системами 4 и 5 поколений они проще в применении, работе с ними требует меньше времени за счет сокращения количества этапов, уменьшается риск технической ошибки.

Однако, адгезия к дентину (18-23 МПа) со временем практически не меняется, тогда как адгезия к эмали ухудшается.

Этапы работы с адгезивными системами 6 поколения:

  1. вне полости рта производится смешивание компонентов адгезивной ситемы (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке);
  2. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  3. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  4. фотополимеризация адгезивной системы;
  5. внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 7 поколения

Я не считаю правильным выделять адгезивные системы 7 поколения, их можно просто назвать отдельным подтипом шестого, т.к. все механизмы и принципы работы остаются теми же. Разница лишь в том, что компоненты не нужно смешивать предварительно перед нанесением, они уже все в одной баночке. Да, удобно и практично, но отдаленных результатов использования этих систем нет.

Адгезивные системы 8 поколения

Также состоит из одной баночки, отличие от седьмого в том, что оно содержит наночастицы, которые более глубоко проникают в дентинные канальцы, улучшая при этом адгезию. Отдаленных результатов использования пока нет.

У шестого, седьмого и восьмого поколения сложно проконтролировать этап протравливания. Хорошо это или плохо — нельзя сказать однозначно. Многие врачи все равно при использлвании этих систем предварительно травят эмаль. Но тогда мы увеличиваем время воздействия кислоты на ткани зуба. Ему это понравится?

[attention type=green]

Также существует зависимость от уровня рН адгезивной системы и ее токсичности. Чем меньше рН, тем более сильное токсическое действие она оказывает. А наиболее низкая рН у шестого,седьмого и восьмого поколения. В любом случае, выбор остается за доктором. Вопрос лишь в том, насколько он осведомлен о составах, механизмах и принципах использования адгезивных систем. Какая цель у врача: сделать быстро или сделать качественно? Выбор за Вами

[/attention]Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/adgezivnye-sistemy-v-stomatologii/
Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: