Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Содержание
  1. Чем опасен флотирующий тромб?
  2. Чем отличается обычный и флотирующий тромбы
  3. Причины появления флотирующего тромба
  4. Симптомы наличия в сердце, в нижней полой вене
  5. Сердечные тромбы
  6. Закупорка сгустком нижней полой вены
  7. Опасность, которую несет тромб
  8. Методы диагностики
  9. Лечение и реканализация
  10. Установка кава-фильтра
  11. Прошивание вены (пликация)
  12. Тромбэктомия
  13. Фармакологическая реканализация
  14. Профилактика появления сгустков
  15. Тактика хирургического лечения больных с острыми флотирующими тромбами вен нижних конечностей
  16. Флеботромбоз и его виды
  17. Поражение глубоких вен нижних конечностей
  18. Симптомы закупорки вен геморроидального узла
  19. Илеофеморальный тромбоз
  20. Закупорка кавернозного синуса
  21. Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение
  22. Механизм образования тромбов
  23. Причины гиперкоагуляции
  24. Виды тромбов и их локализация
  25. Симптомы тромбоза
  26. Диагностика
  27. Флотирующий тромбоз: конечности, флотации, терапия, венозной
  28. О флотирующем тромбе
  29. Симптомы флотирующего тромба
  30. Причины флотирующего тромба
  31. Этиология и патогенез
  32. Лечение флотирующего тромба
  33. Гирудотерапия
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Народные методы терапии
  36. Профилактика патологии
  37. Прогноз
  38. Опасность патологии
  39. Тромбоз в системе нижней полой вены
  40. Более редкие факторы
  41. Симптомы венозного тромбоза
  42. Как проводится диагностика?
  43. Лечение тромбоза нижней полой вены
  44. Как предупредить?
  45. Чем опасно заболевание?
  46. Профилактика

Чем опасен флотирующий тромб?

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Если у кровяного сгустка есть всего одна точка прикрепления в венозной стенке – так называемая головка, а хвост и тело свободно размещаются в сосуде, то такой тромб считается флотирующим.

Это опасная форма тромбоза, так как сгусток легко может оторваться и превратиться в эмбол, закрывающий просвет легочной артерии.

Для предотвращения осложнений используют установку кава-фильтра, проводят пликацию вен или тромбэктомию, назначает антикоагулянтную терапия.

Чем отличается обычный и флотирующий тромбы

Все тромбы делятся на окклюзирующие и неокклюзирующие (от слова окклюзия – закупорка). Если просвет сосуда не полностью перекрыт, то кровяной сгусток удерживается в вене путем прикрепления к стенке.

Когда эта фиксация прочная, то тромб является пристеночным.

В том случае, если к венозной стенке примыкает только головка сгустка, а тело и хвостовая часть со всех сторон окружены кровью, то эти образования называют флотирующими, то есть плавающими.

Флотирующий тромб

Подвижные тромбы очень опасны, так как они находятся в интенсивном потоке, который не дает им плотно срастаться с сосудистой стенкой. Отрыв такого сгустка крови приводит к закупорке легочных артерий, что может вызвать мгновенную смерть.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе и тромбофлебите. Из нее вы узнаете о том, что флеботромбоз и тромбофлебит это разные патологии, а также о диагностики патологии и отличия в лечении.

А здесь подробнее о кава-фильтре.

Причины появления флотирующего тромба

Образование тромбов любой структуры связано с основными факторами – разрушение венозной стенки, застой крови, высокая активность факторов свертывания, падение электростатического потенциала клеток крови. Заболевания, при которых возрастает риск формирования флотирующего внутрисосудистого тромба:

  • болезни вен (варикоз, флебит, тромбофлебит);
  • перенесенные инфекции, травмы, аутоиммунные болезни;
  • опухолевые процессы в организме;
  • нарушения жирового обмена;
  • сниженная функция печени.

Развитие подвижного кровяного сгустка в полости сердца возможно при таких патологических состояниях:

Формирование плавающего тромба при нарушении кровотока

Во всех случаях для образования тромба должны быть условия в виде замедления или отклонения движения крови – когда прямолинейный поток образует завихрения (зоны турбулентности).

Если для венозных тромбозов чаще имеет значение малоподвижный образ жизни, постельный режим или статичные нагрузки (при длительном нахождении в одной позе), то сердечные тромбы возникают при нарушении внутрисердечного кровообращения.

Кровяные сгустки являются физиологической реакцией организма на любое повреждение внутренней оболочки сосуда или сердца.

При нормальном состоянии свертывания они со временем рассасываются, а дефект стенки восстанавливается. Активизация свертывания происходит после любых операций, травм, кровопотери, обезвоживания.

Риск тромбообразования повышается при приеме противозачаточных таблеток (имитируют гормональный фон при беременности) и в процессе вынашивания ребенка, так как это является защитным механизмом, оберегающим женщину от кровопотери.

Симптомы наличия в сердце, в нижней полой вене

Внутрисердечный тромбоз встречается довольно часто, его коварство состоит в том, что длительное время проявлений болезни нет, а при перемещении или чрезмерном разрастании сгустка наступает остановка сердца. Нижняя полая вена относится к крупным сосудам с интенсивным движением крови, поэтому при тромбообразовании отмечается высокий риск осложнений.

Сердечные тромбы

Кровяные сгустки в сердце чаще всего располагаются в полости левого предсердия. Начало их развития нередко связано с застоем крови при митральном стенозе, повреждением клапанов при эндокардите, чрезмерном расширением этого отдела сердца, а также хаотичными сокращениями мышечных волокон при мерцании или фибрилляции предсердий.

Тромбы могут быть массивными, круглыми, заполняющими все пространство или похожими на полип. Последний вид относится к флотирующим образованиям, так как он периодически попадает в предсердно-желудочковое отверстие и вызывает такие признаки:

  • внезапное учащение сердцебиения,
  • боль в грудной клетке,
  • тяжелое дыхание,
  • посинение кожи,
  • обморочное состояние.

Характерной особенностью преходящего тромбоза бывает интенсивная деятельность сердца, которую можно определить при исследовании верхушечного толчка и слабость пульса, низкое артериальное давление. Отрыв тромба сопровождается интенсивной болью в сердце, шоковым состоянием, возможно развитие инсульта или инфаркта.

Закупорка сгустком нижней полой вены

Этот сосуд редко бывает местом образования сгустка крови. Такое возможно только на фоне аномалий строения врожденного характера или проявившихся после обширных травм, разрушения врастающей опухолью. Также подвержены кавальному (полых вен) тромбозу спортсмены-тяжеловесы, движения которых приводят к резкому возрастанию венозного давления с надрывом внутреннего слоя сосудов.

Закупорка сгустком нижней полой вены

Признаками болезни являются:

  • отеки бедер, нижней половины туловища, половых органов;
  • расширение поверхностных вен на животе;
  • цианоз кожи.

Опасность, которую несет тромб

Помимо местных проявлений, флотирующие тромбы несут серьезную опасность при отрыве. Образовавшийся эмбол из венозной сети продвигается по направлению к легким и блокирует движение крови в артериях. В зависимости от диаметра легочная тромбоэмболия приводит к таким последствиям:

  • внезапная смерть (массивная закупорка);
  • легочная гипертензия (поражены средние ветви);
  • дыхательная недостаточность и очаговая инфаркт-пневмония (тромб в мелких сосудах).

Если тромб расположен в левом предсердии, то при разрыве его части попадают в артериальную сеть. Они нарушают ток крови в головном мозге и внутренних органах с развитием таких патологий:

  • ишемический инсульт;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • инфаркт почек, кишечника;
  • гангрена конечностей.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза острого тромбоза назначается исследование свертывающей активности крови, наиболее информативным показателем которой является определение D-димера плазмы.

Избыток его означает начало образования тромбов в сосудах.

Методика обладает высокой достоверностью, но недостаточной специфичностью, так как при опухоли, воспалении, инфекции, беременности и после операции уровень этого вещества исходно повышен.

Для того чтобы найти тромб в организме, используют меченый радионуклидами фибриноген. Этот фармпрепарат выявляет скрытые тромбы и при сканировании сигнализирует об их локализации. Но при этом вид тромба и его опасность не удается установить.

Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов

УЗИ сосудов относится к наиболее оптимальному методу диагностики венозных и сердечных тромбозов. Наиболее полную информацию можно получить при дуплексном сканировании с допплеровским цветным картированием. При этом можно оценить такие свойства тромба:

  • плотность (чем длительнее процесс, тем грубее структура сгустка);
  • диаметр сосуда или размер сердечной полости;
  • степень закупорки;
  • подвижность.

Ангиографический метод исследования применяется при недостаточности полученных данных на предыдущих этапах обследования. Он может сочетаться с установкой кава-фильтра, удалением сгустка крови.

Признаки флотирующего тромба:

  • крупная вена, из которой «растет» головка тромба, слабо контрастируется;
  • дефект наполнения имеет форму пиявки или язычка;
  • основание сгустка больше подвижной части.

Смотрите на видео о том, как выглядит флотирующий тромб на УЗИ:

Лечение и реканализация

Обязательным условием лечения больных с тромбозом вен или сердечных полостей является немедленная госпитализация. Так как даже при интенсивной медикаментозной терапии удается только остановить прогрессирование болезни, но не предотвращается опасность отрыва и перемещения тромба.

Строгость соблюдения постельного режима зависит от результатов диагностики. Если обнаружен флотирующий тромб, то рекомендуется полный покой и немедленное проведение внутрисосудистых или прямых оперативных вмешательств.

Установка кава-фильтра

Через небольшой прокол кожи внутрь вены устанавливается конструкция в виде металлического каркаса. Он может пропустить движущуюся кровь, но отлавливает крупные кровяные сгустки. Метод не избавляет от тромба, а используется для профилактики тромбоэмболии пульмональной артерии.

Ловушка для тромбов (Кава-фильтр)

Прошивание вены (пликация)

Нижнюю полую вену нитью разделяют на несколько канальцев, прошив ее широкими стежками. При этом методе останавливается движение тромбов, но есть возможность для кровотока. Операцию, которая называется пликация, применяют в таких ситуациях:

  • тромб расположен выше отхождения почечных вен;
  • при сочетании с опухолями, которые нужно удалить;
  • повторная легочная эмболия с невозможностью определить источник;
  • диаметр вены не позволяет установить кава-фильтр.

Тромбэктомия

Используется редко, так как катетер легко проходит через тромб, отрывая его от стенки вены. Поэтому сохраняется высокая опасность закупорки сосудов. После удаления тромба повреждается внутренняя оболочка, что приводит к рецидиву болезни.

Фармакологическая реканализация

Показана всем пациентам с флотирующими тромбами после хирургических вмешательств. Она включает назначение низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин), а затем непрямого антикоагулянта Варфарина.

Прием последнего средства осуществляется под контролем анализа крови на МНО и продолжается от 3 месяцев до полугода. Если риск тромбообразования не может быть устранен (наследственная тромбофилия или опухоль), то терапию продолжают до 1 года.

Также используют и препараты для улучшения текучести крови: Реополиглюкин, Трентал, Аспирин, Курантил, а также венотонизирующие средства – Детралекс, Аэсцин. Местно рекомендуются мази с гепарином (Лиотон, Фастум).

В зону расположения тромба в первые сутки можно вводить ферменты для растворения сгустков (Стрептокиназа, Урокиназа). Этот способ лечения также назначается после тромбэктомии.

Профилактика появления сгустков

Предотвратить тромбоз сосудов, его повторные рецидивы и осложнения помогают такие рекомендации:

  • прием назначенных препаратов для разжижения крови;
  • дозированные нагрузки – ходьба в компрессионном трикотаже; начинать нужно с 5 минут ходьбы и 3 минут отдыха с приподнятыми ногами, для первых месяцев все занятие не должно превышать 60 минут;
  • ношение специальных колготок или чулок с подобранным классом компрессии;
  • отказ от гормональных контрацептивов и заместительной терапии стероидами;
  • нормализация веса;
  • диета с исключение наваров, жирных, соленых и острых блюд;
  • предотвращение запора;
  • одежда должна быть свободной, а обувь на низком каблуке.

Рекомендуем прочитать статью о посттравматическом тромбозе. Из нее вы узнаете о причинах и клиническом развитии острой формы, а также о методах диагностики, лечении и профилактике после тромбоза.

А здесь подробнее о тромбозе глубоких вен.

Флотирующие тромбы непрочно соединены с венозной стенкой, поэтому могут передвигаться по сосудам. Если они находятся в нижних конечностях или полой вене, то есть угроза легочной тромбоэмболии.

При расположении подвижного сгустка в левом предсердии развиваются инфаркты внутренних органов, инсульт, гангрена конечностей.

Для лечения проводится операция, а затем назначается медикаментозная терапия.

Источник: http://CardioBook.ru/flotiruyushhij-tromb/

Тактика хирургического лечения больных с острыми флотирующими тромбами вен нижних конечностей

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Если у кровяного сгустка есть всего одна точка прикрепления в венозной стенке – так называемая головка, а хвост и тело свободно размещаются в сосуде, то такой тромб считается флотирующим.

Это опасная форма тромбоза, так как сгусток легко может оторваться и превратиться в эмбол, закрывающий просвет легочной артерии.

Для предотвращения осложнений используют установку кава-фильтра, проводят пликацию вен или тромбэктомию, назначает антикоагулянтную терапия.

Флеботромбоз и его виды

Флеботромбоз – заболевание, при котором происходит закупорка (полная или частичная) глубоких вен (по это причине его ещё называют тромбоз глубоких вен). Как можно понять из определения во время развития заболевания просвет одного или нескольких венозных сосудов перекрывается тромбом, что серьёзно нарушает работу венозной системы.

Симптомы воспалительного процесса при этом могут и отсутствовать, но чаще всего флеботромбоз сопровождается тяжёлой интоксикацией организма.

В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания.

[attention type=yellow]

Однако самыми опасными считаются флотирующиеся тромбы, которые локализуются преимущественно в венах малого таза, потому что они могут стать причиной развития тромбоэмболии лёгких, следовательно, знать признаки тромбоза должен каждый.

[/attention]

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме больного развивается флеботромбоз относят боль в месте тромба, покраснение кожных покровов и небольшую отёчность (в зависимости от разновидности болезни симптомы могут изменяться).

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Следует сразу сказать о том, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно тяжёлым заболеванием, которое часто протекает бессимптомно и сопровождается всевозможными осложнениями.

В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу.

Впоследствии больные начинают жаловаться на чувства распирания в ногах, отёчность и изменение цвета кожных покровов (тромбоз вен нижних конечностей вызывает синюшный оттенок кожи).

Специалисты также диагностируют флеботромбоз по возникновению тянущих болей в области внутренней стороны бёдер (реже стоп), появлению болевого синдрома в конечности при давлении 80–100 мм ртутного столба (когда сосуды чисты, то боль не возникает даже в том случае, если нагнать давление до 150 единиц), визуальному расширению поверхностных вен.

Симптомы закупорки вен геморроидального узла

Рассказывая про тромбоз глубоких вен нельзя не вспомнить о поражениях тромбами геморроидальных узлов, которые возникают после беременности, родов, при длительном переохлаждении организма, в результате запоров или занятий спортом (поднятие гантелей, конная езда). Тромбоз наружного геморроидального узла развивается при разрыве сосудов перинатальной области и сопровождается следующими симптомами:

  • боль, зуд и жжение в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации или длительной ходьбе;
  • отёк в анальной области, спазм и болезненность сфинктера;
  • очень часто флеботромбоз геморроидальных узлов сопровождается выпадением венозных сосудов наружу с последующим разрывом, что грозит попаданием инфекции в кровь и общей интоксикацией организма, следовательно, затягивать с лечением этого состояния не стоит.

Илеофеморальный тромбоз

Кроме всего вышеперечисленного, тромбоз глубоких вен подразделяется на ещё один отдельный подвид заболевания — илеофеморальный тромбоз. Это заболевание характеризуется поражением крупных сосудов в районе подвздошной и бедренной вен, полная закупорка которых может привести к летальному исходу заболевания.

Илеофеморальный флеботромбоз развивается остро – пациента начинает беспокоить полный отёк поражённой конечности (от паха до стопы), синюшность кожных покровов и повышение температуры тела.

При полной обструкции сосудов может начаться гангрена, а если циркуляция крови сохраняется хотя бы в небольшом количестве, то симптомы тромбоза постепенно регрессируют.

Заболевание развивается на фоне травм или злокачественных образований в органах малого таза и требует незамедлительного лечения.

Следует помнить о том, что даже при малейшем подозрении илеофеморальный тромбоз больному прописывается постельный режим, а лечением врачи занимаются в условиях ангиохирургического стационара (если консервативная терапия не помогает, то специалисты делают операцию).

Закупорка кавернозного синуса

Одной из самых опасных разновидностей этого заболевания является тромбоз кавернозного синуса, который сопровождается образованием тромба у основания большой вены головного мозга. Закупорка сосудов, как правило, возникает на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области глаз и носа, который распространяется в головной мозг.

Человек страдает от сильных головных болей, судорог и выпячивает глаза.

Кроме этого, у больных людей наблюдаются сильные расстройства нервной системы или резкое повышение температуры тела, а отсутствие адекватного лечения может привести к развитию комы (средства народной медицины в этом случае не помогут, за помощью необходимо обращаться к врачу).

Источник: https://pb17.ru/veny/flotiruyushchij-tromboz.html

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Более 70% населения страдают от тромбоза нижних конечностей. Заболевание является частым спутником варикоза и поражает преимущественно женщин старше 40 лет.

Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности в течение 3-5 лет с момента образования кровяного сгустка.

Рассмотрим, что такое тромб в ноге у человека, методы диагностики и лечения патологии, вероятность развития опасных осложнений.

Механизм образования тромбов

Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.

В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови.

[attention type=red]

Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови.

[/attention]

После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.

Причины гиперкоагуляции

Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза (флеботромбоза) относятся:

  • Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
  • Варикозная болезнь ног;
  • Избыточный вес;
  • Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
  • Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
  • Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
  • Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).

Виды тромбов и их локализация

Разобравшись с вопросом, почему и как образуются тромбы, рассмотрим основные их виды и наиболее вероятные места локализации:

  • Красные тромбы – состоят преимущественно из эритроцитов и поражают крупные и мелкие вены. Характеризуются быстрым ростом и представляют наибольшую опасность для организма;
  • Белые тромбы – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Чаще всего образуются в артериях при медленном кровотоке;
  • Гиалиновые сгустки – состоят из разрушенных кровяных телец и незначительного количества фибрина, по внешнему виду напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество высокой плотности. Обычно поражают микрососуды в толще тканей внутренних органов и мышц.

В 75-80% случаев тромбы формируются в венах нижних конечностей, локализуясь чаще всего в карманах венозных клапанов или слепых отростках суральных сосудов. При варикозной болезни тромбоз обычно поражает поверхностные сосуды в области голени.

Наиболее опасным является поражение глубоких магистральных сосудов – тромбоз подколенных вен и бедренной артерии. Болезнь характеризуется быстрым развитием и высоким риском отрыва кровяного сгустка с последующей тромбоэмболией.

Симптомы тромбоза

Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.

К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:

  • Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
  • Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
  • Отек вокруг пораженного сосуда;
  • Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
  • Покалывание и мышечная слабость;
  • Местное повышение температуры.

Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра.

Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.

Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно.

Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые.

Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.

Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.

Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.

Диагностика

Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
  • Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
  • Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
  • Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
  • Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
  • Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.

Рассмотрим, как определить тромб в ноге с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:

  • Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
  • Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
  • Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.

Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.

Источник: https://oncotver.ru/serdce/simptomy-tromboza-sosudov.html

Флотирующий тромбоз: конечности, флотации, терапия, венозной

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Флотирующий тромб (плавающий) – это кровяной сгусток, прикрепленный к венозной стенке небольшим основанием (головкой), остальная часть тела свободно перемещается в полости сосуда.

При образовании такого вида тромба существует высокая вероятность его отсоединение.

Подвижный тромб может попасть в любой жизненно важный орган и спровоцировать остановку его работы, что приводит к летальному исходу.

Появление тромба обусловлено повышением свертываемости крови в результате определенных патологических процессов в организме. Согласно статистике, чаще всего он образуется в сосудах нижних конечностей.

О флотирующем тромбе

Размеры флотирующего тромбоза могут достигать 20 мм

Тромбоз представляет собой заболевание, характеризующееся нарушением функции кровообращения и формированием кровяного сгустка в сосудах. В результате замедленного кровотока происходит наслоение кровяных элементов. Увеличиваясь в размерах, тромб препятствует нормальной циркуляции крови.

Из-за этого ткани органа не получают необходимое количество питательных веществ. Это влияет на его функционирование. В результате застоя крови развивается некроз, что чревато ампутацией органа и потерей дееспособности.

[attention type=green]

Флотирующий тромбоз отличается большими размерами, которые могут достигать 20 мм. Ножка, с помощью которой тромб крепится к сосудистой стенке, слишком тонкая.

[/attention]

Хвост тромба находится в постоянном движении из-за оттока крови. В любой момент тромб способен оторваться и спровоцировать полную закупорку другого сосуда.

Симптомы флотирующего тромба

особенность заболевания – размытость клинической картины на начальных этапах развития. Это значительным образом замедляет диагностику. Чаще всего болезнь выявляется на этапе развития осложнений. В этом случае симптоматика становится более выраженной. Появляются следующие признаки:

  • отечность в области расположения тромба;
  • увеличение местной температуры;
  • покраснение кожи в пораженной области;
  • болевой синдром, усиливающийся во время пальпации;
  • цианозные пятна на теле;
  • боль распирающего характера.

На заметку! Если патологический процесс развивается в подкожной вене, практически сразу после формирования тромба появляется вздутие, напоминающее варикоз. В этом случае также увеличиваются лимфоузлы.

Причины флотирующего тромба

К предрасполагающим факторам образование флотирующего тромба относят нарушение работы сердца

Образование флотирующего тромба связывают с застойными процессами и нарушением функции свертываемости крови. Чаще всего болезнь возникает на фоне других патологических процессов. К предрасполагающим факторам относят:

  • нарушение липидного обмена;
  • нарушение функции печени;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • венозные заболевания (тромбофлебит, варикоз, флебит);
  • нарушение работы сердца (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, пороки и т.д.);
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Этиология и патогенез

Процесс полноценного кровообращения в организме обеспечивает система свертываемости. Она выполняет защитную функцию, препятствуя излишней потере крови при различных повреждениях. Тромбоз развивается при изменении вязкости крови.

Наравне с этим развитию заболевания способствует повреждения эндотелиального слоя сосудистых стенок. К дополнительным факторам, создающим благоприятные условия для развития заболевания, относят:

  • механические повреждения (в том числе и при хирургическом вмешательстве);
  • беременность и родовая деятельность;
  • преклонный возраст (более 60 лет);
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • синдром сдавливания конечностей;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • вынужденная ограниченность двигательной активности.

Лечение флотирующего тромба

Лечение при флотации тромба направлено на устранение опасности для жизни пациента. Терапия помогает предотвратить дальнейшее перемещение кровяного сгустка. Необходимый результат достигается при комплексном подходе. Лечение осуществляется в стенах медицинского учреждения.

Во время проведения терапии пациент находится в лежачем положении. Если тромб сосредоточен в конечности, то её фиксируют в приподнятом виде.

Важно! Категорически запрещено принимать лекарственные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Дозировка подбирается только после сдачи анализов.

Гирудотерапия

Главное преимущество гирудотерапии – натуральный состав

Гирудотерапия – это способ нетрадиционной медицины, подразумевающий использование медицинской пиявки. Принцип действия процедуры такой же, как у антикоагулянтов.

Присасываясь к кожной поверхности, пиявка вводит в организм человека особое вещество – гирудин. Он снижает свертываемость крови, препятствуя образованию новых кровяных сгустков.

Главное преимущество гирудотерапии перед синтетическими препаратами – натуральный состав. Процедура не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство практикуется в том случае, если существует высокий риск отрывания сгустка. При проведении операции используют следующие методики:

  • прошивание вены методом эндоваскулярной катетерной тромбоэкстракции;
  • извлечение вены путем проведения тромбоэктоми;
  • установка кава-фильтра, который является своеобразной ловушкой для тромба;
  • шунтирование сосудов (процедура замены поврежденной вены имплантом).

Народные методы терапии

Для народного лечения пригодятся лук и мед

Народные способы растворения кровяных сгустков следует применять с особой осторожностью. Народные рецепты не могут выступать в качестве самостоятельной терапии. Они дополняют консервативные методы. Рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Необходимо измельчить 2 головки репчатого лука и смешать полученную массу с 200 гр меда. Затем следует убрать лекарственное средство в темное место на 2 часа. Луковую смесь следует принимать по 1 ст.л. перед приемом пищи. Хранить её нужно в холодильнике.
  2. 2 ст.л. шишек хмеля заливают 500 мл горячей воды. Лекарство будет готово через несколько часов, после настаивания под крышкой. Принимать его следует на ночь, по половине стакана.
  3. Смесь из чеснока и лимона ценится за способность оказывать разжижающее воздействие на кровь и устранять кровяные сгустки. Очищенную головку чеснока необходимо измельчить. Лимон измельчается вместе с кожурой. Полученная смесь заливается небольшим количеством воды и настаивается на протяжении 3 дней. Лекарство принимается до 4 раз в день, за 30 мину до еды.

Профилактика патологии

Флотирование может предотвратить, если принять меры вовремя. Пациента с повышенной свертываемостью в профилактических елях назначают прием Варфарина или его аналогов. Также необходимо озадачиться следующим:

  1. Для укрепления структуры сосудистой стенки следует контролировать запас витаминов C и K в организме.
  2. При возникновении болезненных ощущений в отдельных частях тела следует пройти диагностическое обследование. При изменении сосудистого рисунка и возвышении вен над поверхностью кожи необходимо посетить флеболога.
  3. При наличии лишнего веса требуется соблюдать диету в целях снижения массы тела.
  4. При возможности, следует отказаться от приема оральных контрацептивов и препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Если в их использовании есть острая необходимость, требуется регулярно сдавать кровь для контроля свертываемости.
  5. При высоком риске развития тромбофлебита необходимо носить компрессионный трикотаж.
  6. Чтобы нормализовать густоту крови в некоторых случаях достаточно наладить питьевой режим. Рекомендуемая суточная доза воды – 2 литра.

Прогноз

Нужно вовремя обратиться к врачу

Флотирующий тромб – достаточно опасное явление. При венозном тромбозе нижних конечностей существует опасность попадания сгустка в легочную артерию, что приводит к смертельному исходу. Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить осложнения.

Задача пациента – вовремя обратиться к врачу. Остальное зависит от скорости постановки диагноза и соблюдения врачебных рекомендаций. При правильном подходе пациент становится полностью дееспособным через 1-2 месяца.

Интересно! После прохождения лечебного курса пациент должен периодически принимать антикоагулянты в целях предотвращения рецидивов.

Опасность патологии

Осложнения развиваются в том случае, если пациент не предпринимает никаких мер. Например, при тромбоэмболии нижней полой вены сгусток способен попасть в легочный сосуд, что приведет к остановке дыхания.

Поражение коронарных сосудов провоцирует развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца. Если тромб отрывается, появляется угроза жизни.

После диагностирования флотирующего тромба важно начать лечение своевременно. Пораженную вену удаляют или перевязывают.

В некоторых случаях должным уровнем эффективности обладает медикаментозная терапия. Скорость реабилитации зависит от особенностей организма и соблюдения назначенных врачом рекомендаций.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/otlichiya-flotiruyushhego-tromba/

Тромбоз в системе нижней полой вены

Флотирующий тромб (в сердце, нижней полой вены): реканализация, лечение

Многие патологии оканчиваются травматическими осложнениями. Тромбоз в системе нижней полой вены возникает вследствие многих причин хирургического, метаболического, инфекционного и эндокринологического генеза.

Состояние угрожает жизни пациента, поскольку тромботические массы могут оторваться и попасть с током крови в сердце, легкие и головной мозг.

Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут не только улучшить самочувствие пациента, но и спасти его.

Более редкие факторы

Иногда патология может развиться на фоне приема гормональных контрацептивов.

  • Прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты, противозачаточные средства.
  • Длительные инфекции.
  • Паранеопластический синдром при злокачественных новообразованиях.

    Опухолевый процесс нарушает нормальный метаболизм, вследствие чего возникают кровяные сгустки.

  • Тромбофилия — наследственная склонность к образованию тромбов.
  • Заболевание почек и печени.

Тромбоз нижней полой вены угрожает развиться даже при длительных перелетах или поездках в одном положении.

Симптомы венозного тромбоза

Вначале этот процесс может иметь размытую картину без четких признаков. Позже развиваются следующие симптомы:

  • Боли в голенях и икрах нижних конечностей. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
  • Наличие на ногах вздувшихся вен. Возникает тромбофлебит — воспаление вен на фоне тромбирования сосудов.
  • Отечность нижних конечностей. Кожа вследствие натяжения приобретает глянцевый оттенок. Может наблюдаться синюшность.
  • Боль в коленном и голеностопном суставах.

Как проводится диагностика?

Для диагностики пациента направляют на УЗИ брюшной полости.

Исследования состоят из общеклинических и специфических методов. К первым относятся забор крови и мочи на анализ, выполнение ультразвукового обследования брюшной полости. Среди специфических выделяют:

  • Измерение уровня D-димера. Его уровень повышается при тромбозах любого генеза.
  • Ангиография нижней полой вены. Это рентгенографическое обследование с использованием контраста поможет определить локализацию закупорки, ее величину и степень перекрытия просвета.
  • Магнитно-резонансная флебография. Противопоказана людям с металлическими имплантами.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими похожие симптомы. Среди них лимфедема, опухолевые новообразования, инфильтрация при воспалении.

Лечение тромбоза нижней полой вены

Назначения зависят от основного заболевания, спровоцировавшего этот процесс. Если тромбофлебит имеет опухолевый генез, проводят таргетную или лучевую терапию рака. Если причиной является образ жизни, корректируют его. Выделяют такие принципы терапии:

С помощью Фраксипарина образовавшийся кровяной сгусток рассасывается.

  • Лизис (разрушение) образовавшихся тромбов с помощью тромболитиков. К таковым относятся препараты «Фраксипарин», «Эноксапарин».
  • Введение антиагрегантов «Клопидогрел», «Тикагрелор».
  • Антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.
  • Симптоматическая терапия при осложнениях, отразившихся на деятельности легких, сердца, органов пищеварения и выделительной системы.

Как предупредить?

Для профилактики процессов человек, предрасположенный к их возникновению, должен регулярно проходить осмотры у семейного доктора или флеболога.

Мониторинг результатов лабораторных анализов и инструментальных методов исследования поможет вовремя заподозрить проблему. Человек должен придерживаться здорового образа жизни, желательно отказаться от курения вообще.

Предотвратить тромбозы помогут регулярные занятия спортом, правильное питание, профилактика стрессов.

Чем опасно заболевание?

Вследствие этого состояния развиваются следующие патологии:

Если сгусток оторвется от венозной стенки, то с током крови он может попасть в легочную артерию и закупорить ее.

  • Закупорка крупных, средних и мелких вен нижних конечностей. Такое состояние оканчивается гангреной.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Появляется, если тромботическое образование оторвалось от места своего зарождения и через большой круг кровообращения попало в вены легких.
  • Инфаркт. Когда мигрирующий тромб попадает в коронарные сосуды, происходит некроз миокарда сердца.
  • Инсульт. Нарушения в мозгу возникают, когда тромботические образования попадают по яремных венах в сосудистые сплетения головы.

Профилактика

Для предупреждения следует регулярно проходить медицинские осмотры, учитывать консультации терапевтов и узких специалистов по сосудистым патологиям.

Своевременное лечение преэклампсии, возникающей вследствие отторжения плода у беременных женщин, поможет предотвратить тромбоэмболию в молодом возрасте.

Диагностика, сдача анализов людьми пожилого возраста также обезопасит их от закупорки сосудов, сохранит здоровье и жизнь.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-v-sisteme-nizhney-poloy-veny.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: