Феномен Попова-Годона: классификация, лечение

Симптом Попова-Годона

Феномен Попова-Годона: классификация, лечение
Симптом Попова-Годона

Симптом Попова-Годона, который стоматологи называют еще дентоальвеолярным удлинением – патология зубочелюстной системы. При этом феномене зубы меняют свое местоположение в случае потери своих антагонистов.

Основная причина-экстракция зубной единицы и отказ от последующего восстановления зубного ряда путем имплантации или протезирования.

В результате чего происходит постепенное вертикальное выдвижение антагониста-зуба, расположенного точно так же, но на другой челюсти, и изменение положения соседних зубов, расположенных вокруг лунки.

Механизм развития

Если не установлен протез или имплантат, соседние зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующей единицы. Кроме того, на противоположной челюсти ее антагонист начинает как бы «удлиняться».

Причина такого явления – изменения в пародонте – так называемая адаптационная перестройка, вызванная потерей привычной функциональной нагрузки. Она влечет за собой нарушения метаболизма и микроциркуляции в тканях пародонта.

В начале процесса возникает гипертрофия тканей, а на поздних стадиях – их атрофия, сопровождающаяся частичной резорбцией пародонта.

Феномен Попова Годона рентген

Классификация

Существует несколько форм этой зубочелюстной патологии, отличающихся между собой одним ведущим симптомом либо их сочетанием:

– вертикальное «удлинение» зубов-антагонистов;

– сдвиг соседних единиц в сторону пустой лунки;

– наклон зубов внутрь;

– комбинированная форма.

Наклон зубов внутрь

Параллельно существует и другая классификация, предложенная В. А Пономаревой, соответственно которой можно выделить два варианта феномена Попова-Годона:

– Первый вариант -изменение положения зуба, обязательно сопровождающееся удлинением альвеолярного отростка. При этом десневой карман не образуется, корень не виден, и дистрофия пульпы отсутствует.

– Второй вариант-одновременно со смещением зубов формируется десневой карман, оголяются корни их корни, развивается дистрофия пульпы и воспаление. При этом альвеолярный отросток может оставаться неизмененным.

Смещение зубов

В случае диагностики второго варианта пациенту предстоит долгое комплексное лечение, при котором требуется убрать воспаление, остановить процесс дистрофии, нормализовать обменные процессы в тканях и провести коррекцию зубного ряда.

Диагностика

Она основана на визуальном осмотре полости рта с применением классификации феномена и детальном изучении данных рентгенографии.

Кроме того, стоматолог проводит дифференциальную диагностику феномена Попова-Годона с частичной адентией путем оценки окклюзии в состоянии физиологического покоя.

Рентгенография феномена Попова-Годона

Лечение

Существует несколько методов лечения патологии. Их выбор зависит от ее стадии и формы:

– Сошлифовывание. К нему прибегают при лечении начальной стадии второй формы феномена Попова-Годона. Суть процедуры – сошлифовывание небольшого участка эмали. Если в ходе лечения оголяется дентин, на зуб устанавливают коронку.

– Дезокклюзия. Воздействие на сместившиеся зубы с помощью стоматологической конструкции, которая исправляет прикус, выравнивает ряд и останавливает прогрессирование патологии.

Дезокклюзия

– Компактостеотомия. Показана при отсутствии эффекта от дезокклюзии, в случае развития воспалительной реакции, обнажения корней и дистрофии пульпы. В ходе операции устанавливают специальные протезы, постепенно исправляющие положение зубов.

– Хирургическая операция. К ней прибегают при второй форме патологии, стремительном прогрессировании феномена, наличии воспалительной реакции, оголении корня и аномальном прикусе. Ее суть очень проста – удаление всех зубных единиц, которые изменили свое положение в ряду.

Удаление сразу нескольких зубов

Выбор лечебной тактики осуществляется врачом только после детального изучения рентгеновских снимков. Перед любой хирургической операцией пациент обязательно проходит дополнительное обследование.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет своевременная имплантация или протезирование, которые должны быть проведены не позднее двух недель после удаления зуба.

Имплантация зубов

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Что такое прямой прикус у человека?

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

Эрозия зубного ряда

Металлические саморегулирующие брекет-системы

Мертвый зуб: причины и признаки

Тортоаномалия — почему зубы «танцуют» вокруг своей оси

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d67334e1d656a00adeac0f9

Что такое феномен Попова-Годона и как его лечат?

Феномен Попова-Годона: классификация, лечение

В конце XIX столетия врачи впервые выделили феномен Попова-Годона. Правда, так называться он стал гораздо позже. Опишем существующую классификацию и лечение данной патологии, вызванной преждевременной потерей зубной единицы без искусственного ее замещения.

Очень часто пациенты недооценивают значимость каждого элемента в ряду и если удаляют один из них, то не спешат заменить протезом или имплантом. К чему это может привести и в чем заключается основная проблема, опишем ниже.

Что это такое?

Феномен Попова-Годона иначе называется во врачебной практике как дентоальвеолярное удлинение. Происходит оно в результате удаления одного зуба и последующего смещения соседних и противостоящих единиц. Это, в свою очередь, тянет за собой различные последствия в виде изменения строения и функционирования челюсти.

Данная патология проявляется аномальным сдвигом и модификацией зубных рядов. При экстракции хотя бы одного зуба его антагонист ощутимо смещается, пытаясь соприкоснуться со слизистой на противоположной стороне. При этом происходит как бы замыкание замка. Как следствие:

  • нарушается функция мышц нижней челюсти;
  • перестраиваются альвеолярные отростки и кости таких зубов;
  • оголяется корень здоровой единицы;
  • образуется десневой карман;
  • появляются проблемы в работе височно-челюстного аппарата;
  • периодонтальная щель заметно сужается;
  • изменяются коллагеновые волокна;
  • затрагивается пульпа, в которой происходят дистрофические преобразования;
  • резорбция пародонта.

И если человек, спустя некоторое время после удаления зуба, решил воспользоваться протезами, то сделать это сложно из-за подобных смещений и нарушения работы зубочелюстного аппарата. Поэтому врачи настаивают совершать протезирование или имплантацию сразу после экстракции даже одной единицы во рту.

И хоть такая потеря не мешает полноценной обработке пищи, а также не нарушает дикцию, все же природа не терпит пустоты и пытается доступными ей способами заполнить образовавшийся просвет. При этом происходит смещение «соседей», зубов-антагонистов и усиливается функциональная нагрузка на них, что приводит к проблемам с прикусом.

Классификация

Ученые, подробно изучающие синдром Попова-Годона, выделяют такие его формы:

  1. Соседние единицы смещаются, пытаясь заполнить появившееся пространство в ряду. А у зуба-антагониста удлиняется альвеолярный отросток. Но при этом патология не достигает серьезных изменений в строении челюсти.
  2. В запущенных случаях картина выглядит иначе. В результате зубного сдвига происходит омертвение пародонтальных тканей, обнажение корня и существенное смещение ряда.

Основными показателями проблемы являются следующие симптомы:

  • потеря или удаление зуба;
  • искривление прикуса, при этом высота окклюзии не меняется;
  • уменьшение промежутка между противоположной челюстью и зубом-антагонистом;
  • увеличение длины альвеолярного отростка;
  • но сама структура тканей как мягких, так и твердых, остается неизменной.

При осмотре врач должен отличить феномен Попова-Годона от любых других схожих аномалий. Для этого он соотносит положение всех единиц во рту по отношению к нижней челюсти в неподвижном состоянии, оценивает отклонения и изменение окклюзии с помощью окклюдатора и других специальных приспособлений, проверяет интервалы между антагонистами.

Лечение

Чтобы вернуть правильное функционирование челюсти и иметь возможность поставить протезы необходимо исправлять смещение. В результате нарушения естественного строения зубного ряда приходится применять различные методики восстановления, которые лучше всего действуют в комплексе.

Если на челюсти отсутствует один или несколько зубов, то сначала занимаются исправлением кривизны смещенного ряда и только потом регенерацией.

Сами способы лечения и их эффективность сильно зависят от формы патологии, интенсивности смещения, выраженности и стадии. Самым простым и безопасным является ортодонтическая коррекция прикуса с помощью пластинок и других аппаратов.

И хоть носить их придется долго, все же есть возможность без хирургического вмешательства исправить проблему.

В современной практике чаще пользуются такими приемами лечения:

  • сошлифовывание поверхностей;
  • метод дезокклюзии, выполненный в определенной последовательности;
  • аппаратно-хирургический;
  • операция на челюсти.

Опишем подробнее каждый из них. Так, самым востребованным и применяемым оказывается метод сошлифовывания. Используют его преимущественно лишь на пациентах после 35 лет. При этом симптоматика должна указывать на смещение антагониста и удлинение отростка не больше чем на половину его высоты.

Чтобы уточнить все показатели патологии и определиться с интенсивностью сошлифовывания сначала проводят предварительную диагностику с помощью обычной рентгенограммы и телерентгенограммы. При этом определяют окклюзионную поверхность и решают, нужна ли дополнительная депульпация выступившего зуба.

При небольшом смещении достаточно лишь снять немного верхних тканей, чтобы добиться ровности зубного ряда. С целью защиты эмали и дентина после этого пациенту нужно пройти курс покрытием фторлака. Но при обильном сошлифовывании придется установить коронку на обнаженный зуб.

[attention type=yellow]

При первой форме патологии, когда серьезных нарушений в строении и работе челюстного аппарата не наблюдается, можно воспользоваться более щадящим методом лечения – последовательной дезокклюзией. Его применяют на пациентах в возрасте старше 40 лет.

[/attention]

Для этого используют специальный аппарат, способный создать нужное давление на смещенные зубы. Таким образом, достигается так называемый дискретный эффект. С целью коррекции прикуса применяют специальное устройство в виде протеза, у которого есть накусочная площадка. Она воздействует на затронутые синдромом единицы и постепенно разъединяет ряды до правильной окклюзии.

Наступает момент, когда данный метод уже неспособен больше повлиять на патологию, даже если искривление не было до конца выровнено. Тогда приходит очередь для второго этапа лечения. При этом накусочную пластину покрывают особым составом из быстроотвердевающей пластмассы. Это помогает разделить ряды дополнительно на 2 мм. Выдерживают протез в таком виде до полного исправления аномалии.

Степень разобщения рядов происходит в зависимости от интенсивности проблемы и подбирается врачом в каждом индивидуальном случае. Также строго зависим и период лечения – у разных пациентов коррекция происходит своим темпом. Благодаря такому специальному аппарату врач может точно контролировать степень и направление смещения зубов, уровень накусочной площадки, параметры окклюзии и пр.

Аппаратно-хирургический метод предполагает использование компактоостеотомии и протеза одновременно. Его применяют в тех случаях, когда в затронутых смещением единицах развивается воспалительный процесс, а модификаций альвеолярного отростка не происходит.

С целью лечения проводят иссечение пародонта по П-образному или угловому виду. Для обезболивания пациенту делают местную анестезию. После того как отодвигают образовавшийся лоскут, совершают поперечную линию кортикотомии над корнями верхнего ряда. Одновременно с этим производят послабляющие отверстия по проекции смещенных зубов. В конце накладывают швы и назначают послеоперационную терапию.

В самых крайних случаях приходится задействовать полностью оперативное вмешательство. Но изначально врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний для такой сложной процедуры.

Если симптоматика указывает на запущенную вторую форму синдрома Попова-Годона, тогда остается лишь удалить отдельные единицы. Ведь никаким другим способом откорректировать искривленную окклюзию не получается. При значительном увеличении альвеолярного отростка применение иных методов лечения оказывается либо неэффективно, либо небезопасно.

Тогда совершают резекцию (полную или частичную) данного элемента, а также затрагивают бугры верхнечелюстной кости. Степень вмешательства зависит от близости и точного расположения гайморовой пазухи. Для контроля этого момента обязательно предварительное проведение рентгенограммы, чтобы не задеть близлежащие органы и не повредить их.

: феномен Попова-Годона.

В зависимости от степени нарушения и выбранного вида коррекции нужно приготовиться к длительному процессу лечения, не меньше чем 6 месяцев. При использовании пластинок для ортодонтической коррекции прикуса стоит понимать, что носить их придется, не снимая, по 18 часов в сутки. Отдых допускается лишь в ночное время.

И только после всех исправлений доступно приступать к протезированию или имплантации. Правда, вторая уже будет зависеть от возможностей организма и врачебных противопоказаний. Например, если произошла атрофия альвеолярного отростка из-за отсутствия нужной функциональной нагрузки на челюсть, тогда установить имплант довольно затруднительно и это требует дополнительного вмешательства.

[attention type=red]

Чтобы избежать подобных неприятностей врачи рекомендуют проводить замещение потерянных единиц сразу после их экстракции или в самый короткий временной промежуток после этого.

[/attention]

И хоть сегодня около 30% населения считает, что не стоит совершать протезирование с целью сохранения здоровых зубов в ряду, все же профессионалы утверждают обратное.

Именно из-за образовавшегося пространства и происходят серьезные патологии и нарушения, исправить которые намного сложнее.

Источник: https://infozuby.ru/fenomen-popova-godona.html

Можно ли не допустить развития феномена Попова Годона

Феномен Попова-Годона: классификация, лечение

287

Потеря зубов приводит не только к нарушению целостности окклюзионной поверхности ряда, но и его деформации, что крайне отрицательно сказывается на функциональности всего зубочелюстного аппарата.

По данным статистики деформация зубного ряда вследствие адентии (феномен Попова-Годона) развивается у 60% людей в возрасте от 16 до 50 лет.

Общее представление

Феномен Попова-Годона – это осложнение после потери зубов, проявляющееся выраженной деформацией обоих зубных рядов.

Основное проявление феномена состоит в том, что зубы, расположенные напротив дефекта, выдвигаются вертикально, заполняя собой образовавшуюся вследствие адентии пустоту. Иногда выдвижение бывает таким значительным, что они достигают слизистой оболочки десны в месте отсутствующих зубов.

Зубы, расположенные рядом с дефектом, также меняют свое местоположение; могут поворачиваться вокруг оси, наклоняться в любую из сторон (вертикально, дистально, мезиально, в язычном и вестибулярном направление или в виде комбинации нескольких перемещений). Патологическая перестройка начинается от дефекта и распространяется затем на весь ряд.

Выраженность деформаций зависит от множества факторов – количества потерянных единиц, протяженности и локализации дефекта, состояния интактных зубов, типа прикуса, времени, прошедшего с момента утраты зубов, состояния здоровья пациента и его возраста. У детей синдром Попова-Годона развивается намного быстрее, чем у взрослых.

Челюстная дуга является единым целым, работающим в гармонии с остальными элементами зубочелюстного аппарата. Ее деформация приводит к травматической артикуляции, болезням опорной системы зубов, дисфункции ВНЧС. Кроме того, неисправленный феномен Попова-Годона серьезно осложняет протезирование.

При сильной выраженности патологии, выдвинувшиеся зубы оказывают давление на альвеолярный гребень, приводя к хронической травме, которая может малигнизироваться (стать злокачественной). Возможно блокирование нижней челюсти, приводящее к перегрузке и нарушению работы ВНЧС с болевым эффектом.

Очевидно, что причиной вторичных деформаций является приспособление зубочелюстного аппарата к изменившимся условиям работы, перестройка пародонта из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Но детали этого процесса до сих пор неясны. Существуют разные теории, объясняющие деформацию рядов при длительной адентии. Теория артикуляционного (автор Годон) и относительного физиологического (Катц и Шредер) равновесия, гипотезы Калвелиса, Курляндского и других. Но каждая из них имеет своих критиков.

Первичной причиной нарушения окклюзии является, конечно, потеря зубов. К ней могут приводить авитаминоз, болезни тканей ротовой полости (кариес, пародонтит, периодонтит), оперативное вмешательство, травмирование.

Диагностика

Патология определяется по результатам осмотра и изучения диагностических моделей. Последние изготавливаются до, в процессе и после лечения.

При диагностировании уточняются следующие параметры:

  • форма окклюзионной кривой;
  • вид и глубина прикуса;
  • наличие или отсутствие зубоальвеолярного удлинения;
  • положение отдельных зубов по отношению к противостоящей челюсти (мягким тканям десны);
  • характер их перемещения;
  • наличие суперконтактов;
  • наличие или отсутствие блокирования движений НЧ.

Основной особенностью феномена Попова-Годона является то, что антагонисты потерянных единиц начинают выдвигаться вертикально, входя зазор, образовавшийся в результате адентии. Количество выдвигаемых зубов зависит от размера дефекта и может достигать 4-х.

Признаки

  • Частичная адентия.
  • Деформация окклюзионной кривой. Супра- или инфраокклюзионное положение зубов, при котором верхнечелюстные элементы опускаются ниже окклюзионной кривой, а нижнечелюстные выдвигаются выше нее. Расстояние между жевательной поверхностью сместившихся единиц и альвеолярным гребнем противоположной челюсти снижается вплоть до полного исчезновения (зубы касаются мягких тканей).
  • Рост объема альвеолярного отростка.
  • Появление десневых карманов, резорбция пародонта (при 2-ой форме синдрома).
  • Блокирование движений НЧ.

При этом сохраняется окклюзионная высота, и остальные зубы остаются интактными (нормальными). При 1-ой форме синдрома пациент не жалуется на дискомфорт и боль.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальное диагностирование заключается в обособление феномена Попова-Годона от других патологий, которые могут быть ошибочно приняты за него.

При синдроме, не встречающие противодействия антагонистов зубы, пересекают окклюзионную плоскость и вторгаются в «чужое» пространство, в то время как при других патологиях пересечение окклюзионной плоскости отсутствует.

За феномен П-Г иногда ошибочно принимают уменьшение окклюзионной высоты вследствие стираемости зубов, дистальное смещения НЧ или вообще отсутствия у всех зубов антагонистов.

[attention type=green]

Для установления истинной картины изучают установленные в окклюдатор модели, обращая главное внимание на положение окклюзионной плоскости, расстояние между дефектными зубами и мягкими тканями противоположной челюсти.

[/attention]

Важно, чтобы модели были установлены в центральное соотношение, и поддерживалась нормальная высота нижней трети лица.

Методики лечения

Стандартный метод лечения любой адентии – протезирование. Однако отсутствие зубов, осложненное синдромом Попова-Годона, требует предпротетической коррекции окклюзионных взаимоотношений.

При протезировании без их нормализации возможно нарушение функций ВНЧС, перегрузка периодонтальных связок, блокирование движения НЧ. Да и изготовление протеза без предварительной коррекции рядов может столкнуться с трудностями.

Выбор метода исправления феномена Попова-Годона зависит от общей клинической ситуации, выраженности и формы деформаций, здоровья и возраста пациента.

Метод дезокклюзии

Дезокклюзией называется разобщение окклюзионных поверхностей. Метод состоит в том, что на область дефекта устанавливается ортодонтическая или протезная конструкция с накусочной площадкой напротив выдвинувшихся зубов.

При их контакте остальные зубы оказываются разобщенными со своими антагонистами, и вся нагрузка приходится на выдвинутые зубы, вызывая их интрузию (углубление в десну).

Метод дезокклюзии применяется при 1-ой форме феномена у пациентов не старше 40 лет. Толщина накусочной площадки выбирается индивидуально, на ее выбор влияет высота нижней 1/3 лица пациента. Толщина площадки должна быть такой, чтобы расстояние между остальными зубами при их разобщении было не больше 2 мм.

Ношение аппарата продолжается до момента, когда остальные зубы начинают контактировать со своими антагонистами.

Если смещение зубов на 2 мм недостаточно, коррекцию проводят поэтапно. После вступления интактных единиц в контакт со своими антагонистами, накусочную площадку повышают 2-х миллиметровым слоем самополимеризующейся пластмассы.

Каждый этап коррекции снижает высоту выдвинувшихся зубов на 2 мм. Наращивание накусочной площадки проводят столько раз, сколько требуется для возвращения выдвинувшихся зубов в их нормальное положение.

После этого для дефектного ряда изготавливается постоянный протез. Длительность лечения обуславливается степенью деформации, длиной дефекта, состоянием пародонта, возрастом пациента.

Сошлифовывание

Сошлифовывание – наиболее часто используемый способ лечения, благодаря своей простоте и дешевизне. Заключается в снятии эмали и дентина с окклюзионной поверхности сместившегося зуба. То есть срезается та часть коронки, которая пересекает окклюзионную линию.

Способ применяется при 2-ой форме феномена, возрасте пациентов старше 35 лет и невозможности по каким-либо причинам применять метод дизокклюзии. Условия для применения – выдвинувшийся зуб не должен пересекать окклюзионная плоскость больше чем на 1⁄2 своей коронки.

Величина сошлифовывания определяется по боковым снимкам (ТРГ) и/или диагностическим моделям. Устанавливается, на какую величину за окклюзионную линию сместился зуб. Если она небольшая, достаточно снять слой эмали.

Если она настолько значительна, что при шлифовании придется снять слой дентина или даже затронуть пульпозную камеру, перед коррекцией проводят эндодонтическое лечение (депульпирование).

После шлифовки проводят реминерализующую терапию с помощью фторлака, при необходимости покрывают сошлифованную поверхность искусственной коронкой.

Аппаратно-хирургическая технология

Если нельзя применить шлифование, а дезокклюзия в течение месяца не приводит к успеху, используют аппаратно-хирургический способ, представляющий собой комбинацию хирургического и аппаратурного (дезокклюзия) лечения.

Хирургическое вмешательство состоит в компактостеотомии – прореживании костной ткани, окружающей зуб путем сверления отверстий. После этой операции дезокклюзия становится эффективной.

Аппаратно-хирургическое лечение проводится под местной анестезией только при 1-ой форме патологии и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Хирургический метод

Хирургический способ лечения – это удаление выдвинувшихся зубов. Его проводят, если все другие меры оказались безрезультатными.

Такое возможно при 2-ой форме феномена и выраженном нарушении окклюзионной плоскости. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является не поддающийся терапевтическому лечению периодонтит, гипертрофия альвеолярного гребня, подвижность зубов 3-ей стадии.

Одновременно с экстирпацией проводится частичное удаление альвеолярного гребня или бугра ВЧ. Объем удаляемых тканей зависит от состояния гайморовой пазухи, которое определяется с помощью рентгеноскопии.

Профилактические мероприятия

Самой эффективной профилактикой феномена Попова-Годона является недопущение ситуаций, которые приводят к потере зубов.

К основным профилактическим мероприятиям относится:

  • правильный уход за ротовой полостью;
  • избавление от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • недопущение перегрузки пародонта (отказ от слишком твердой пищи);
  • использование спортивных капп при занятиях спортом;
  • регулярное посещение врача.

Если избежать потери зубов не удалось, необходимо как можно быстрее заместить их мостовидными, съемными протезами или имплантами с коронкой.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Адентия, осложненная феноменом Попова-Годона, это серьезная патология, требующая для лечения времени и денег.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/fenomen-popova-godona.html

Причины развития феномена Попова Годона и способы его лечения

Феномен Попова-Годона: классификация, лечение

164

Когда человеку удалили зуб, а протез он долгое время не ставил, здоровые зубы начинают сдвигаться в направлении утраченных элементов.

Происходит выдвижение в сторону отсутствующего антагониста – костного образования, которое занимало аналогичную позицию на другой челюсти.

Развитие дефекта в стоматологии называют феноменом Попова-Годона ― патологическое состояние, которое изменяет жевательную функцию и прикус.

Феномен Попова-Годона: причины, симптомы и способы лечения

Феномен Попова-Годона: классификация, лечение

Феномен Попова-Годона, или дентоальвеолярное (зубоальвеолярное) удлинение, представляет собой распространенное патологическое состояние, характеризующееся смещением одного или нескольких зубов в разные стороны. Впервые признаки болезни были описаны в конце XIX века, хотя название она получила через несколько десятилетий. Сегодня заболевание довольно часто встречается у пациентов разного пола и возраста.

Общие сведения

Зубочелюстная патология не относится к тяжелым нарушениям, но при отсутствии правильного лечения может провоцировать некоторые осложнения. Основной причиной ее развития считается потеря зубов без последующего внедрения импланта или протезирования. По данным исследований, более 30% пациентов, которым удалили хотя бы один зуб, не задумываются о процедуре имплантации.

Так проявляется феномен при потере зуба

Это связано с тем, что при такой минимальной потере не нарушается процесс пережевывания пищи, поэтому человек не спешит к стоматологу.

Отмечено, что через 2−3 месяца после удаления одной или нескольких единиц начинается постепенное смещение здоровых зубов.

[attention type=yellow]

Если человек на протяжении года не посещает специалиста с целью внедрения имплантов, процедура будет довольно проблематичной.

[/attention]

При удалении одного зуба патология развивается довольно медленно. Если количество увеличивается, начинается быстрое смещение здоровых зубов, удлинение альвеолярных отростков и другие нарушения:

  • нарушение функционирования мышц нижней челюсти;
  • выдвижение верхнего или нижнего зубного ряда;
  • изменение строения альвеолярных отростков;
  • оголение корня здоровых единиц, расположенных непосредственно рядом с пустотой;
  • образование десневого кармана вокруг здоровых зубов;
  • нарушение функционирования височно-челюстного аппарата;
  • сужение периодонтальной щели;
  • изменение коллагеновых волокон;
  • дистрофические процессы в пульпе;
  • нарушение в структуре периодонта.

Как правило, через несколько месяцев или даже лет после удаления одной или нескольких единиц протезирование и имплантация сильно осложняется. Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют делать замену не позднее чем через 10−14 дней после экстракции.

Симптомы и классификация

В зависимости от характера смещения при симптоме Попова-Годона специалисты выделяют несколько вариантов развития патологии: вертикальное выдвижение нижней или верхней челюсти, смещение нижних или верхних зубов, наклон зубов или всего ряда внутрь или комбинированное нарушение. Последняя разновидность представляет собой смещение зубов в разных направлениях и в разной степени.

Есть также другая классификация от В. А Пономарёвой. Она предполагает разделение патологии на две формы:

  1. Первая характеризуется смещением зуба и одновременным удлинением альвеолярного отростка. Отличием считается отсутствие десневого кармана. Корень также не обнажается, нет дистрофических изменений в пульпе. Такая форма считается легкой и избавиться от клинических проявлений возможно довольно быстро.
  2. Вторая сопровождается не только смещением зубов, но и развитием воспалительного процесса, обнажением корня, признаками дистрофических изменений в пульпе. Стоит отметить, что при подобной разновидности альвеолярный отросток может удлиняться или нет в зависимости от особенностей конкретного пациента и времени, на протяжении которого патология развивается. Лечение в этом случае осложняется и требует комплексного подхода, направленного на устранение воспалительного процесса и коррекцию зубного ряда.

Как правило, патология сопровождается нарушением прикуса, уменьшением или увеличением расстояния между зубами, отклонением их вперед или назад. Есть признаки воспаления десен, обнажения корня зуба и изменения в пульпе. Последний симптом проявляется позже остальных и считается основным в синдроме Попова-Годона.

Методы диагностики

Для определения патологии специалист проводит осмотр ротовой полости и оценивает состояние нижней, верхней челюсти. Для точного определения формы использует классификацию феномена Попова-Годона. Именно с ее помощью врач сможет более точно установить стадию развития болезни.

Важным моментом является дифференциальная диагностика, помогающая отделить патологию от частичной адентии, которая имеет похожие клинические проявления. С этой целью специалист сопоставляет соотношение зубных рядов друг к другу в состоянии физиологического покоя. Необходимо также определить расстояние между зубами в передней и боковой проекции.

Наиболее важным считается первый параметр, поскольку только при выявлении смещения в центральной области можно говорить о развитии патологического процесса. Если присутствуют клинические проявления, но в этой области изменений нет, чаще всего подозревают адентию разной степени тяжести.

Дополнительным методом считается рентгенологическое обследование и изучение полученных снимков. После установления точного диагноза и степени поражения специалист определяет схему лечения, которая индивидуальна в каждом случае.

Способы лечения

Для устранения симптомов патологии и предотвращения ее дальнейшего прогрессирования специалисты применяют несколько методов терапии. Наиболее популярными считаются следующие:

  • сошлифовывание;
  • дезокклюзия;
  • аппаратно-хирургическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Сошлифовывание используется для терапии пациентов старше 35 лет на начальной и средней стадии заболевания. Чаще всего применяется при второй форме патологии при смещении зубов не более чем наполовину от собственной высоты.

После изучения рентгеновских снимков пациента специалист определяет степень сошлифовывания. Процедура простая и представляет собой стачивание зубов.

Если оно убирает лишь небольшой участок, после манипуляции пациент проходит лечение с целью восстановления зубной эмали.

[attention type=red]

В случае, когда процедура оголяет дентин, обязательным условием считается покрытие коронкой не позднее чем через 2 дня после процедуры.

[/attention]

Обычно такое лечение не требует много времени, и если сразу после него восстановить все зубы, вживить имплантанты в месте, где это необходимо, то риск рецидива значительно снижается.

Методика дезокклюзии

Этот способ приносит результат только при лечении пациентов не старше 40 лет, которые страдают первой формой патологии. Заключается в механическом воздействии на искривленные зубы специальным аппапаратом. Он изготовлен из специальных материалов высокой прочности. Первый этап терапии — внедрение конструкции в ротовую полость и удобное размещение.

Аппарат должен исправить прикус пациента, выровнять зубы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Время, необходимое для получения максимального эффекта, отличается в зависимости от степени поражения и возраста больного. Отмечено, что у пациентов до 30 лет процесс выравнивания проходит гораздо быстрее.

При тяжелой форме выдвижения конструкция не поможет полностью выровнять зубы и исправить прикус.

В этом случае специалист прибегает ко второму этапу лечения: покрытия верхней части зубов специальной пластмассой, которая быстро затвердевает. Она позволяет разделить зубы и сохранить между ними расстояние не более чем 2 мм.

Благодаря этому исправляется прикус, верхний и нижний зубной ряд выравнивается. Подобная методика применяется до полного устранения дефекта.

После устранения нарушения специалист настоятельно рекомендует пациенту заполнить пустоты в ротовой полости посредством внедрения имплантов или протезов. Если этого не сделать, патология снова начнет развиваться и повторное лечение будет проходить более длительно и сложно.

Аппаратно-хирургическая терапия

Подобную методику применяют в случае, когда дезокклюзия не принесла результата, а десны вокруг каждого сдвинувшегося зуба воспалились. Особенно актуальна такая терапия при обнажении корня и дистрофических изменениях в пульпе.

Суть способа заключается в установке в местах выдвижения специальных протезов, которые постепенно исправляют нарушение. Время нахождения конструкции строго индивидуально и зависит от степени зубочелюстной болезни. В медицине подобная методика носит название компактостеотомия.

Установка аппарата требует местного обезболивания и особенного внимания в области верхнего неба. Именно в этой части протез часто повреждает слизистые. После внедрения конструкции требуется тщательный уход за ротовой полостью, поскольку врач накладывает швы, которые необходимо обрабатывать.

https://youtu.be/Aw8LUcQi0-8

Хирургическое вмешательство

Методика показана пациентам со второй формой патологического состояния, а также при быстром прогрессировании заболевания, наличии симптомов воспаления десен, оголении корня зуба и неправильном прикусе. Процедура заключается в извлечении всех единиц, которые отклонились. Операция проводится под общим наркозом.

Перед ее проведением проводится полное обследование пациента.

Обязательными этапами считаются следующие: лабораторное исследование крови с определением количества тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также уровня глюкозы, электрокардиограмма, рентгенограмма черепа с уделением особого внимания челюсти. После получения всех результатов специалист определяет препарат, с помощью которого будет проводиться обезболивание.

Смещение и оголение зуба в результате потери соседних

Категорически противопоказано такое лечение пациентам со стойкой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта и инфаркта миокарда, тяжелой бронхиальной астмой, тромбофлебитом, сахарным диабетом первого типа с частыми приступами гипергликемии, с нарушением свертываемости крови, острой анемией на запущенной стадии.

После проведения операции пациента могут беспокоить сильные боли в месте удаленных зубов, гипертермия, вплоть до лихорадки, слабость, быстрая утомляемость, тошнота и отсутствие аппетита. Несколько дней после вмешательства не разрешается употреблять твердую пищу, поскольку возможно травмирование поврежденных десен.

[attention type=green]

Как правило, отрицательные реакции после операции связаны с занесением инфекции, индивидуальными особенностями организма или негативным влиянием анестетика на центральную нервную систему. Для их устранения применяется симптоматическая терапия.

[/attention]

После частичного заживления пациент снова посещает специалиста с целью определения сроков, которые необходимы для полного восстановления. Это требуется для того, чтобы стоматолог мог порекомендовать больному импланты или протезы, которые заполнят пустоты и предотвратят выдвижение других зубов. Внедрение искусственных конструкций считается обязательным условием, особенно для молодых людей.

Профилактика болезни

Наиболее эффективным методом профилактики патологического состояния считается предупреждение развития болезней зубов, требующих их удаления. Гигиена ротовой полости, исключение травм или постоянного механического повреждения поможет предотвратить подобные заболевания.

Несмотря на соблюдение всех правил, потеря зубов неизбежна в силу возраста или некоторых патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. Они приводят к постепенному разрушению эмали, коронки, дентина.

В случае когда удаления избежать невозможно, необходимо в короткий срок осуществить замену на протез или титановый имплант, который заполнит пустоты и предупредит смещение, удлинение альвеолярных отростков.

Феномен Попова-Годона — тяжелая зубочелюстная патология, сопровождающаяся ярко выраженными клиническими проявлениями и препятствующая нормальному функционированию зубов. При отсутствии терапии на протяжении длительного периода устранить симптомы можно будет только с помощью хирургического вмешательства и внедрения имплантов.

Источник: https://zub.clinic/lechenie/fenomen-popova-godona

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: