Маточные кровотечения при климаксе: причины, симптомы и лечение

Всё о маточном кровотечении в пременопаузе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний.

О чем говорят кровотечения у женщин среднего возраста

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами.

Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста.

Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Нормальные и аномальные менструации в пременопаузе

Нормальное кровотечения в период пременопаузы не всегда можно отличить от патологического. Женщине следует знать, какие признаки в этот период могут быть аномальными, и когда следует обратиться к специалисту, ведь только он сможет точно определить, что является индивидуальной особенностью, а что болезнь.

Возможные признаки аномального кровотечения:

• затяжные менструации больше 7 дней;
• обильные кровяные выделения (когда нужно больше 1 прокладки в час) чередуются со скудными;
• нерегулярность цикла;
• сгустки и частички ткани в крови;
• слабость;
• повышенная температура тела;
• липкий пот;
• сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения при половом акте со следами крови и т.д.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

• неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
• ранняя первая менструация;
• образ жизни женщины;
• отказ от грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• слишком большой промежуток между родами;
• новообразования в матке;
• наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

• Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
• Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.

• Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
• Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
• Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

• «Окситоцин»;
• «Викасол»;
• «Этамзилат» и т.д.

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Оперативное вмешательство

В пременопаузе чаще всего стараются использовать методы традиционной классической терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в некоторых случаях:

• неэффективность препаратов;
• рецидивы;
• кровотечение при риске злокачественного образования и т.д.

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

• надвлагалищная ампутация;
• выскабливание;
• удаление полипов и других новообразований;
• полное или частичное удаление матки и других репродуктивных органов.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.

До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед.

Народные средства

Лечение в пременопаузе возможно народными средствами, но лишь в качестве дополнительных вспомогательных мер. Не следует заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Ведь многие травы способны угнетать или усиливать действие медикаментов.

При кровотечениях рекомендуется пить настои и отвары с крапивы, калины, зверобоя, апельсина и других растений, что известны противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Они снижают риск развития воспалительных процессов, способствуют остановке крови, нормализации давления.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.Наш сайт“СтопКлимакс.Ру”. Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d49c9b4d11ba200acc0dbea

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

• менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками; 
• менструация длится более 7–10 дней; 
• менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня; 
• появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях».

Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле.

Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно.

Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко.

Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения.

Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования.

Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/krovotechenie-posle-menopauzy/

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.

Постменопауза длится до самой смерти женщины.

Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

• возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
• меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
• появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
• Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

На заметку!

Menorrhagia — тяжелое менструальное кровотечение и классически определяется как потеря> 80 мл / цикл. Меноррагия поражает ≥ 9% всех женщин, увеличиваясь до 20% во время перименопаузы.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

• органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
• неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
• возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
• климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
• Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

Внимание!

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

• кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
• длительность кровотечения более 8 дней;
• объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
• часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
• вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
• на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

• подслизистые узлы на матке;
• образования в яичниках;
• полип эндометрия;
• утолщение эндометрия;
• аденомиоз;
• внутриматочная спираль;
• гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Важно!

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

• рак тела матки;
• рак шейки матки;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• рецидивирующие полипы эндометрия;
• атрофические состояния влагалища;
• опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

• Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
• Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
• Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
• Онкоцитология мазка с шейки матки.
• УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
• При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

• тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
• как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Поэтому не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, это практически невозможно. Обратитесь к врачу!

Автор врач-гинеколог Иванченко О.В.

Источник: https://43SimptomaKlimaksa.ru/zhaloby/prichiny-krovotecheniya-pri-menopauze

Маточные кровотечения при климаксе: лечение

Менопауза – это естественное физиологическое явление. Первые признаки климакса начинают отмечаться у представительниц прекрасной половины человечества ориентировочно после 45 лет. Хотя внутренние реформы репродуктивной системы начинаются гораздо раньше, ничем себя не проявляя до определенного времени.

Симптоматика климактерия в каждом случае может существенно варьироваться, но существует целый комплекс проявлений, которыми ознаменуется наступление меностаза. Маточные кровотечения при климаксе являются одним их характерных симптомов неблагополучия, за которым могут скрываться серьезные патологии.

Являются ли нормой маточные кровотечения в период менопаузы?

Сложно сказать почему, но маточные кровотечения во время климакса часто не воспринимаются женщинами, как опасный сигнал. Не секрет, что под воздействием гормональных перемен в организме происходит глобальная перестройка. Затрагивает она и половую сферу.

Например, изменения могут проявлять себя в укорачивании или удлинении менструального цикла или длительности месячных, усилении или уменьшении обильности выделений. Именно такие маточные кровотечения в пременопаузе, в контексте данного физиологического явления, могут быть вариантом нормы.

В некоторых случаях менструации могут даже пропадать на несколько месяцев, но, так или иначе, это лишь одна из сторон естественного процесса завершения детородной функции.

Однако следует разграничить кровопотери, связанные с изменениями менструального цикла и кровопотери, имеющие самостоятельный характер. Любое кровотечение в менопаузе может иметь и патологическую первопричину, которая требует врачебной консультации. Женщину должны насторожить следующие показатели:

• чрезмерно обильные менструации в период, пока еще не закончилась пременопауза;
• обильное выделение кровяных сгустков;
• межменструальные климактерические кровотечения;
• сокращение длительности цикла до 21 дня и менее;
• увеличение длительности менструальных выделений (до 7 дней и больше), и неоднократное повторение данного явления.

Пременопауза характеризуется сохранением месячных, но в этот период возможно возникновение нескольких видов патологических циклических выделений. В зависимости от их длительности, интенсивности и обильности, существует следующая классификация:

1. Меннорагия – затяжные интенсивные менструации, которые длятся более недели и повторяются несколько циклов подряд.
2. Метроррагия – выделения различной интенсивности, которые регистрируются в период между менструациями. При данном виде кровопотери возможно присутствие слизистых включений.
3. Менометроррагия — выделения, которые отличаются обильностью и возникают спонтанно, вне зависимости от менструального цикла.
4. Полименорея – кровотечения, регулярно повторяющиеся через промежутки времени, составляющие менее 21 дня.

Если женщина отмечает у себя какое-либо из вышеперечисленных состояний, то ей не следует медлить с посещением гинеколога. Данные патологические кровопотери могут быть как характерным признаком приближающейся менопаузы, так и симптомом недугов различной этиологии.

Важно знать, что любое кровотечение в постменопаузе можно считать аномальным. При этом абсолютно не важен характер и обильность выделений — в любом случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Этот симптом способен говорить о наличии серьезнейших патологических изменений, промедление в лечении которых может иметь фатальный характер.

Патологические причины кровопотери в период меностаза

Рассмотрим патологические состояния, которые чаще всего становятся причиной кровотечений при климаксе.

Гормональный дисбаланс

Это частый виновник данного недуга.

Снижение выработки яичниками эстрогенов в организме женщины приводит к целому комплексу преобразований, которые напрямую затрагивают деятельность органов половой сферы.

На фоне проявившегося гормонального дисбаланса вполне возможно возникновение маточных кровотечений. Их характер и интенсивность могут существенно различаться в каждом отдельном случае.

Гормональная терапия

Иногда кровотечения в период менопаузы провоцируются приемом гормональных лекарств, применяемых с целью минимизирования патологических проявлений климакса. Чаще всего такие выделения имеют умеренный характер, иногда это даже не кровотечения в прямом смысле этого слова, а кровомазание.

ОК

Может выступать в качестве провокатора данного неприятного явления и прием оральных контрацепивов в период пременопаузы.

Как правило, это объясняется либо тем, что средство было подобрано неправильно, либо индивидуальной реакцией организма женщины.

Иногда сукровичные выделения из влагалища, если они появляются в первые месяцы приема ОК, можно объяснить адаптацией организма к данному препарату.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения количественного соотношения эстрогенов и прогестинов.

Обычно это новообразование усиливает интенсивность и длительность выделений при менструации, однако в некоторых случаях кровотечения могут быть отмечены и в середине цикла.

Выделения крови при данной опухоли могут возникать в том случае, если наблюдается ее интенсивный рост, при разрастании эндометрия, при нарушении способности матки к сокращению, снижении тонуса сосудов.

Гиперплазия эндометрия

Заболевание представляет собой аномальный рост базального или функционального слоев эндометрия, при котором клетки эндометрия прорастают в глубинные слои матки.

Периодически слизистый слой отторгается, что и провоцирует выделения кровянистого характера. Следует отметить, что подобный симптом не всегда характерен для гиперплазии в менопаузе, очень часто она развивается бессимптомно.

Опасность данного недуга заключается в возможности злокачественного перерождения клеток.

Полипы матки

Это одна из форм гиперплазии эндометрия, которая развивается локально. Полипы – это своеобразные наросты на ножке, в которых сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. При травмировании данных образований начинается кровотечение.

Чаще всего оно имеет умеренный характер. В некоторых случаях кровь выводится из полости матки не сразу, а через какое-то время. Это объяснимо физиологическими изменениями репродуктивных органов.

Под воздействием окислительных процессов такие запоздалые выделения приобретают коричневый цвет.

Гипотиреоз

Нехватка гормонов щитовидной железы довольно часто приводит к тому, что у женщины отмечаются обильные кровяные выделения.

Онкология

После менопаузы подобная причина возникновения рассматриваемого явления совсем не редкость. К сожалению, рак репродуктивных органов чаще всего ничем не проявляет себя на начальном этапе.

Выделения с кровью – опасный признак, особенно если они сопровождаются неприятным запахом, болями внизу живота и пояснице, общей слабостью и недомоганием.

Интенсивность кровотечения при этом может быть различна.

Беременность

Пременопауза – коварное время, когда за сбоями менструального цикла легко не заметить произошедшее зачатие. Кровянистые выделения в данном случае могут сопровождать внематочную беременность или говорить об угрозе выкидыша.

Коагулопатия

Коагулопатия (то есть нарушение процесса свертываемости крови) также способна вызывать интенсивную кровопотерю, угрожающую здоровью и жизни женщины.
Диагностика при маточных кровотечениях

Установить основные причины возникновения маточных кровотечений в период климактерия – важнейшее условие для проведения успешной терапии.

Поскольку вызывать данною патологию могут самые разнообразные состояния и заболевания, диагностика может стать довольно проблематичной.

Для точной постановки диагноза может потребоваться прохождение комплексного обследования, которое включает в себя следующие методы:

• непосредственный осмотр врача гинеколога, совмещенный с подробным опросом пациентки об особенностях ее состояния;
• общий анализ мочи и крови;
• гистероскопия;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• анализ на ХГЧ-гормон (для исключения вероятности беременности);
• исследование крови на присутствие онкомаркеров;
• анализ крови на свертываемость;
• трансвагинальное УЗИ;
• взятие мазка на цитологию из цервикального канала матки;
• биопсия тканей эндометрия;
• соногистерография – ультразвуковое исследование матки и маточных труб с предварительным введением физиологического раствора;
• цветовое допплеровское картирование;
• МРТ органов малого таза;
• морфологическое исследование эндометрия.

После сбора необходимой для диагностики информации, возможно, возникнет необходимость дополнительного обследования пациентки у профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, онколога.

Первая помощь при остром гинекологическом кровотечении

Как остановить маточное кровотечение при климаксе? Этот вопрос может стать актуальным совершенно неожиданно, и лучше знать ответ заранее.

При возникновении внезапного обильного маточного кровотечения женщина часто испытывает панику и ступор, но такая реакция может привести к опасным последствиям – сильнейшей анемии и геморрагическому шоку. Главным действием, которое необходимо предпринять в такой ситуации, должно стать обращение в скорую помощь.

До приезда врача женщине следует лечь на спину, поместив ноги на возвышение (подушку, валик). На живот ей желательно положить ледяной компресс или хотя бы бутылку с холодной водой. Острые кровотечения, как правило, требуют экстренной госпитализации.

Лечение маточных кровотечений при климаксе

Полноценное лечение маточного кровотечения при климаксе проводится на основании поставленного диагноза.

Первое, что требуется при экстренной госпитализации пациентки – остановить интенсивную кровопотерю.

Для этого используются кровоостанавливающие препараты: Викасол, Дицион, аминокапроновая кислота, а также гормональные препараты. Также применяется Викасол для остановки обильных месячных.

Если кровопотеря не представляет угрозы состоянию женщины, а ее причиной является гормональный дисбаланс, то женщине назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативным вариантом может стать применение оральных контрацептивов.

Если у женщины еще продолжается пременопауза, то они помогут не только предотвратить рецидивирующие кровотечения, но и защитят от незапланированной беременности.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/klimaks/lechenie/matochnye-krovotecheniya-pri-klimakse.html

Маточные кровотечения при климаксе: причины, симптомы и лечение

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Подробнее о кровотечениях из матки

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
• гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Согласно статистике, кровотечение в менопаузе в четверти всех случаев комбинируется с такой патологией, как миома. Было также зарегистрировано до 20% случаев комбинации кровотечения с эндометриозом, и до 10% с развитием полипов в эндометриальном слое.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля.

Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Причины образования кровотечений в разные фазы климакса

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

1. пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
2. менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
3. постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Маточные кровотечения в менопаузе могут возникнуть на протяжении любого промежутка времени. Поэтому при постановке диагноза, специалист учитывает фазу развития климактерического периода.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

• Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
• Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
• Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
• Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.

Типы кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

1. меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
2. метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
3. менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
4. полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Маточное кровотечение в пременопаузе

Пременопаузальный период в жизни женщины отличается тем, что в организме уже наблюдаются изменения на гормональном уровне. Репродуктивные органы (яичники) все еще функционируют, но уровень их работоспособности заметно снижается. Это ведет к тому, что кровянистые выделения могут иметь абсолютную непредсказуемость своего характера проявления и развития.

Очень важно наблюдать за всеми их особенностями. Обращение к специалистам гинекологического профиля понадобится, если проявляются следующие моменты:

• Высокая обильность выделений, проявляющаяся частой сменой прокладок, более 1 раза за 2,5-3 часа.
• Наличие сгустков, комков и тканевых волокон на поверхности прокладки.
• Появление выделений посткоитального характера, другими словами, после полового контакта с партнером.
• Высокая частотность возникновения кровоизлияний, образующихся через каждые 21 день и меньшие временные промежутки.
• Отсутствие менструаций более 2,5-3 месяцев.

Первая стадия развития климактерического периода также отмечается свойственной ей закономерностью развития. Метроррагические кровоизлияния появляются у большинства представительниц прекрасной половины человечества.

Малый объем менструаций не свидетельствует об уменьшении объема репродуктивных органов.

Он может быть вызван развитием полипов в маточной полости, которые при активном росте способствуют отделению эпителиального слоя с кровянистыми выделениями.

Также вызвать такое кровотечение может развитие опухоли различной природы происхождения, которая наряду с образованием кровоточащего явления, может вызывать и болезненную симптоматику в нижней области живота.

Появление менометроррагий в пременопаузальный период может стать причиной полного упадка физической активности, причиной которого будет являться большой объем потерянной крови. Причиной развития такого кровоизлияния могут быть не только гормональные нарушения в женском организме, но и последствия развития таких патологий, как:

• эндометриоз;
• миома;
• гиперплазия;
• рост и развитие полипов;
• поликистоз в яичниках.

Основным и важным аспектом остается вопрос о том, чем же отличается патологическое кровотечение от менструального цикла, который с наступлением пременопаузального периода начинает утрачивать свою цикличность и регулярность проявления.

Отличия заключаются в том, что менструальные выделения могут иметь густую консистенцию, включающую небольшие прожилки эндометриальных тканей и темноватый оттенок. Патологические кровотечения же характеризуются более ярким окрасом, имеют более жидкую консистенцию, которая очень быстро выходит из области влагалища, даже в положении лежа на спине.

Кровоизлияния и наступление беременности

В климактерическом периоде на начальных этапах его развития все еще сохраняется функционирование яичников, а значит и вероятность созревания яйцеклеток. Но процессы овуляции утрачивают прежнюю цикличность, поэтому для предотвращения возникновения нежелательной беременности в 44-50 лет рекомендуется использовать контрацепцию.

Дисфункциональное маточное кровотечение может быть вызвано использованием любой разновидности контрацептивных препаратов, так как они тоже влияют на изменение гормонального фона.

В тех случаях, когда женщины не предохраняются, возможно наступление беременности, которая может проявляться кровянистыми мажущими выделениями и сопутствующей симптоматикой.

Кровотечение в постменопаузе

Появление кровоизлияния в постменопаузальный период должно сильно насторожить женщину и вызвать первоочередной вопрос: «Что это такое? Норма, или патология?».

Яичники на данной стадии климакса уже не функционируют, поэтому единственная причина, относящаяся к нормам, — это применение гормоносодержащих медикаментов, направленных на устранение климактерического синдрома. Все остальные случаи возникновения подобных проявлений относятся к развитию патологических процессов в области репродуктивных и других органов в организме женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузальном периоде может возникнуть вследствие наличия следующих причин:

• образование сбоя в гормональной системе организма;
• развитие миомы в маточной полости;
• образование полипов;
• развитие вагинита;
• возникновение гиперпластических процессов в эндометриальном слое маточной полости;
• образование сбоя в функционировании органов эндокринной системы организма.

Метроррагия в постменопаузе также является опасным явлением, которое может свидетельствовать:

1. О возникновении злокачественной опухоли в области шейки матки.
2. О развитии раковой опухоли в эндометриальном слое маточной полости.
3. О наличии опухолевидного состояния в яичниках.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано атрофическими процессами слизистых поверхностей и мышечных волокон в области влагалища, вследствие которых слизистые поверхности становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматизации. При малейшем повреждении их целостности наблюдаются кровянистые отделения. Но в любой ситуации выяснять истинную причину этих кровянистых проявлений необходимо совместно с квалифицированным специалистом.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Лечение данной патологии в климактерическом периоде зависит от поставленного диагноза. При выраженной степени обильности кровоизлияния могут применяться таблетки, направленные на остановку кровотечения, среди которых выделяются наибольшей эффективностью:

• Викасол;
• Гифотоцин;
• Прегнантол;
• Питуитрин.

Если при приеме данных препаратов не достигает должного эффекта, то проводится выскабливание маточной полости, позволяющее не только остановить маточное кровоизлияние, но и отправить полученные биологические материалы на биопсическое исследование и установление более точной причины их возникновения.

В качестве дополнительного средства лечения от кровотечений в климактерическом периоде могут помочь такие травы, как:

• крапива;
• калина;
• тысячелистник;
• пастушья сумка.

Но не стоит забывать о том, что и перед применением отваров из представленных трав необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многие женщины, отметив наличие у себя кровянистых нехарактерных выделений, не торопятся за медицинским советом и помощью, что представляет собой потенциальную опасность для женского организма.

Поэтому для предотвращения развития серьезных патологий и последующего операционного лечения с ликвидацией репродуктивных органов необходимо своевременно обращаться к специалистам, вовремя останавливать патологические кровоизлияния, и устранять причины, способствующие их возникновению.

Интересное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/matochnye-krovotecheniya.html