Как делают хирургический аборт

Содержание
  1. Аборт: как делают и на каких сроках
  2. Законно ли это и что диктует закон РФ?
  3. Когда безопаснее всего делать аборт?
  4. Медикаментозный аборт: сроки и особенности проведения
  5. Мини-аборт: сроки и особенности проведения
  6. Хирургический аборт: сроки и особенности проведения
  7. Несколько слов об абортах на поздних сроках
  8. Хирургический аборт – как делают, осложнения, противопоказания
  9. Показания
  10. Противопоказания
  11. Подготовка
  12. Описание процедуры и сколько длится
  13. Послеоперационный период
  14. Рекомендации
  15. Осложнения
  16. Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг
  17. Как делают хирургический аборт?
  18. Период после аборта
  19. Возможные осложнения
  20. Аборт и последующая беременность
  21. Как проходит хирургический аборт – Гинекология
  22. Показания
  23. Разновидности
  24. Вакуумная аспирация
  25. Дилатация и кюретаж
  26. Дилатация и эвакуация
  27. После аборта
  28. Как проводится хирургический аборт и его последствия
  29. Как проходит процедура хирургического аборта
  30. Аборт на ранних сроках
  31. Аборт на сроках 13–22 недели

Аборт: как делают и на каких сроках

Как делают хирургический аборт

В нашей стране отношение к абортам остается неоднозначным. Однако в некоторых ситуациях прерывание беременности — меньшее зло, чем рождение ребенка с патологиями, несовместимыми с жизнью, с генетическими отклонениями. Кроме того, иногда беременность может представлять угрозу для здоровья и жизни женщины — тогда решение о необходимости аборта принимается совместно с лечащим врачом.

Законно ли это и что диктует закон РФ?

На законодательном уровне аборты в России не запрещены, однако есть некоторые ограничения в плане сроков, на которых возможно проводить абортивные манипуляции:

  • до 12 недель пациентка может обратиться к врачам для проведения аборта по своему желанию. Если пациентка пришла к врачам на сроке до семи недель или на одиннадцатой-двенадцатой неделе беременности, аборт проводится через двое суток после обращения — дается время на то, чтобы пациентка еще раз все взвесила, подумала. Если на аборт пациентка пришла на восьми-десятинедельном сроке, то время на обдумывание увеличивается — до недели;
  • если речь идет об аборте по социальным показаниям, сроки для возможных абортивных манипуляций продлеваются — до 22-х недель. В перечень социальных факторов входят смерть отца ребенка, беременность в результате изнасилования, тюремное заключение и прочие;
  • по медицинским показаниям аборт может быть произведен на любом сроке. Если врачи выявили, что малыш не сможет жить, если у плода обнаружили генетическую патологию, если возникла угроза для жизни женщины, аборт проводят, невзирая на сроки. После двадцати двух недель беременность прерывают путем искусственных родов или малого кесарево сечения.

Когда безопаснее всего делать аборт?

Полностью безопасных абортов не бывает. Есть менее опасные — на ранних сроках (вакуумный и с помощью таблеток) но и тогда требуется определенная подготовка. В частности, иногда женщины не знают, что с их здоровьем не все в порядке (речь может идти об инфекциях), и это может спровоцировать осложнения — поэтому не стоит пренебрегать предабортной диагностикой, помощью специалистов.

Помните, чем раньше вы сделаете аборт, тем меньше вреда принесете своему организму.

Не забывайте, что плод активно развивается: на 8-ой неделе у плода начинает развиваться нервная система, а с шестнадцатой недели ребенок уже способен слышать звуки и реагировать на них.

[attention type=yellow]

Поэтому, если беременность нежеланная или опасна для вашего здоровья, не теряйте время: в первые три дня задержки сделайте тест, и если он показал положительный результат, записывайтесь на прием к гинекологу.

[/attention]

Так, по мнению специалистов, наиболее безопасными считаются абортивные мероприятия в первом триместре — до 10 недель. В первые недели пациентке может быть предложено щадящее абортирование — аспирация с помощью вакуумных инструментов или фармаборт.

Если момент упущен, то производится полноценное хирургическое вмешательство — выскабливание, которое врачи называют вероятно опасным видом аборта: при выскабливании могут быть повреждены стенки, поверхности матки, можно столкнуться с гормональными нарушениями, развитием инфекции.

Медикаментозный аборт: сроки и особенности проведения

Аборт с помощью фармацевтических препаратов возможен до 6-ти недель беременности (49 дней, если считать от первого дня последней менструации). До шести недель плодное яйцо прикреплено в маточной полости слабо, и активные сокращения матки под воздействием определенных препаратов с большой вероятностью приведут к отторжению плодного яйца.

К достоинствам этого варианта можно отнести нулевой риск занесения инфекции в маточную полость, механического повреждения матки, отсутствие необходимости делать анестезию. Кроме того, психологически аборт с помощью таблеток переносится гораздо легче, чем любые другие альтернативы.

Помните: шесть недель — это срок, до которого затягивать нежелательно. На максимальный эффект и минимальные риски можно рассчитывать, если аборт выполняется до пяти недель. Если позже, повышается риск того, что плод не отслоится полностью, но погибнет. В таком случае частички плода удаляют врачи, выскабливая полость матки пациентки.

Сложность заключается не только в строгом ограничении по срокам. Фармацевтический аборт подходит не каждой пациентке. При патологиях желудочно-кишечного тракта, подозрении на внематочную беременность подобные манипуляции не проводятся.

Также к противопоказаниям можно отнести возраст до 18 лет и после 35.

Если женщина принимала оральные контрацептивы, проходила курс терапии стероидными или противовоспалительными средствами, ей также будут предложены альтернативные способы абортирования.

Важно: фармаборт необходимо проводить строго под контролем специалистов, так как реакция на медицинские препараты может быть непредсказуемой — открыться сильное кровотечение, нарушиться деятельность ЖКТ.

Мини-аборт: сроки и особенности проведения

Вакуумная аспирация — еще один относительно безопасный способ произвести вмешательство.

При помощи специального инструмента создается отрицательное давление и плодное яйцо отсасывается — так как нет необходимости использовать инструменты, расширяющие цервикальный канал (применяют специальный гибкий отсос), риски повреждения стенок матки практически нулевые.

К преимуществам этого метода можно отнести практически полное отсутствие осложнений, возможен небольшой дискомфорт (похожий на менструальные боли), но длится этот период недолго.

Вакуумный аборт в цифрах:

  • может проводиться до 7 недель;
  • спустя 5 дней после вакуумного аборта пациентку направляют на контрольное УЗИ, это делается, чтобы исключить риск того, что в матке остались частички плодного яйца;
  • менструальный цикл восстанавливается спустя 40 суток;
  • процедура длится несколько минут, а спустя час-полтора пациентка может отправляться домой.

Хирургический аборт: сроки и особенности проведения

Среди всех методик абортирования хирургический аборт считается наиболее опасным. Это сильный стресс для организма: в процессе процедуры врачи расширяют цервикальный канал, после чего выскабливает содержимое матки.

В виду высокого риска различных осложнений к хирургическому аборту прибегают тогда, когда нет других альтернатив — если сроки для аборта с помощью вакуума или медикаментов уже вышли. Обычно оперативное выскабливание по желанию беременной проводят до 12 недель, если есть определенные соцфакторы, сроки для хирургического аборта увеличиваются до 22 недель.

Несколько слов об абортах на поздних сроках

Если по определенным причинам в первые три месяца аборт был не осуществлен, то при наличии медпоказаний абортивные мероприятия могут быть проведены во втором триместре. Применяться могут разные методы:

  • нетравматичная дилатация с последующей эвакуацией. Шейка матки раздвигается так, чтобы можно было вытащить плод, после чего используется вакуумный отсос. В случае, если отсосом эвакуировать плод полностью не получается, врачи используют абортцанг и кюретку;
  • еще один вариант — искусственные роды. Расширяется цервикальный канал, с помощью фармакологических препаратов стимулируется родовая деятельность;
  • заливка. Это солевой аборт, который может проводиться только по медпоказаниям, но сегодня практически не используется ввиду его недостаточной эффективности. Процедура проводится так: откачиваются 200 мл околоплодных вод, вместо них заканчивается гипертонический хлорид натриевого раствора. Через 1,5-2 дня плод погибает, после чего проводится родовая стимуляция;
  • малое кесарево сечение. Назначается, если другие абортивные процедуры женщине противопоказаны — извлечение плода осуществляется через разрез в брюшине или вагинальным путем.

Не так важно, какой вид прерывания беременности вы выбрали (вам показан), в любом случае доверять проведение процедуры нужно опытным врачам, которые проведут тщательную диагностику, учтут особенности здоровья пациентки, предложат наиболее щадящий для каждой конкретной ситуации вариант.

Хирургический аборт – как делают, осложнения, противопоказания

Как делают хирургический аборт

Хирургический аборт – это прерывание беременности с помощью специальных хирургических инструментов. Он проводится по желанию женщины на сроке от 6 до 12 недель, а позже – только по медицинским или социальным показаниям. С увеличением размеров плодного яйца возникает необходимость использования других методик и подходов.

Показания

Хирургический аборт имеет следующие показания к проведению:

  • желание женщины (только при сроке до 12 недель);
  • медицинские (на любом сроке) – патологии плода, несовместимые с жизнью, заболевания мамы, при которых беременность становится для нее серьезной опасностью;
  • социальные (до 22 недель) – беременность, наступившая в результате изнасилования, смерть супруга, тюремное заключение мамы и другие.

Во втором и третьем случае заявление женщины рассматривает специальная комиссия, которая и выносит решение о возможности прерывания беременности.

Противопоказания

Хирургический аборт не проводится в следующих случаях:

  • при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы;
  • любые острые инфекционные заболевания организма;
  • при наличии гнойных очагов, даже если они расположены далеко от матки;
  • при заболеваниях крови с нарушением ее свертываемости;
  • если после последнего прерывания беременности прошло меньше 6 месяцев.

На поздних сроках беременности хирургический аборт противопоказан при возможности возникновения опасности для здоровья женщины, даже если для его проведения есть медицинские (при наличии пороков развития плода) или социальные показания.

Подготовка

Хирургический аборт – это гинекологическая операция, которая требует предварительного обследования женщины:

  • сбора информации о предыдущих беременностях, абортах и их осложнениях;
  • гинекологического осмотра и взятия мазков для исследований;
  • проведения УЗД для определения точного расположения плодного яйца, а также выявления воспалительных процессов в половых органах;
  • лабораторного исследования крови и мочи, проведения коагулограммы;
  • определения группы крови и резус-фактора;
  • обследования на такие инфекции, как ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • консультации терапевта;
  • осмотра и беседы с анестезиологом, который будет проводить наркоз.

Также необходима подготовка накануне самой операции:

  • голодание, начиная с вечера перед днем процедуры;
  • туалет половых органов (гигиенический душ, бритье и т.д.);
  • очищение кишечника клизмой;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • обязательно снять очки, линзы, съемные зубные протезы, пирсинг с языка и промежности.

В случае обнаружения половых инфекций и других заболеваний необходимо их лечение, а потом, после повторного обследования, назначается аборт.

Описание процедуры и сколько длится

Хирургическое прерывание беременности проводится только под общим наркозом в условиях операционной, оборудованной необходимой аппаратурой для оказания экстренной помощи. В среднем данная операция по продолжительности занимает 20 минут. Сколько времени будет проходить прерывание беременности, зависит от опыта врача и индивидуальных анатомических особенностей пациентки.

Куретки разной формы и величины

Перед началом операции врач осматривает влагалище, шейку, ощупывает матку для определения ее точного положения и размеров. После этого он обрабатывает половые органы антисептиком.

С помощью специальных инструментов и ряда приемов, делает шейку матки доступной для последующих манипуляций.

Сама процедура аборта представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, которое врач производит через расширенный цервикальный канал специальными инструментами – кюретками и абортцангом.

Для контроля после процедуры используют УЗИ или гистероскопию. Длительность пребывания пациентки в стационаре после операции зависит от ее состояния и успешности проведения аборта.

Послеоперационный период

После операции женщина находится несколько часов или суток под контролем медицинских работников, они следят за выделениями из половых путей, температурой тела, пульсом и общим самочувствием пациентки.

Для профилактики инфекции женщине назначают антибиотики. Помимо этого, пациенткам с негативным резус-фактором после хирургического аборта обязательно вводят специальный иммуноглобулин. Он предотвращает возникновение несовместимости ее крови и крови ребенка при последующих беременностях.

В послеоперационный период женщине настоятельно рекомендуется наблюдение гинеколога.

[attention type=red]

Врач может назначить непродолжительный курс оральных контрацептивов, которые необходимы организму, чтобы справиться с постабортным гормональным дисбалансом.

[/attention]

Также пациентке потребуется консультация по выбору подходящего метода предохранения от беременности в последующем, так как зачатие может произойти уже через несколько недель после аборта.

Рекомендации

Для того чтобы организм быстрее восстановился, а также для предупреждения развития осложнений, женщина должна в течение двух недель ограничить себя от:

  1. Физических нагрузок;
  2. Переохлаждений и перегреваний;
  3. Посещений бассейна и купания в открытых водоемах.

Также необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, следить за температурой и выделениями (они могут продолжаться около двух недель, становясь все меньше с каждым днем). Половой жизнью не рекомендуется жить до наступления менструации, которая, как правило, начинается через 3-4 недели.

Появление любого ухудшения состояния (температуры, болей, кровотечения) является поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть во время проведения аборта:

  • повреждение шейки матки;
  • кровотечение;
  • перфорация матки;
  • неполное удаление плодного яйца.

Осложнения послеоперационного периода:

  • гематометра (застой крови в матке);
  • плацентарный полип (разрастание из остатков тканей плодных оболочек);
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Отдаленные осложнения:

  • гормональные нарушения;
  • психогенные расстройства;
  • повышение риска онкологических заболеваний молочных желез и половых органов;
  • бесплодие, которое развивается из-за нарушения проходимости маточных труб, образования спаек в матке или нарушения гормонального фона;
  • проблемное течение последующих беременностей.

Сама операция переносится нормально, иногда женщины жалуются на неприятные ощущения после нее – выделения, боли. Кроме этого, прерывание беременности у большинства пациенток сопровождается серьезными эмоциональными переживаниями.

Хирургический аборт – это довольно неприятная операция, которая имеет ряд негативных последствий и для репродуктивной системы женщины, и для всего организма в целом. Чтобы максимально предупредить возникновение этих проблем, необходимо обращаться только в ведущие медицинские учреждения, в которых работают квалифицированные и опытные в этом вопросе врачи.

Источник: https://proaborty.com/vidy-abortov/hirurgicheskij-abort/

Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг

Как делают хирургический аборт

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель.

Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий.

Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические расстройства;
  • обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Врачи будут рекомендовать прерывание беременности в тех случаях, когда процесс вынашивания и будущие роды могут причинить большой вред здоровью беременной и даже стать причиной ее смерти.

Незапланированная беременность после кесарева сечения, если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

  • забор мазка из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
  • общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле.

При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки.

По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов.

[attention type=green]

Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки.

[/attention]

В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений.

Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота.

Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
  2. В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
  3. Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
  4. Исключить курение и алкоголь.
  5. Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
  6. Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

  • нарушения регулярности менструального цикла;
  • образование спаек;
  • непроходимость маточных труб;
  • появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
  • невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
  • вторичное бесплодие;
  • расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая.

Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках.

У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года.

Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов.

Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

[attention type=yellow]

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

[/attention]

Нередко возникают следующие патологии:

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/hirurgicheskij-abort.html

Как проходит хирургический аборт – Гинекология

Как делают хирургический аборт

С общим развитием медицины не остались в стороне и специфические методы прерывания беременности. С древних времён процедура проведения аборта являлась наиболее эффективным и радикальным способом контрацепции. Хотя относить его к подобным методикам нельзя, так как он направлен вовсе не на предотвращение нежелательного зачатия, а на непосредственное устранение его результата.

Буквально сто лет назад даже в развитых странах ещё не существовало единых и безопасных способов прерывания беременности.

Первыми появились хирургические методы – как наиболее безопасная альтернатива «народным» абортам.

Их непрерывное совершенствование максимально сократило вероятность развития осложнений, которые в прошлом встречались достаточно часто, и приводили к смерти или бесплодию женщины.

Сейчас хирургический аборт можно сделать только через женскую консультацию, после консультации и тщательного обследования. Фактически процедура, несмотря на небольшую продолжительность, приравнивается к операции.

Перед её проведением оцениваются показания, а также исключаются все противопоказания.

И в зависимости от комбинации нескольких факторов выбирается наиболее подходящий метод искусственного хирургического прерывания беременности.

Показания

Для удобства проведения подготовки, чтобы выяснить показан женщине аборт или нет, было решено выделить три группы причин для его выполнения.

Они лишь косвенно влияют на выбор конкретной разновидности процедуры, а только указывают на необходимость её проведения.

С появлением современных методов прерывания беременности, аборт хирургический приобрёл второстепенное значение, и применяется лишь в отдельных случаях.

[attention type=red]

Решающим же фактором при выборе методики становится срок, прошедший с предполагаемого момента зачатия. Поэтому его определение важно в любой группе показаний:

[/attention]
  1. В нашей стране выполнение аборта в сроке до 12 недель возможно на основании добровольного решения женщины. Считается, что в этот промежуток времени искусственное прерывание наносит наименьший вред здоровью матери. Сейчас для этих целей применяется лишь вакуумная аспирация – наиболее безопасный в плане возможных осложнений способ.
  2. Существуют также медицинские показания – при выявленных заболеваниях у матери или плода, которые препятствуют нормальному течению и завершению беременности. Их границы уже расширяются до 20 недель, а для проведения используются более радикальные методы, включающие расширение шейки матки и выскабливание.
  3. Социальные показания являются нововведением – они обеспечивают проведение аборта до 20 недель по особым причинам. В них входят изнасилование, нахождение женщины в местах лишения свободы, а также инвалидность или смерть мужа, наступившая во время беременности.

Если формальный повод для прерывания имеется, то беременная начинает готовиться к предстоящей процедуре – она проходит полноценное обследование, исключающее возможные противопоказания.

Все приготовления разделяются на две большие группы – предварительные и проводимые непосредственно перед вмешательством. Все они проводятся под контролем гинеколога, которому предстоит выполнить хирургическое прерывание беременности. Поэтому подготовка обязательно должна иметь последовательный характер:

  • На первом этапе женщина должна пройти обязательное стандартное обследование. Оно включает в себя преимущественно лабораторные методы диагностики – общий анализ крови, а также уровень ХГЧ в ней, исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  • Оцениваются показатели свёртываемости – должна делаться коагулограмма.
  • Обязательно проводится гинекологическое обследование – осмотр со взятием мазков из влагалища, уретры и шейки матки.
  • В зависимости от данных опроса и осмотра женщины возможно назначение дополнительных методов диагностики. Их выбор основывается на выявленных изменениях, чтобы исключить вероятность развития осложнений во время проведения или после хирургического аборта.
  • Когда всё готово, то назначается определённый день и время для выполнения процедуры.
  • Перед вмешательством беременной рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Обязательно нужно удалить волосы на лобке и в промежности – они затрудняют выполнение манипуляций, а также являются источником инфекции.

Техника проведения в каждом случае различается – вакуумная аспирация выполняется на гинекологическом кресле, а вот выскабливание уже проводится в условиях операционной.

Разновидности

Непосредственно до дня вмешательства за женщиной ведётся наблюдение, так как противопоказания могут быть установлены даже в последний момент. Благодаря современным технологиям их количество удалось сократить лишь до двух групп:

  1. К первой относятся любые острые или обострённые хронические воспалительные заболевания, поражающие половые органы. Их признаки могут быть обнаружены в любой момент – непосредственно во время осмотра, или по данным результатов анализов.
  2. Во второй группе находятся также любые острые инфекции, но имеющие расположение вне половых органов. Особое внимание уделяется хроническим очагам, располагающимся в полости рта и носоглотке. Их своевременное устранение максимально снижает риск воспалительных осложнений после проведения процедуры.

Когда все неблагоприятные факторы исключены, спокойно выполняется вмешательство. В настоящее время существует три стандартных методики хирургического прерывания беременности, применяемые в отдельных случаях.

Вакуумная аспирация

Другое название этого метода – мини-аборт, что обусловлено быстротой и эффективностью проведения процедуры. Он выполняется в условиях женской консультации, и является наиболее безопасным из хирургических процедур прерывания. Его выполнение включает в себя следующие этапы:

  • Женщина располагается на гинекологическом кресле, после чего проводится обработка промежности и влагалища антисептиками (подготовка операционного поля).
  • Затем выполняется местная или общая (внутривенная) анестезия – в зависимости от многих факторов. Само вмешательство занимает несколько минут, поэтому не требуется введение препаратов с длительным действием.
  • Во влагалище вводятся зеркала – инструменты, позволяющие визуализировать шейку матки. Она при этом не расширяется с помощью специальных приспособлений.
  • Затем через наружный зев внутрь полости вводится тонкий одноразовый катетер – гибкая прозрачная трубочка.
  • Далее, возможно два варианта – проводится мануальная аспирация плодного яйца и оболочек с помощью большого шприца, либо это действие осуществляется с помощью электрического аспиратора (отсоса). В каждом случае аборт основан на создании резко отрицательного давления внутри полости матки.

Оптимальный срок для выполнения процедуры – до 5 недель беременности, хотя при большом опыте врача он может увеличиваться вдвое.

Дилатация и кюретаж

Этот метод уже представляет собой полноценное вмешательство, проводимое только в условиях операционной. Но как делают хирургический аборт таким способом? В стандартном варианте он включает в себя три последовательных этапа:

  • Процедура сопровождается прямым воздействием на шейку и внутреннюю оболочку матки, поэтому выполняется только под общей анестезией.
  • После обработки промежности и влагалища антисептиками, вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки фиксируется с помощью специальных щипцов за переднюю губу, после чего дополнительно обрабатывается, и выводится в удобное положение.
  • Затем проводится первый этап – введение зонда через цервикальный канал до дна матки. Этим способом измеряется глубина, на которой можно безопасно работать инструментами.
  • На втором этапе через наружный зев шейки последовательно вводятся расширители Гегара – металлические трубки разного диаметра. Они позволяют увеличить ширину цервикального канала для проведения манипуляций.
  • На третьем этапе осуществляется выскабливание – разрушение и удаление плодного яйца с оболочками с помощью кюреток, похожих на ложку с острыми краями. Этим действием механически удаляется не только эмбрион, но и весь внутренний слой матки.

Самым опасным осложнением выскабливания считается перфорация – полное или частичное проникновение инструмента (обычно зонда или кюретки) через маточную стенку.

Дилатация и эвакуация

Когда возникает необходимость проведения аборта на поздних сроках – от 13 до 20 недели, то эффективность перечисленных методов снижается. Поэтому для его осуществления применяется комбинированный вариант хирургического прерывания:

  • Вмешательство выполняется также в условиях операционной, и включает в себя стандартную подготовку.
  • После фиксации шейки матки начинается манипуляции по её расширению, но проводятся они более бережно. Поэтому этот этап может занять несколько часов, чтобы исключить грубые действия.
  • Когда цервикальный канал расширен, то через него вводится катетер большого диаметра, который подключается к электрическому вакуумному аспиратору. С помощью создания отрицательного давления провоцируется отслойка плодных оболочек, и их отделение.

В редких случаях после завершения аспирации (продолжающееся кровотечение) проводится дополнительное выскабливание для удаления остаточных фрагментов.

После аборта

После завершения любого вида хирургического аборта женщина находится под непрерывным наблюдением. При вакуумной аспирации его срок составляет несколько часов, а при выскабливании – до 2 суток. В этом периоде проводятся действия, предотвращающие развитие осложнений:

  1. Сразу после завершения манипуляций на низ живота помещается холод – пузырь с холодной водой или льдом. За счёт рефлекторного действия он ускоряет сокращение матки, останавливая кровотечение из её внутренней оболочки.
  2. В это же время вводятся утеротонические средства (обычно окситоцин) – они обеспечивают повышение тонуса маточной мускулатуры.
  3. Дополнительно применяются спазмолитические препараты – они обеспечивают симптоматическое действие, устраняя неприятные ощущения в низу живота.
  4. Создаётся покой на несколько часов – женщина находится в положении лёжа.

Когда указанные манипуляции проведены, то выполняется контрольное УЗИ, исключающее неполное удаление плодных оболочек, и гинекологический осмотр. Они позволяют выявить развитие ранних осложнений аборта, и провести их своевременную коррекцию.

Источник:

Как проводится хирургический аборт и его последствия

Иногда случается так, что беременность наступает совсем некстати. В этом случае женщина вынуждена решиться на такой серьезный шаг, как аборт.

Хирургический аборт — это один из самых распространенных и надежных видов прерывание беременности. Но при этом такой аборт может привести ко многим осложнениям.

Делают его на сроках от 6 до 13 недель беременности по желанию женщины, а если плоду 13–22 недели, то аборт осуществляется только по медицинским показаниям.

Сделать хирургический аборт вы можете как в платной клинике, так и в бесплатной гинекологии.

Как проходит процедура хирургического аборта

Такой аборт, в отличие от таблетированного (медикаментозного) и вакуумного, проходит исключительно в больнице. Процедура занимает не более 30 минут. Некоторые женщины имеют право попросить врача ввести им внутривенный наркоз, а другие проходят эту процедуру вполне безболезненно. Это зависит от здоровья женщины и ее настроя.

Аборт на ранних сроках

Если эмбрион еще очень мал (4–13 недель) для абортирования кюреткой (специальный инструмент в виде острой ложечки, который разрезает плод и достает части из матки наружу), то сначала используется специальный вакуумный насос. Он разрушает плод, а затем его части легко выходят с помощью трубки аппарата. После завершения работы вакуума, врач выскабливает стенки матки, чтобы убрать части, оставшиеся в результате разрушения эмбриона.

Аборт на сроках 13–22 недели

Такой аборт делается гораздо сложнее и более опаснее для здоровья женщины и ее будущего потомства. Шейку при этом нужно раскрывать больше, так как плод уже имеет достаточно большие размеры. Сначала врач хирургически разрушает тело плода, затем достает крупные части с помощью щипцов. Мелкие остатки высасывает вакуумный аппарат. В завершение происходит выскабливание стенок шейки матки.

Как и любая другая хирургическая операция, аборт может вызвать осложнения. К тому же хирургический аборт имеет гораздо больше серьезных последствий, нежели другие виды прерывания беременности, так как целостность матки подвергалась воздействию инородных и грубых предметов. Чтобы максимально их избежать, следуйте всем рекомендациям врача после хирургического аборта.

Осложнения после хирургического аборта:

  1. Повреждения шейки матки. Они возникают в результате неправильных действий врача при расширении шейки зондом. После этого стенки влагалища ослабевают, теряют естественную эластичность и от этого повышается вероятность выкидышей при последующих беременностях.
  2. Бесплодие. Самым страшным последствием хирургического аборта является, конечно же, именно это. Это напрямую зависит от количества ранее сделанных абортов. В результате многочисленных операций, матка представляет собой единый жесткий рубец, к которому эмбрион уже никогда не сможет прикрепиться. Поэтому, больше чем 1 аборт женщине делать не рекомендуется.
  3. Инфекции. Часто в результате халатности врачей может возникнуть инфекция в матке. Это зачастую происходит в результате аборта, который проходил в нестерильных условиях. Также этому может поспособствовать неправильное соблюдение гигиены женщиной в послеабортный период. Если инфекцию сразу не лечить, то могут возникнуть очень серьезные последствия, вплоть до заражения крови и смерти женщины.
  4. Резус-сенсибилизация. Это может возникнуть в случае появления антител в организме женщины к крови плода, если у нее резус крови отрицательный. При этом ей выписывается специальная сыворотка для устранения подобного резус-конфликта.
  5. Кровотечение. Чаще всего подобного рода явления встречаются при незаконных видах абортов неквалифицированными лицами. Сделав такой хирургический аборт, кровянистые выделения начинаются все чаще. Кровопотеря может быть от небольшой и мажущей до очень обильной. В худшем случае это может привести к удалению матки и даже обернутся летальным исходом.
  6. Неполный аборт. При этом эмбрион не погибает и продолжает развиваться в матке матери. В результате хоть и неполного, но все же хирургического вмешательства, плод развивается неправильно и риск рождения малыша с различными пороками очень велик.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/kak-prohodit-hirurgicheskij-abort.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: