Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

Содержание
  1. Особенности и отличия ЛАДА-диабета
  2. Основная классификация нарушений углеводного обмена
  3. Отличия LADA-диабета от других форм заболевания
  4. Методы диагностики
  5. Способы лечения
  6. Критерии диагностики Лада (LADA) диабета и как его лечить
  7. Проявление как факт болезни
  8. Распознавание на ранних этапах развития
  9. Терапия как способ устранения патологии
  10. Сахарный диабет Lada
  11. Особенности диабета Lada
  12. Чем отличается Лада-диабет от сахарного диабета
  13. Причины и триггеры
  14. Симптоматика диабета типа Lada
  15. Клинико-лабораторный комплекс
  16. Терапия диабета типа Lada
  17. Профилактика диабета Лада
  18. Основные симптомы, методы диагностики и лечение ЛАДА диабета
  19. Чем отличается от сахарного диабета?
  20. Патогенез
  21. Симптомы
  22. Особенности течения
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Инсулинотерапия
  26. Медовый месяц диабета
  27. Осложнения заболевания
  28. Заключение
  29. Чем опасен Лада диабет — симптомы латентного диагноза
  30. Причины
  31. Критерии диагностики
  32. Чем опасна неправильная диагностика

Особенности и отличия ЛАДА-диабета

Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

Сахарный диабет – заболевание, вызванное нарушением в работе эндокринной системы, в результате чего происходит сбой процесса углеводного обмена и повышенное накопление глюкозы в крови.

Патология имеет несколько видов, различающихся между собой причинами возникновения и методами лечения. Одним из таких видов является ЛАДА-диабет.

Основная классификация нарушений углеводного обмена

Согласно классификации, сахарный диабет подразделяется на такие основные типы:

  1. Инсулинозависимый 1 типа. Такой вид заболевания в основном считается врожденным и диагностируется в детском и юношеском возрасте. Отличительной характеристикой СД 1 является производство недостаточного количества инсулина, вследствие разрушения тканей поджелудочной железы. Поддержание количества сахара в крови на допустимом уровне осуществляется постоянным пополнением содержания гормона путем инъекций.
  2. Инсулинонезависимый 2 типа. Этот тип патологии развивается на фоне отсутствия реакции клеточных рецепторов на гормон, причем недостатка инсулина в организме не наблюдается. 2 тип диабета диагностируется у пациентов среднего и пожилого возраста, склонных к ожирению и пассивному образу жизни с недостатком физической активности. Поддерживающая терапия основывается на соблюдении диетического питания, увеличении физических нагрузок и приеме препаратов, понижающих показатели сахара и улучшающих чувствительность рецепторов.

По разновидностям выделяют:

  1. MODY-диабет относится к А-классу и возникает при патологиях поджелудочной железы.
  2. Медикаментозный относится к В-классу и развивается под воздействием приема лекарственных препаратов.
  3. C-класс, формирующийся на фоне эндокринных нарушений;
  4. ЛАДА, известный, как аутоиммунный СД. Эта разновидность обладает признаками и 1 и 2 типа, только в отличие от первого типа симптомы проявляются значительно позже.

Основными симптомами нарушения углеводного обмена считаются:

  • повышение частоты позывов к мочеиспусканию и выделение значительного объема мочи;
  • усиление чувства жажды и голода;
  • ощущение сухости во рту;
  • снижение работоспособности на фоне быстрой утомляемости;
  • повышение уровня глюкозы, сопровождающееся вялостью, ознобом и головокружением.

Прогрессируя, патология стимулирует процесс расщепления жировых клеток, что приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза, что вызывает такие проявления:

  • неутолимая жажда;
  • появление налета на языке;
  • ощущение ацетонового привкуса и запаха;
  • приступы рвоты.

В зависимости от типа нарушения симптомы могут быть более или менее выраженными, появляться в начале заболевания (при 1 типе) или болезнь может протекать длительное время бессимптомно (2 тип).

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Чем отличается ЛАДА-диабет от других типов диабета? Данная разновидность представляет собой скрытую форму 1 типа диабета, протекающую по сценарию 2 типа заболевания.

При ЛАДА происходит полное разрушение клеток поджелудочной железы в результате воздействия на них антител, вырабатываемых иммунной системой организма.

То есть механизм сбоя обменных процессов аналогичен инсулинозависимому типу заболевания. Но нарушения обнаруживаются уже у взрослых, что более характерно для 2 типа СД.

[attention type=yellow]

Полное прекращение естественного производства инсулина происходит через короткий срок от начала развития заболевания. Уже через 1-3 года гибнут все бета-клетки, ответственные за выработку гормона.

[/attention]

В связи с недостатком гормона происходит накопление глюкозы, что приводит к гипергликемии, а недостаток энергии организм компенсирует расщеплением жировых клеток, в результате чего развивается кетоацидоз.

Таким образом, отличием LADA-диабета является проявление признаков кетоацидоза и гипергликемии на фоне сбоя аутоиммунной системы у пациентов старше 35-летнего возраста.

К причинам, способствующим возникновению патологии можно отнести:

  • наследственная предрасположенность;
  • низкая физическая активность;
  • разные степени ожирения;
  • ослабленный иммунитет;
  • злоупотребление высокоуглеводной пищей;
  • склонность к перееданию;
  • сопутствующие аутоиммунные патологии или такие заболевания в анамнезе;
  • самолечение антибактериальными и гормональными препаратами;
  • длительное нервное перенапряжение;
  • травмы или оперативное вмешательство;
  • экологический фактор.

Симптомы заболевания могут начать проявляться через пару месяцев после сбоя обменных процессов, что позволяет быстро провести диагностику и назначить лечение. К сожалению, в большинстве случаев пациентам ошибочно ставится диагноз 2 тип сахарного диабета и назначается прием сахаропонижающих препаратов в то время, когда следует как можно быстрее начать инсулинотерапию.

Методы диагностики

Диагностирование ЛАДА проводится по результатам анализов:

  • биохимия крови;
  • исследование крови на глюкозу;
  • общеклинический анализ крови и мочи.

Дополнительно назначаются исследования таких показателей:

  • антитела к клеткам островков Лангерганса;
  • антитела к инсулину;
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе;
  • на толерантность к глюкозе;
  • гликированный гемоглобин;
  • микроальбумин;
  • лептин;
  • фруктозамин;
  • с-пептид;
  • панкреатический пептид;
  • глюкагон.

Основные критерии диагностики – это положительные показатели аутоиммунных тестов при наличии таких факторов:

  • признаки сахарного диабета 2 типа при отсутствии ожирения у больных;
  • возраст моложе 45 лет;
  • недостаток инсулина компенсируется в результате повышения физической активности и диетического питания;
  • инсулинозависимость, возникшая через 1-3 года после начала заболевания;
  • аутоиммунные заболевания в анамнезе или среди родственников;
  • повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, снижение работоспособности.

Может наблюдаться два варианта клинической картины.

ЛАДА с признаками инсулинозависимого диабета:

  • заболевание развивается у пациентов молодого возраста;
  • присутствуют характерные для 1 типа сахарного диабета генотипы HLA и гаплотипы;
  • в исследовании крови на голодный желудок наблюдается низкий уровень с-пептида.

Второму варианту свойственны такие проявления:

  • симптомы 2 типа заболевания;
  • пожилые пациенты с разной степенью ожирения;
  • генотипы HLA и гаплотипы не наблюдаются;
  • дислипидемия.

Чаще встречается скрытый диабет с повышенным производством антител, разрушающих поджелудочную железу. Оставшиеся клетки начинают усиленно синтезировать инсулин, чем еще больше истощают железу. Еще одним показателем поражения железы является низкий уровень с-пептидов в крови, взятой на голодный желудок.

То есть заболевание подтверждается при сочетании сниженных показателей с-пептидов с наличием антител к глутаматдекарбоксилазе. Диагноз исключен, если антитела отсутствуют. Дополнительные исследования потребуются в случае наличия антител при допустимых показателях с-пептидов.

Основные затруднения диагностики заключаются в недостаточном финансировании медицинских учреждений, в результате чего отсутствует необходимое для проведения аутоиммунных исследований оборудование. В связи с этим пациентам приходится для сдачи анализов обращаться в платные частные клиники, соответственно достоверность результатов таких исследований часто вызывают сомнения.

Способы лечения

Для благоприятного прогноза больным с LADA очень важна правильная диагностика и грамотная терапия. Однако часто бывает, что назначается лечение аналогичное лечению 2 типа сахарного диабета, например, рекомендуется прием препаратов сульфанилмочевины и Метформин.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Такие назначения приводят к еще большему разрушению клеток поджелудочной железы, что при этом виде заболевания недопустимо.

Адекватное лечение подразумевает максимально длительное сохранение продуктивности железы и должно быть направлено на решение таких задач:

  • сдерживать уровень глюкозы в пределах допустимых норм, не допуская возникновения гипо- и гипергликемии;
  • продлить естественное производство в организме инсулина;
  • разгрузить поджелудочную железу, снижая необходимость в выработке гормона, для предотвращения ее истощения.

Достижение поставленных целей осуществляется путем таких клинических рекомендаций:

  1. Инсулинотерапия. Независимо от уровня содержания сахара в кровяной плазме больным назначаются инъекции небольших доз гормона длительного действия.
  2. Контроль показателей глюкозы должен осуществляться регулярно не только перед едой и после, но и в ночное время.
  3. Изменение рациона. Диетическое питание должно основываться на снижении потребления продуктов с высоким содержанием быстро всасывающихся углеводов. Исключаются из меню макароны, сдобная выпечка, крахмалистые овощи, сладости и хлебные изделия из пшеничной муки. Важным условием является поддержание водного баланса. Ежедневное употребление 1,5-2 литров воды способствует разжижению крови и предотвращает обезвоживание.
  4. Увеличение физической активности. Ежедневные спортивные нагрузки направлены на снижение веса, увеличение расхода энергии, улучшение кровообращения и ускорение обменных процессов. К тому же занятия физкультурой укрепят сердечную мышцу и сосудистые стенки, что будет отличной профилактикой развития сердечно-сосудистых заболеваний.

-материал о заболевании LADA — консультация эндокринолога:

Соблюдение всех рекомендаций позволит стабилизировать показатели глюкозы и предупредить развитие гипергликемического и кетоацидозного коматозного состояния.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/types/lada.html

Критерии диагностики Лада (LADA) диабета и как его лечить

Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

LADA диабет, что это такое? В переводе с английского означает латентный аутоиммунный диабет. Научный термин возник в 1993 году и был описан в статье «Latent autoimmune diabetes in adults».

Изучение  LADA диабета  в России шло более медленными темпами,  что затрудняло диагностику заболевания. Этот вид СД имеет симптомы второй формы, а вот природа происхождения схожа с первым. По этой причине его называют полуторным (1,5).

По статистике до 50% пациентов, страдающих заболеванием второго типа, поражены латентным аутоиммунным диабетом взрослых.

Проявление как факт болезни

Бытует мнение, что лада диабет – облегченная форма проявлений СД 1. Механизм развития заболевания происходит как при 1 типе – гибнут В-клетки, но очень медленно. Соответственно, инсулин в кровь выбрасывается хуже и с течением времени перестает продуцироваться вовсе. Единственное отличие от остальных двух видов СД – это аутоиммунный сбой в организме.

Симптомокомплекс при диабете lada идентичен обычному классическому течению заболевания. При повышении в крови сахара и одновременном дефиците инсулина происходит кетоацидоз.

Самые распространенные симптомы:

  • Постоянная сильная жажда.
  • Сухость в полости рта.
  • Слабость.
  • Тошнота, рвота.

В тяжелых случаях патологическое состояние может привести к коме.

Помимо этого, присутствуют стандартные симптомы болезни. К ним можно отнести:

  • Головокружение.
  • Тремор, дрожь и озноб тела.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.
  • Гипергликемию.
  • Потерю веса, частый диурез.

Стоит отметить, что диабет лада долгое время может протекать без каких-либо симптомов.

Распознавание на ранних этапах развития

Сахарный диабет LADA протекает в латентной форме (скрытно),  однако при раннем его диагностировании есть шанс на полное излечение. Заболевание легко поддается диагностике. Это в первую очередь стабильное повышение сахара в крови у пациента. При этом вес остается в норме, как при клинике инсулинонезависимого сахарного диабета.

Главным в диагностике заболевания является дифференцировка от остальных форм. При форме LADA диабета пациент имеет нормальную массу тела, уровень с-пептида всегда снижен в крови, даже после нагрузки глюкозой. И еще одна отличительная черта – это антитела в крови к бета-клеткам.

Существует два вида диабета lada. Первый очень схож с 1 типом сахарного диабета. Для него характерны юный возраст пациентов, малые порции с-пептидов при сдаче крови на анализ и наличие генотипов HLA. Второй вариант развития чаще описывается у людей старшего возраста, с лишним весом, а также отсутствием антител генотипов HLA. Течение болезни напоминает СД 2 типа.

При диагностике аутоиммунного латентного заболевания (LADA) в первую очередь собирают подробный анамнез. При этом важным фактором является наследственная предрасположенность к заболеванию.

Затем дается направление на сдачу общих анализов крови, мочи, биохимию и сахар крови, назначается более углубленный диагностический лабораторный анализ для обнаружения сахарного диабета LADA.

Исследование аутоантител к инсулину – этот тест является самым основным в диагностике заболевания.

Еще к дополнительным исследованиям относят:

  • Определение гликированного гемоглобина.
  • Определение толерантности к глюкозе.
  • Определение антител к клеткам островков Лангергаса.
  • Точное генотипирование.
  • Исследование в крови показателей: лептин, микроальбумин, глюкагон, панкреатический пептид.

Диагноз выставляется на основе результатов анализов и только врачом. Можно говорить о степени выраженности заболевания, соответственно подобрать адекватную терапию.

Лада диабет можно вылечить, если обнаружить его на ранней стадии!

Терапия как способ устранения патологии

LADA-диабет протекает медленно и может оставаться незаметным долгое время. Поэтому лечение нужно начинать сразу же, как оно было обнаружено, во избежание полного прекращения выработки инсулина поджелудочной железой, так как иммунные тела атакуют и приводят к гибели клетки железы.

Для того чтобы это предупредить, сразу назначаются инъекции инсулина. При утверждении диагноза он назначается в малых дозах, но всем пациентам. Инсулин защищает поджелудочную железу от разрушения ее клеток аутоиммунной системой.

Основной задачей в терапии является сохранение природной выработки инсулина в поджелудочной железе.

[attention type=red]

Лечение должно быть комплексным. Важно обязательно контролировать поступление в организм простых углеводов и подсчитывать хлебные единицы, для которых предусмотрены специальные таблицы. Хлебная единица – это определенная мера измерения углеводов. Лечение подразумевает потребление низкоуглеводной диеты, из рациона навсегда удаляется сахар в чистом виде.

[/attention]

Помимо этого, лечение – это замедление аутоиммунного воспаления из-за медленной активности аутоантигенов. И, конечно же, поддержание нормального сахара в крови. Для этого пациентам назначают специальные сахаросодержащие лекарственные средства.

Важно помнить, что при LADA диабете нельзя принимать производные сульфанилмочевины и глиниды, Сиофор и Глюкофаж назначают только тучным пациентам, что наблюдается при СД 2 типа, но не при  LADA-диабете.

Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой.

Дополнительно к терапии рекомендуют активный образ жизни, занятия спортом или фитнесом, гирудотерапию и лечебную физкультуру. Народная медицина тоже применима при терапии аутоиммунного диабета, но только при согласовании с лечащим врачом.

Диабет lada имеет благоприятный исход при раннем его диагностировании и своевременном лечении. Очень важно соблюдать все предписания и рекомендации врача-эндокринолога и вести активный образ жизни. Если строго соблюдать диетрежим, то инсулин понадобится в совсем малых дозах. И только тогда можно полностью излечиться от этого заболевания полностью.

Источник: https://DiabetSahar.ru/endokrinolog/kriterii-diagnostiki-lada-lada-diabeta-i-kak-ego-lechit.html

Сахарный диабет Lada

Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

Сахарный диабет (СД) – комплексное необратимое нарушение метаболизма и гормонального баланса, типизируют по причине возникновения.

Специфический аутоиммунный сахарный диабет Лада занимает промежуточную позицию между ювенильным инсулинозависимым 1 типом патологии и инсулинрезистентным 2 типом.

Заболевание характеризуется саморазрушением бета-клеток поджелудочной железы, торможением и дальнейшей блокадой производства эндогенного гормона инсулина. Сбой иммунной системы прогрессирует у взрослых людей после 25 лет.

Особенности диабета Lada

Механизм развития Lada-диабета идентичен 1 типу болезни, но отличается латентным течением. Симптоматика и возраст больного соответствуют 2-ому типу.

Сочетание типовых критериев затрудняет диагностику диабета типа Лада. По возрастной принадлежности и соматическим проявлениям пациент получает статус инсулиннезависимого диабетика. Ему назначают гипогликемические (сахароснижающие) таблетки и соответствующую диету.

Комбинация лекарственного воздействия с иммунным сбоем заканчивается отмиранием инсулинсинтезирующих β-клеток, которые отвечают за переработку глюкозы.

В действительности, для поддержания жизнеспособности больному Lada-диабетом требуются регулярные инъекции инсулина, как при первом типе.

Чем отличается Лада-диабет от сахарного диабета

вид диабетавозрастдинамикалишний весприсутствие GAD-антител в кровитерапиятаблетками
Lada25+латентнаянетвыявленобезрезультатно
первый0-25форсированная
второй40+индивидуальнаяестьне обнаруженоэффективно

GAD или глутаматдекарбоксилаза – фермент-регулятор усвоения глюкозы. Локализуется в нейронах и β-клетках поджелудочной железы. При инсулинозависимом СД организм продуцирует специфические иммуноглобулины (белковые антитела) к ферменту – это лабораторные маркеры, которые указывают, что бета-клетки отмирают. GAD-антитела выявляют в ходе иммуноферментного анализа (ИФА) крови.

Причины и триггеры

Сахарный диабет типа Lada формируется на фоне диагностированных аутоиммунных патологий. В группу риска входят пациенты, имеющие:

  • рассеянный склероз – разрушение миелиновой (изолирующей) оболочки отростков нейронов в головном мозге;
  • поражение суставов – анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит;
  • желудочно-кишечную патологию – болезнь Крона;
  • воспаление и отмирание клеточных элементов щитовидной железы (тироцитов) – тиреоидит Хашимото;
  • СПИД;
  • дисфункцию слюнных желез – синдром Шегрена.

Lada-диабет может возникать по причине наследственной предрасположенности – передаче ребенку поврежденных генов по рецессивному признаку или доминантной мутации.

Триггерами к запуску аутоиммунных механизмов служат:

  • низкий уровень иммунитета;
  • алкоголизм;
  • дистресс, психопатологии;
  • гормональные сбои;
  • дисфункции эндокринной системы.

Женский фактор риска развития сахарного диабета Лада – остановка выработки инсулина вследствие гестационного СД.

Симптоматика диабета типа Lada

В исходном периоде симптомы Лада-диабета не манифестируют. Латентное течение продолжается 1-3 года. Прогрессирование Lada-диабета характеризуют:

  • полидипсия – хроническая жажда;
  • поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
  • хроническая усталость;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • соматическая инсомния (бессонница);
  • увеличенный период регенерации кожи после повреждений.

Выраженный признак Lada-диабета – повышенный аппетит (полиграфия) в сочетании с потерей веса.

Клинико-лабораторный комплекс

Критерии диагностики Лада-диабета – отклонение от нормы результатов лабораторных анализов. В диагностический список входят исследования крови:

  • На содержание глюкозы.
  • Биохимия. Значение имеют параметры АЛТ, АСТ, ЩФ, амилазы, холестерина, билирубина.
  • Глюкозотолерантный тест. Оценка усвояемости глюкозы по результатам двухэтапного тестирования (натощак и после глюкозной нагрузки).
  • На HbA1C (гликозилированный гемоглобин) – мониторинг соотношения белка и сахара за 3 месяца.
  • ИФА на GAD-антитела.
  • На концентрацию C-пептида и инсулина.

Анализы мочи:

  • Общий. Первостепенный показатель – гликозурия (сахар в урине).
  • Проба Реберга на содержание креатинина.

Дополнительный диагностический метод – ультразвук органов брюшной полости.

Терапия диабета типа Lada

Медикаментозное лечение Лада-диабета заключается в регулярном подкожном введении инсулина. Инсулинозависимость формируется за12-18 месяцев.

Дозу препаратов подбирают персонально, с учетом стадийности, специфики, возраста, сопутствующих недомоганий. Параллельный метод лечения – диетотерапия.

Рацион составляют на базе медицинской диеты «Стол №9-Б», разработанной для инсулинозависимых диабетиков. Для дополнительной стабилизации показателей сахара назначают занятия ЛФК.

После подтверждения диагноза рекомендовано посещение «Школы СД».

Профилактика диабета Лада

Упреждающие меры при диагнозе Lada-диабет направлены на торможение деструктивных процессов и диабетических осложнений (ангиопатии), предотвращение гипергликемического и гипогликемического криза. Профилактика сахарного диабета Лада включает:

  • систематический контроль уровня глюкозы в крови;
  • своевременную инсулинотерапию;
  • соблюдение диеты;
  • регулярную физическую активность;
  • ведение Дневника диабетика.

Профилактика Лада-диабета необходима людям, страдающим патологиями аутоиммунной природы, детям с генетической предрасположенностью к СД по линии одного или обоих родителей.

27.12.2019 Поддержка (переделка сайтов)

Источник: https://www.diacheck.ru/blogs/stati-sm-diachek/saharnyj-diabet-lada

Основные симптомы, методы диагностики и лечение ЛАДА диабета

Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

ЛАДА диабет – заболевание, которое имеет свои отличительные особенности в диагностике и лечении.

Актуальность проблемы заключается в том, что данное заболевание прочно занимает свое место, в тройке самых распространенных хронических болезней (после онкологии и сердечно-сосудистой патологии). ЛАДА диабет – является промежуточным типом сахарного диабета. Зачастую встречаются ошибки в диагностике, а следовательно, и лечение безрезультатно.

Эта болезнь – латентный (скрытый) аутоиммунный диабет взрослых (по анг. latent autoimmune diabetes in adults). Его также называют «промежуточным», «1,5 – полтора».

Это говорит о том, что этот вид занимает среднюю ступень, между диабетом 1 и 2 типа. Имеет начало, схожее с проявлением заболевания 2 типа, но в последствие становится полностью инсулинозависимым, как при первом типе.

От этого, возникает трудность в его распознавании.

Чем отличается от сахарного диабета?

Происхождение этого вида заболевания до сих пор полностью не изучено. Установлено, что сахарный диабет – это наследственно обусловленная болезнь.  В отличии от классических типов, у ЛАДА аутоиммунное начало. Этим он и отличается от сахарного диабета 1 и 2 типов.

Аутоиммунная природа ЛАДА типа говорит о том, что в организме человека происходит патологическая выработка иммунных антител, которые пагубно влияют на свои же здоровые клетки, в данном случае – это бета-клетки поджелудочной железы. Какие причины могут способствовать выработке антител не выяснено, но, полагают, что имеют место быть вирусные заболевания (корь, краснуха, цитомегаловирус, эпидемический паротит, менингококковая инфекция).

Патогенез

Процесс развития болезни может длится от 1–2 лет, до десятилетий. Механизм происхождения заболевания в конечном счете, схож с инсулинозависимым типом сахарного диабета (1 тип).

Аутоиммунные клетки, которые образовались в организме человека, начинают разрушать собственную поджелудочную железу.

Поначалу, когда доля пораженных бета-клеток невелика, сахарный диабет протекает латентно (скрыто) и может себя не проявлять.

[attention type=green]

При более значительном разрушении поджелудочной железы, болезнь проявляет себя похожей на диабет 2 типа. На этом этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу и устанавливается неверный диагноз.

[/attention]

И только в конечном итоге, когда поджелудочная железа истощена, и ее функция сводится к «0», она не вырабатывает инсулин. Образуется абсолютная инсулиновая недостаточность, а, следовательно, проявляется как сахарный диабет 1 типа. Картина заболевания по мере нарушения функции железы будет становится более выражена.

Симптомы

Не зря этот тип называют промежуточным или полтора (1,5). Вначале своей манифестации ЛАДА диабет клинически напоминает 2 тип, а затем проявляет себя, как диабет 1 типа:

  • полиурия (частое мочеиспускание);
  • полидипсия (неутолимая жажда, человек способен выпивать воды до 5 литров в сутки);
  • похудение (единственный симптом, который не характерен для диабета 2 типа, а значит, его присутствие заставляет заподозрить ЛАДА диабет);
  • слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • сухость кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • частый рецидив грибковой и гнойничковой инфекции (часто у лиц женского пола – кандидоз);
  • долгое не заживание раневой поверхности.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Все что нужно знать о преддиабете

Симптомы сахарного диабета

Особенности течения

Развитие этого вида диабета имеет свои отличительные признаки, не вписывающиеся в клиническую картину классических типов сахарного диабета. Стоит обратить внимание на следующие особенности его течения:

  • вялотекущее развитие болезни;
  • длительный бессимптомный период;
  • отсутствие избыточной массы тела;
  • возраст больного от 20 до 50 лет;
  • в анамнезе инфекционные заболевания.

Диагностика

Важно понимать, что результат диагностики заболевания должен быть максимально точным, от этого зависит лечение. Неправильно поставленный диагноз, а значит, нерациональное лечение будет являться стимулом быстрого прогрессирования болезни.

Для распознавания заболевания необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Пероральный глюкозотолерантный тест (тест с 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1C).
  • Анализ крови на С-пептид (показывает среднее количество инсулина, которое секретирует поджелудочная железа. Ключевой показатель в диагностики этого типа сахарного диабета).
  • Анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, GAD). Их наличие в крови говорит о том, что они направленно атакуют поджелудочную железу.

Важно! Так как ЛАДА диабет в начале трудно диагностировать, его часто путают с сахарным диабетом 2 типа. Заподозрить его можно на раннем этапе, если показатель С-пептида снижен.

Это говорит о том, что поджелудочная железа секретирует мало инсулина, в отличие от 2 типа диабета, когда С-пептид может быть в норме и даже слегка увеличен, а имеет место быть инсулинорезистентность.

Часто, данное заболевание не распознают, а принимают за сахарный диабет 2 типа и назначают секретагоги – препараты, которые усиливают секрецию инсулина поджелудочной железой.

При таком лечении, заболевание будет стремительно набирать обороты. Так как усиленная секреция инсулина быстро истощит резервы поджелудочной железы и быстрее наступит состояние абсолютного дефицита инсулина.

Правильность диагностики – залог успешного контролирования течения болезни.

Лечение

Алгоритм лечения ЛАДА диабета подразумевает следующее:

  • Низкоуглеводная диета. Это основополагающий фактор, при лечении любого вида диабета, в том числе и ЛАДА типа. Без соблюдения диеты, роль остальных мероприятий тщетна.
  • Умеренная физическая активность. Даже, если нет ожирения, физическая нагрузка способствует утилизации лишней глюкозы в организме, поэтому, важно давать нагрузку своему организму.
  • Инсулинотерапия. Является основным методом лечения ЛАДА диабета. Используется базисно-болюсная схема терапии. Имеется ввиду, что колоть инсулин нужно «длинный» (1 или 2 раза в день в зависимости от препарата), который обеспечивает фоновый уровень инсулина. А также перед каждым приемом пищи колоть «короткий» инсулин, который поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови после еды.

К сожалению, избежать лечение инсулином при ЛАДА диабете невозможно. Никакие таблетированные препараты не эффективны в данном случае, как при диабете 2 типа.

Инсулинотерапия

Какой именно выбрать инсулин и в какой дозе назначит врач. Ниже приведены современные инсулины, которые используются в лечении ЛАДА диабета.

Таблица – Инсулины для леченияВид инсулинаНазваниеПродолжительность действия
Ультракороткого действияАпидра (глулизин) Хумалог (лизпро)Новорапид (аспарт)3–4 часа
Короткого действияАктрапид НМ Хумулин RИнсуман рапид6–8 часов
Средней продолжительности действияПротофан НМ Хумулин НПХХумодар Б12–14 часов
Длительного и сверхдлительного действияЛантус Левемир24 часа
Двухфазные инсулины (короткий+длинный)Новомикс Хумалог миксв зависимости от входящих в состав инсулинов

Медовый месяц диабета

Данный термин применим только к ЛАДА диабету. Медовый месяц заболевания – это относительно небольшой промежуток времени (один-два месяца) после постановки диагноза, когда больному назначают инсулин.

Организм хорошо реагирует на вводимый из вне гормон и возникает состояние мнимого выздоровления. Уровень глюкозы в крови быстро нормализуется. Нет пиковых запредельных цифр сахара в крови. Не возникает больших потребностей в введении инсулина и человеку кажется, что наступило выздоровление и зачастую инсулин самостоятельно отменяют.

Такая клиническая ремиссия длится не долго. И буквально через месяц-два наступает критическое повышение уровня глюкозы, которое трудно нормализовать.

Длительность этой ремиссии зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента (чем старше пациент, тем ремиссия продолжительнее);
  • пол пациента (у мужчин она продолжительнее, чем у женщин);
  • тяжесть заболевания (при легком течении ремиссия продолжительна);
  • уровень С-пептида (при его высоком уровне ремиссия длится дольше, нежели при таком, когда его мало в остатке);
  • вовремя начатая инсулинотерапия (чем раньше начато лечение, тем длительнее ремиссия);
  • количество антител (чем их меньше, тем дольше ремиссия).

Возникновение этого состояния связано с тем, что на момент назначения препаратов инсулина, еще есть нормально функционирующие клетки поджелудочной железы. Во время инсулинотерапии, бета-клетки восстанавливаются, успевают «отдохнуть» и далее, при отмене инсулина какое-то время еще могут работать самостоятельно, вырабатывая свой гормон. Этот период и является для диабетиков «медовым месяцем».

Однако, больным, не стоит забывать, что наличие данного благоприятного состояния не исключает дальнейшего течения аутоиммунного процесса. Антитела как продолжали губительно влиять на поджелудочную железу, так и продолжают. И через некоторое время будут уничтожены и эти клетки, которые сейчас обеспечивают жизнь без инсулина. В итоге, роль инсулинотерапии будет жизненно необходимой.

Осложнения заболевания

Последствия и тяжесть их проявления зависят от стажа диабета. К основным осложнениям ЛАДА типа, как и других, относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, атеросклероз сосудов);
  • заболевания нервной системы (полинейропатия, чувство онемения, парезы, скованность в движениях, невозможность контролировать движения в конечностях);
  • заболевания глазного яблока (изменения сосудов глазного дна, ретинопатия, ухудшение зрения, слепота);
  • заболевания почек (диабетическая нефропатия, повышенное выделение белка в моче);
  • диабетическая стопа (язвенно-некротические дефекты нижних конечностей, гангрена);
  • рецидивирующие кожные инфекционные и гнойничковые поражения.

Заключение

ЛАДА тип встречается не так часто, как классические, но ранняя и правильная постановка диагноза исключает неправильное лечение и страшные последствия этой болезни. Поэтому, если появились какие-либо симптомы, указывающие на диагноз диабета, необходимо как можно скорее посетить врача эндокринолога или терапевта, для выяснения причин плохого самочувствия.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/lada-diabet

Чем опасен Лада диабет — симптомы латентного диагноза

Лада (LADA) диабет: чем отличается от сахарного диабета, критерии диагностики и первичные симптомы, методы лечения аутоиммунного диагноза

Латентный или скрытый диабет – заболевание, затрагивающее взрослых людей, достигших 35 лет. Опасность латентного диабета заключается в сложности диагностирования и неправильных методах лечения.

Научное название заболевания – LADA (ЛАДА или ЛАДО), что расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults (латентный аутоиммунный диабет у взрослых – англ.).

Симптоматика LADA обманчива, болезнь часто путают с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, что приводит к ухудшению состояния пациентов, в редких случаях к летальному исходу.

В данной статье мы попытаемся рассказать о том, что это за диагноз как можно выявить латентную форму диабета.

Причины

При стандартном диабете 2-го типа поджелудочная железа заболевшего вырабатывает дефектный инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и моче.

Еще один вариант – периферические ткани не чувствительны к естественному инсулину, даже если его выработка находится в пределах нормы. При LADA ситуация сложнее.

Органы не вырабатывают неправильного инсулина, но и правильного не вырабатывают также, либо выработка сводится до очень незначительных показателей. Периферические ткани чувствительности не теряют, в результате чего происходит истощение бета-клеток.

Человек с латентным диабетом нуждается в инъекциях инсулина наравне с диабетиками, страдающими от классической формы заболевания.

Критерии диагностики

К сожалению, многие эндокринологи не проводят глубоко анализа при диагностировании типа диабета. После неправильного диагностирования назначаются медикаменты, понижающие содержание глюкозы в крови. Людям с LADA такое лечение вредно.

При диагностировании аутоиммунного диабета используется несколько методик, признанных наиболее эффективными.

На начальном этапе пациент проходит стандартные процедуры:

  • Всесторонние анализы крови;
  • Анализ мочи.

В случае подозрения на латентный СД, эндокринолог выдает направление на узконаправленные исследования. Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи:

  • Гликированный гемоглобин;
  • Реакция на глюкозу;
  • Фруктозамин;
  • Антитела к IAA, IA-2A, ICA;
  • Микроальбумин;
  • Генотипирование.

Помимо лабораторных анализов исследуется:

  • Возраст пациента старше 35;
  • Как вырабатывается инсулин (исследование занимает несколько лет);
  • Вес пациента нормален, либо ниже нормы;
  • Возможна ли компенсация инсулина с помощью препаратов и изменения системы питания.

Только при глубоком диагностировании с длительным исследованием в лабораториях, наблюдении за пациентом и процессами в его организме, возможна правильная диагностика аутоиммунного СД.

В России могут использоваться устаревшие пробы:

  • Глюкозотолератный тест с применением преднизолона. В течение нескольких часов пациент употребляет преднизолон и глюкозу. Задача исследования – отслеживание гликемии на фоне использованных средств.
  • Проба Штаб-Трауготта. На голодный желудок утром после замера уровня глюкозы, пациент употребляет горячий чай с декстропуром. Через полтора часа у пациента с СД наблюдается гликемия, у здоровых людей такой реакции нет.

Данные методы диагностики считаются малоэффективными и применяются редко.

Чем опасна неправильная диагностика

Неправильное диагностирование типа СД и последующее некорректное лечение влекут последствия для здоровья пациента:

  • Аутоиммунное разрушение бета-клеток;
  • Падение уровня инсулина и его выработки;
  • Развитие осложнений и общее ухудшение состояния пациента;
  • При длительном применении неправильного лечения – гибель бета-клеток.

В отличие от людей, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа, пациенты с LADA нуждаются в быстром употреблении инсулина малыми дозами без применения медикаментозного лечения.

Назначение неподходящих для аутоиммунного заболевания препаратов, понижает шансы на излечение и восстановление поджелудочной железы.

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: