Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы, диагностика, лечение

Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Новообразование располагается на задней стенке носоглотки.

Причины патологии

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода.

  • вынашивание ребенка в позднем возрасте;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
  • интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
  • использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
  • сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

  • пациент хуже слышит;
  • появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
  • наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
  • сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
  • сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу.

Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований.

Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

Эндоскопия носоглотки.

  • фарингоскопия области горла;
  • эндоскопия носоглотки;
  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза.

Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму.

Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель.

Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений.

[attention type=yellow]

Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

[/attention]

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Осложнения и профилактика

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

Развитие заболеваний лор-органов.

  • воспалительный процесс в среднем ухе;
  • развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.);
  • ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
  • при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
  • головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
  • поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека.

Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей.

Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

Источник: https://kistateka.ru/nosovye-pazuhi/tornvalda

Киста торнвальда: симптомы, причины, диагностика и лечение

Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста Торнвальда является врожденным заболеванием носовой части глотки. Выявлена и описана первый раз она была еще в 1885 году. Открыл её Гюстав Торнвальд, от чего и пошло название патологии.

Она представляет собой своеобразный карман, расположенный в верхней части задней стенки, являющийся углублением слизистой оболочки.

При этом он находится между задней частью атланта (глоточной связки) и самой носовой перегородкой.

Симптомы заболевания

Зачастую признаки такого заболевания первое время могут полностью отсутствовать, пока не будет происходить нарушения процесса оттока слизи из-за закупорки, а также пока не появится инфекция, провоцирующая развитие воспаления. В этом случае появляется и сама болезнь Торнвальда, симптомы и лечение которой зависят от стадии поражения.

Заболевание имеет следующие проявления:

  • Происходит повышение температуры до уровня в 39 градусов;
  • Затрудняется нормальное носовое дыхание, ухудшающиеся со временем, из-за роста кисты;
  • Появляются сильные головные боли, устранить которые невозможно нормально даже после приема анальгетиков, что обусловлено давлением патологии на нервные пучки;
  • Развиваются болевые ощущения в области горла и носа. При этом они усиливаются во время чихания, кашля и глотания;
  • Голос становится гнусавым;
  • Постепенно снижается четкость слуха и происходит заложенность ушей. Это объясняется тем, что происходит нарушение проходимости евстахиевых труб, за счет чего нарушается баланс давления среднего уха с тем, которое в атмосфере;
  • Происходит частое появление заболеваний носоглотки от синусита и до отита. К тому же они приобретают хроническую форму;
  • В более тяжелых случаях при наличии воспаления происходит гнойная ринорея, когда из кисты начинает выделяться гнойное содержимое и попадать в носовые ходы и глотку. Это станет причиной частого кашля и неприятного запаха изо рта. Из-за этого назначается назальная гастроскопия.

Важно! Киста Торнвальда может появиться в любом возрасте, однако зачастую развивается именно у молодых людей.

Причины возникновения

Когда поражается сумка Торнвальда, то причиной этого зачастую считается нарушения эмбриогенеза.

Во время внутриутробного развития плода, начиная с 5 и заканчивая 10 неделей, происходит образование назофарингеальной сумки. При нормальном развитии, она со временем редуцируется.

Но при наличии нарушения, происходит сохранение данной полости, в результате чего со временем образуется и сама киста.

Для такой ситуации существует несколько факторов риска, влияющих на нарушения формирования плода:

  • Браки, произошедшие между близкими родственниками, которые привели к зачатию ребенка;
  • Наличие генетической предрасположенности;
  • Если мать забеременела в 36 лет и позже;
  • Употребление алкоголя, табака или курение в период беременности;
  • Подверженнее частым ионизирующим излучениям;
  • Использование при беременности тератогенных препаратов;
  • Воздействие неблагоприятной экологической обстановки;
  • Наличие работы, связанной с токсическими материалами.

Важно! Стать причиной появления такой врожденной патологии может также удаление различных патологий, таких, как аденоиды, а также полученная травма носа.

Диагностика

Когда развивается киста Торнвальда, у пациентов зачастую присутствуют неспецифические жалобы, которые могут являться симптомами многих патологий дыхательных путей. Для поставки правильного диагноза, требуется проведение, как инструментальных, так и лабораторных исследований.

Так, если говорить о последних, то из них обязательно проводят общий анализ крови. Он будет показывать увеличение лейкоцитов, повышения скорости оседания эритроцитов, а также наличие сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Чтобы обнаружить такую аномалию проводится еще и магнитно-резонансная томография (МРТ). Также обнаруживаться  патология может через КТ, которое покажет наличие образования округлой формы, не имеющие никакой связи с мышцами.

[attention type=red]

Для дифференцирования такой кисты от злокачественных опухолей рекомендуется также провести биопсию.

[/attention]

Во время проведения риноэндоскопии, можно визуализировать наличие плотной патологии, имеющей сферическую форму, содержащей внутри жидкость. А чтобы выявить наличие осложнений, могут быть также назначены некоторые дополнительные исследования:

  • Назальная гастроскопия. Она позволяет осмотреть полость носоглотки выявить воспаление глотки, а также наличие на ней гнойной слизи;
  • Проводится осмотр ушей, чтобы выявить воспаление среднего уха, либо же барабанных перепонок.

Методы терапии

Для того чтобы вылечить патологию Торнвальда, рекомендуется использовать хирургические способы удаления. Но иногда, когда аномалия никак себя не проявляет и имеет бессимптомную форму, такого больного ставят на учет, после чего регулярно наблюдают за кистой в динамике, не применяя радикальные меры.

Если же таковые необходимо осуществлять, то проводится полное хирургическое иссечение патологии с устранением его содержимого.

Зачастую прогноз при лечении такого заболевания является достаточно благоприятным и операции не имеют осложнений.

Порядка 80% случаев заканчиваются полным излечением, а также устранением всех неприятных симптомов, которые имело заболевание. Сама процедура может проводиться одним из таких методов:

  • Лазерное удаление кисты. Оно является сегодня самым эффективным и очень безопасным из всех видов резекции. Его проводят, используя только местную анестезию;
  • Эндоскопический. Подобная хирургическая операция осуществляется с применением эндоскопа;
  • Хирургическое иссечение. Подобный вид вмешательства проводится за счет использования скальпеля. При этом данный вариант лечения является самым популярным.

Лазерное удаление Эндоскопия Хирургическое иссечение

К тому же, во избежание  увеличения размеров аномалии, а также снизить шанс появления осложнений и иных заболеваний, человеку рекомендуется соблюдать определенные правила:

  • Вести здоровый и активный образ жизни;
  • Часто совершать пешие прогулки;
  • Придерживаться правильного рациона питания, избегая «тяжелой» пищи;
  • Употреблять необходимое количество витаминов;
  • Ежегодно проходить полное медицинское обследование;
  • В случае наличия негативных проявлений здоровья, незамедлительно обращаться к специалистам.

Еще статьи по этой теме:

Источник: https://kistaplus.ru/lor/kista-tornvalda.html

Киста Торнвальда в носоглотке: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

В период внутриутробного развития организм человека развивается и преобразуется по строгому плану. Однако иногда и четко налаженные механизмы выходят из строя, что приводит к врожденным дефектам и аномалиям в строении организма человека. Так случается и в случае кист Торнвальда – образований наподобие кист, располагающихся по задние стенки носоглоточной полости.

Описание

Кисты Торнвальда, называемые также сумками или карманами, встречаются среди населения редко. Сбой формирования носоглоточных путей происходит на уровне эмбрионального листка – эндодермы. Добавочные полости, формирующиеся на этом этапе, приводят к развитию в отдаленном будущем кистоподобных структур по задней стенке носоглотки.

Нередко патологические образования такого рода вовсе не проявляются симптомами. Только у десятой части болеющих развиваются клинические проявления, дебютирующие к подростковому или взрослому возрасту. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

Классификация

В практической медицине, а в точности ее разделе – оториноларингологии — для кист Торнвальда еще не существует классификации.

Образования выглядят приблизительно одинаково у всех пациентов и отличаются по размеру. Внегласно классифицируют их лишь в зависимости от наличия осложнений. Некоторые образования всю жизнь больного не дают о себе знать, некоторые сопровождаются мучительными симптомами и осложнениями.

Симптомы

Воспалительные процессы в носоглотке встречаются в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на 15-20 лет, и именно в таком возрасте чаще выявляют карманы Торнвальда.

Данный период жизни у человека сопровождается гормональным сбоям и перестройкам. В процесс вовлекаются все органы и системы, снижается иммунитет. Это подходящее время для проявления симптоматики всех кист.

Носоглоточные кистоподобные образованиям начинают давать о себе знать, когда достигают определённых размеров. Их симптомами могут быть:

  1. Головные боли в области темени или затылка. Болеутоляющие препараты при этом работают кратковременно или вовсе не изменяют интенсивность симптома.
  2. Болевые ощущения по задней стенке ротоглотки, усиливающиеся при кашле и чихании.
  3. Ощущения нехватки воздуха, трудности при дыхании, в случае если киста располагается близко к носовым ходам.
  4. Появление гнусавости в голосе.Возникает засчет давления на мягкое небо.
  5. Постоянное выделение гноя или слизи из носовых ходов. Слизетечение не купируется при впрыскивании спазмолитических капель.
  6. Гной или слизь.Могут опускать и в носо- или ротоглотку, что заставляет пациентов постоянно сглатывать неприятный на вкус секрет. Неприятный запах в ротовой полости также может сопровождать кисты Торнвальда.

У пациентов может снижаться или вовсе пропадать слух на обоих ушах. Растущие кисты способны перекрывать вход в евстахиевую трубу.

Воспаление кист приводит к общеинтоксикационным симптомам: повышению температуры, слабости, повышенной утомляемости. Патологический процесс может распространяться на соседние органы и вызывать риниты, синуситы, ангину.

Важно внимательно относиться к состоянию здоровья, не пропускать и не игнорировать вышеуказанные симптомы. Своевременное обнаружение основного заболевания является залогом успешного исхода любого недуга.

Лечение

Единственный способ лечения кист – оперативное вмешательство. Но для выставления точных показаний к операции врачи некоторое время наблюдают за аномальной структурой.

Хирургическая практика по удалению кист осуществляется несколькими способами. Образования небольшого размера, не дающие о себе знать определенными симптомами, удаляют малоинвазивными методами. К ним относится лазерная эрадикация и эндоскопическое воздействие на кисту.

Лазерное удаление – инновационный и радикальный способ лечения. Волна лазера коагулирует аномальную ткань, прижигает сосуды. Таким образом, киста полностью элиминируется, у нее не остается шансов на рецидивирование. В ходе операции лазер позволяет свести кровопотерю к минимуму.

Удалить кисту Торнвальда можно и с помощью аппаратного оснащения эндоскопа. Тонкий провод устройства вводят в носовые ходы, выполняют местную анестезию и иссечение стенок кисты и ее содержимого. Проводится хирургическая обработка оставшейся раны.

Под общим наркозом удаляют кисты в ходе хирургической операции. Обычно так иссекают образования больших размеров, затронувшие рядом расположенные органы и структуры.

Вмешательство может выполнять различными доступами. Такие операции достаточно обширные, имеют большое раневое поле для полного извлечения кисты. Иссекаемые ткани отправляют на гистологическое исследование.

Любой метод воздействия на кисту требует ежегодного наблюдения. Обычно пациентов направляют на КТ или МРТ во избежание рецидивов патологических образований.

Осложнения

Игнорирование симптомов, сопровождающих кисту Торнвальда, приводит к тому, что развиваются осложнения. Так, редкая головная боль перерастает в постоянную, мучительную, не отвечающую на прием болеутоляющих средств.

Преходящие нарушения носового дыхания сменяются постоянной заложенностью носа, воспалительным ринитам и синуситам. Гнойный секрет может попадать в ротоглотку и приводить к ангине, бронхиту и даже пневмонии.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологических кист в носоглотке прогноз для заболеваний благоприятный. Современные методы диагностики позволяют выбрать оптимальный метод лечения для пациентов любого возраста.

По общей статистике, полного выздоровления достигают практически все пациенты. Последствия иногда остаются у лиц, затянувших заболевание до осложнений.

Профилактические мероприятия

Направленных профилактических мер по предотвращению развития кист Торнвальда не существует. Неспецифическая профилактика заключается в консультировании семейных пар при планировании беременности.

Выявляется вероятность генетических мутаций у ребенка, проводится беседа о необходимости строгого здорового образа жизни будущей матери.

Мероприятиями второго порядка являются внимательное отношение каждого человека к своему здоровью, своевременное распознавание аномалий в работе организма и незамедлительное обращение за врачебной помощью.

[attention type=green]

Различные способы укрепления иммунитета, профилактические осмотры у оториноларинголога, этиотропное лечение воспалительных заболеваний полости носа, рта, уха позволят не пропустить кисты Торнвальда в носоглотке.

[/attention]

Описанные назофарингеальные кисты являются врожденной патологией. Для них специфичны определенные клинические симптомы, возраст пациентов для дебюта заболевания. В современной медицине разработаны достоверные методы диагностики, безопасные способы лечения кист Торнвальда.

Это определяет практически абсолютный благоприятный исход заболевания, однако профилактическими мерами кистоподобных образований должен заниматься каждый человек.

Источник: https://onkologia.ru/bez-rubriki/kista-tornvalda/

Симптомы и лечение кисты Торнвальда

Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста Торнвальда представляет собою врожденную кисту, которая располагается в носоглотке на ее задней стенке. Это достаточно редкое заболевание, которое наблюдается только у 1-2% людей на планете. Одинаково часто патология встречается у женщин и мужчин. Только к 15-25 годам проявляются первые симптомы, и лечение подразумевается в основном хирургическое.

Инкубационный период

Как уже было сказано, первые признаки заболевания могут проявиться только после 15 лет, или же могут вовсе не проявиться. Киста Торнвальдта может присутствовать у человека всю жизнь, и при этом не обостряться, и тогда пациент даже может никогда не знать о том, что у него имеется какое-то заболевание.

Обнаружить кисту возможно и раньше, еще до того, как появятся первые симптомы. Это позволяет своевременно удалить новообразование и решить проблему. Таким образом риски образования осложнений вовсе сводятся к нулю, а обнаружить проблему возможно при плановом медицинском осмотре у терапевта или отоларинголога.

Учитывая, что при учебе в школе и вузе дети регулярно проходят подобные медосмотры, велика вероятность того, что заболевание диагностируют еще в раннем возрасте. В итоге излечиваются без осложнений и воспалений более 90% пациентов, а при современной лазерной терапии риски осложнений и вовсе сводятся к минимальным.

Профилактика

Своевременная диагностика и оказанное правильное лечение позволяют обеспечить в 96% благоприятный исход без осложнений. Это приводит к полному выздоровлению без дополнительных проблем или осложнений после удаления новообразования. После операционного вмешательство обязательно нужно следить за состоянием пациента и следовать всем указаниям врача для полноценного выздоровления.

Специально для этого заболевания нет определенных профилактических мер, но среди неспецифических мер можно отметить генетическое консультирование семейной пары и антенатальная охрана плода, а также правильное питание беременной во время вынашивания ребенка. Поможет и общее укрепление организма.

Профилактическими мерами можно назвать:

  • полный отказ родителей ребенка от вредных привычек еще до зачатия ребенка;
  • здоровый образ жизни для укрепления общего здоровья и состояния человека;
  • профилактические осмотры у терапевта и диспансеризация ежегодно хотя бы раз за год.

Очень важно, чтобы пациент при первых же негативных симптомах и проблемах со здоровьем обращался к врачам с соответствующими жалобами. Любые особенности состояния здоровья должны настораживать, даже если они незначительны. Учитывая, что ярко выраженных симптомов у данного заболевания нет в принципе, насторожить должны даже мелкие воспаления и неприятный запах.

Источник: https://kistaoff.ru/lor-organy/kista-tornvalda

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы и лечение

Киста Торнвальда: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований. Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

Причины появления сумки Торнвальда

От кисты следует отличать сумку Торнвальда – своеобразную бороздку между валиками глоточной миндалины.

Она часто полностью редуцируется к 20 годам, однако у большинства абсолютно здоровых людей присутствует небольшое углубление глубиной 2–3 мм. Стенки «сумки» имеют эпителиальную выстилку и лимфоидные включения.

С носоглоткой сумка связана работающим соустьем, обеспечивающим вентиляцию и отток слизистого секрета.

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

В норме «сумка» существует у эмбриона с 5 по 10 акушерскую неделю беременности, затем полностью исчезает. Однако иногда часть слизистой будущей глотки «затягивается» в сторону шейных позвонков, образуя карман. Предпосылками для подобного явления могут выступать:

  • наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
  • возраст матери – беременность после 35 лет;
  • зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
  • избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
  • интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
  • наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
  • применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Симптоматические проявления патологии

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

  • травматическое повреждение лицевой части черепа;
  • хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
  • длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
  • воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

  • Уменьшение просвета носоглотки, выражающее в затрудненном носовом дыхании.
  • Болевой синдром, сконцентрированный в очаге воспаления. Боль усиливается при напряжении мышц (при кашле, сглатывании, чихании).
  • Передняя ринорея – состояние, сходное с насморком, когда из носовых ходов вытекает гнойное содержимое кистозной полости (при наличии соустья).
  • Задняя ринорея – гной из кисты стекает по задней носоглоточной стенке, что часто приносит дискомфорт, гнилостный привкус и запах изо рта (процесс не устраняется антибиотикотерапией) – один из наиболее характерных симптомов при наличии сумки Торнвальда.
  • Повышение температуры (чаще субфебрилитет – 37–38 градусов), реже до 38,5 – при сопутствующих воспалениях глотки, гортани, носа, уха.
  • Изменение голоса (гнусавость) – ввиду давления задней стенки носоглотки на мягкое небо.
  • Сухой кашель и храп.
  • Ощущение заложенности ушей с двух сторон, «шум», ухудшение слуха – симптом вызван давлением кистозной полости на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой.
  • Частые рецидивы ЛОР-воспалений – глотки (фарингит), слуховой трубы (евстахиит), среднего или наружного уха (отит), глоточной и небных миндалин (тонзиллит), придаточных пазух носа (синусит), слизистой носовых ходов (ринит).

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Прием анальгетиков позволяет лишь уменьшить боль либо устранить ее на непродолжительный период времени.

Методы диагностики

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

  • Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
  • Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
  • Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
  • Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
  • КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
  • МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
  • Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

Лечение кисты Торнвальда

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Если речь идет о болезни Торнвальда – инфицированной и воспаленной полости, то единственным выходом будет оперативное вмешательство.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

  • Классическая хирургическая операция – требует общего наркоза, выбор инструментов зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента (наличие травм, переломов, анатомических аномалий). В настоящее время выбор чаще отдают эндоскопическим вмешательствам.
  • Эндоскопические операции – могут проводиться под общим, эндотрахеальным или местным обезболиванием. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу полностью контролировать процесс на мониторе. Для удаления используют шейвер – микрогабаритный инструмент, позволяющий отсечь стенки кисты и с помощью вакуумного отсасывающего инструмента извлечь их из носоглотки. Для предотвращения кровотечения и полного удаления основания (для предотвращения рецидивов) применяется электрокоагуляция.
  • Эндоскопическая лазерная марсупиализация – для проведения достаточно аппликационного обезболивания. Кровопотери и повреждения здоровых тканей в ходе вмешательства практически исключены. Для разрушения кисты и основания применяют лазериндуцированную термотерапию («выжигание» лазером).

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Осложнения и последствия

Длительное течение болезни Торнвальда создает постоянный очаг инфекции в организме и нарушает процесс носового дыхания. Самым заметным осложнением для пациента становится усиливающаяся головная боль, снять которую не удается даже «тяжелыми» обезболивающими.

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

  • рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
  • храп, искривление носовой перегородки;
  • передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
  • задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Меры профилактики

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
  • внимание к условиям труда;
  • прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

  • укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
  • осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
  • снижение риска травм лицевой части черепа;
  • внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
  • плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека.

Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача.

Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

Источник: https://KistNet.ru/lor/kista-sumka-tornvalda

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: