МЕТОТРЕКСАТ и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Содержание
  1. Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?
  2. Свойства препаратов
  3. Метотрексат
  4. Фолиевая кислота
  5. Можно ли принимать вместе
  6. Показания к совместному применению
  7. Противопоказания к приему Метотрексата и Фолиевой кислоты
  8. Как принимать Метотрексат и Фолиевую кислоту
  9. Побочные действия и передозировка
  10. Отзывы врачей о Метотрексате и Фолиевой кислоте
  11. Отзывы пациентов
  12. Метотрексат и фолиевая кислота для РА: лечение побочных эффектов
  13. Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?
  14. Способы уменьшения побочных эффектов
  15. Другие побочные эффекты и риски
  16. Когда вызвать врача
  17. Перспектива
  18. Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат
  19. Как повысить безопасность лечения метотрексатом
  20. Побочные действия Метотрексата:
  21. Метотрексат: полезные советы и рекомендации
  22. Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты
  23. Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту
  24. Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте
  25. Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту? Метотрексат: инструкция по применению
  26. Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
  27. Принцип действия препарата
  28. Как применять: дозировка и курс лечения

Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?

МЕТОТРЕКСАТ и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – можно ли принимать одновременно (совместимость)
Метотрексат и Фолиевая кислота – это препараты, предназначенные для одновременного приема, т. к. витамин В9 уменьшает негативное действие противоопухолевого средства.

Нежелательные реакции в период лечения цитостатическим медикаментом исчезают после применения низких доз кислоты.

Метотрексат и Фолиевая кислота – это препараты, предназначенные для одновременного приема, т. к.

витамин В9 уменьшает негативное действие противоопухолевого средства.

Свойства препаратов

Метотрексат оказывает воздействие на ткани, имеющие высокую пролиферацию клеток:

  • опухолевые;
  • эпителиальные;
  • эмбриональные.

Лекарство вызывает иммуносупрессивный эффект. Медикамент быстро всасывается в ткани, абсорбция составляет 50%. Лекарственное средство обнаруживают в грудном молоке. Действующее вещество участвует в обмене веществ, препарат разрушается в печени. Витамин стимулирует эритропоэз. Лекарственное средство принимает участие в процессе образования аминокислот.

Метотрексат

С желчью удаляется 10% медикамента. При повторном назначении препарата происходит его кумуляция в тканях в виде метаболитов.

Метотрексат ингибирует ЦОГ-2, применяется у пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями, имеющими неблагоприятный прогноз. Медикамент обладает противовоспалительным эффектом.

Особую осторожность проявляют при приеме цитостатического препарата совместно с лекарством Диклофенак натрия.

Метотрексат и алкоголь нельзя использовать одновременно.

Фолиевая кислота

Витамин В₉ избавляет от боли при воспалении суставов, положительно влияет на процессы, протекающие в ЦНС. Больной саркоидозом легких принимает препарат одновременно с Метотрексатом для достижения стойкой ремиссии.

Фолиевая кислота избавляет от боли при воспалении суставов, положительно влияет на процессы, протекающие в ЦНС.

Лекарство назначают в случае его дефицита при мегалобластной анемии, беременным для профилактики нарушений формирования нервной системы плода. Витамин В₉ хорошо всасывается из ЖКТ.

Можно ли принимать вместе

Совместный эффект медикаментов проявляется при лечении злокачественной опухоли легких. Низкая доза Метотрексата в комплексе с витамином В₉ ингибирует синтез простагландинов. Лекарственное средство в количестве 2,5-15 мг принимают с 5 мг кислоты. Схему лечения назначает врач.

Показания к совместному применению

Лекарства проявляют высокую эффективность при ревматоидном артрите. Медикаменты применяют для терапии псориатического воспаления с целью торможения синтеза нуклеиновых кислот.

Лекарственные средства показаны при остеохондрозе. Противоопухолевый медикамент и витамин назначают для проведения химиотерапии у беременных во II и III триместрах при злокачественном заболевании лимфоидной ткани. Лечение доказывает, что существует минимальный риск использования препаратов у будущей матери.

Противопоказания к приему Метотрексата и Фолиевой кислоты

Цитостатическое средство противопоказано при таких патологических процессах, как:

  • недостаточность функции печени;
  • заболевания крови;
  • острая стадия инфекции у больного ВИЧ;
  • вирусная патология;
  • грибковые заболевания.

Витамин В₉ нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, анемии В₁₂, у детей до 3 лет. Для лечения больного, имеющего злокачественную опухоль, дозу витамина устанавливает врач.

Медикаменты нельзя принимать при воспалении в полости рта, повышении мочевой кислоты в сыворотке крови.

Метотрексат нельзя принимать при воспалении в полости рта, повышении мочевой кислоты в сыворотке крови.

Как принимать Метотрексат и Фолиевую кислоту

Псориаз лечат с помощью противоопухолевого средства. Лекарство вводят в/м или в/в по 10-30 мг 1 раз в 7 дней. Курс лечения – 5 недель.

Еще одна схема приема Метотрексата включает дробный прием препарата. Медикамент назначают по 2,5 мг каждые 12 часов 3 раза в неделю.

При ревматоидном поражении суставов пациент применяет следующую схему терапии:

  1. Больной определяет день недели для приема лекарства.
  2. Семидневную дозу делят на 3 части, промежуток между использованием медикамента составляет 12 часов.
  3. Не допускается превышение назначенного количества препарата, его применение для лечения в другой день недели.

Побочные действия и передозировка

Возможные сопутствующие действия таблеток цитостатического медикамента:

  1. Органы кровообращения: анемия, изменение формулы крови.
  2. Пищеварительная система: отсутствие аппетита, рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, желудочное кровотечение, гепатит, цирроз печени, панкреатит.
  3. Изменения со стороны ЦНС: утомляемость, ГБ, отсутствие голоса, слабость, дрожание рук.
  4. Изменения дыхательной системы: хроническая пневмония, отек легких, появление легочного фиброза, развитие бронхиальной астмы.

Отравление Метотрексатом проявляется такими симптомами, как:

  • угнетение дыхания центрального происхождения;
  • набухание слизистой оболочки носа;
  • отек легких;
  • одышка.

Витаминное средство может вызвать появление таких симптомов, как:

  • сыпь;
  • зуд;
  • спазм бронхов;
  • анафилактический шок;
  • тошнота;
  • понос;
  • нарушение сна.

Отзывы врачей о Метотрексате и Фолиевой кислоте

Алексеев Ф. Г., онколог: «Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты. Применяю в комплексном лечении детей с острой лимфобластной анемией, лимфомой Ходжкина, нейролейкозом. Лечение провожу в комплексе с водорастворимым витамином в условиях стационара».

Борискин Н. С., ревматолог: «Назначаю Метотрексат для терапии воспаления суставов, псориатического воспаления. Пациенты хорошо переносят медикамент. Его можно использовать в течение 2-3 лет, соблюдая дозу 30 мг в неделю. Назначаю больному каждые 2 месяца анализ крови».

Отзывы пациентов

Тамара Васильевна, 35 л., г. Иркутск: «Страдаю ревматоидным артритом. Врач назначил Метотрексат по схеме: четверг – утро, пятница – вечер. Принимаю и витамин: понедельник – утро, пятница – вечер. Состояние улучшилось: хожу сама в магазин, работаю на огороде».

Ольга Борисовна, 46 л., г. Уфа: «Болею ревматоидным артритом много лет. Принимаю цитостатический препарат 2 года, передвигаюсь без боли. Медикамент пью по схеме одновременно с витамином В₉. Благодаря лечению встала на ноги, хожу самостоятельно. Настроение и работоспособность повысились».

Источник: https://2buh.ru/spina/metotreksat-i-folievaya-kislota

Метотрексат и фолиевая кислота для РА: лечение побочных эффектов

МЕТОТРЕКСАТ и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Однако метотрексат сливает фолиевую кислоту из организма, что может привести к недостатку фолиевой кислоты.

Организму необходима фолиевая кислота для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и печени, а также костей и волос.

Метотрексат также может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и боли в животе. Человек, принимающий препарат от ревматоидного артрита (РА), может принять добавку фолиевой кислоты, чтобы помочь уменьшить эти нежелательные побочные эффекты.

В этой статье вы узнаете больше о том, как метотрексат влияет на фолиевую кислоту, а также о других возможных побочных эффектах.

Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота — это витамин группы В. Фермент в печени превращает фолиевую кислоту в фолат, который играет важную роль в организме, в том числе помогает при делении клеток и репликации ДНК.

Метотрексат действует, уменьшая количество фолиевой кислоты в организме, что означает, что вредные клетки не могут реплицироваться. По этой причине некоторые люди с раком принимают лекарства.

Врачи не знают точно, как метотрексат действует для уменьшения симптомов РА.

Однако, согласно документу Управления по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о лекарственных препаратах, метотрексат может влиять на функционирование иммунной системы, снижая иммунную реакцию организма, вызывающую симптомы РА.

В информационном документе FDA также отмечается, что метотрексат может уменьшить отечность, воспаление и болезненность, вызванные РА, в течение 3-6 недель после начала приема препарата.

[attention type=yellow]

Поскольку метотрексат также снижает уровень фолиевой кислоты, он может вызывать различные побочные эффекты, включая язвы во рту, головные боли и усталость. Прием фолиевой кислоты может снизить риск возникновения этих побочных эффектов.

[/attention]

Принятие фолиевой кислоты добавки не меняет эффективности метотрексата при лечении РА.

Способы уменьшения побочных эффектов

Врач даст рекомендации относительно того, сколько фолиевой кислоты следует принимать и когда ее принимать.

По данным Фонда борьбы с артритом, некоторые врачи предлагают принимать по 1 миллиграмму (мг) фолиевой кислоты в день. Другие врачи могут порекомендовать принимать одну дозу 5 мг в неделю.

Некоторые принимают фолиевую кислоту через 24 часа после приема дозы метотрексата.

В многоисследовательском обзоре плацебо-контролируемых клинических испытаний эффектов добавок фолиевой кислоты авторы сделали несколько выводов:

  • Побочные эффекты желудочно-кишечного тракта: Фолиевая кислота снизила риск побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боли в животе, на 26%.
  • Печеночные ферменты: Прием метотрексата может увеличить количество печеночных ферментов, которые могут быть токсичны для печени. Исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить относительный риск развития у человека проблем с ферментами печени на 76,9 процента по сравнению с тем, кто не принимал ее.
  • Язвы во рту: Авторы не обнаружили статистически значимого снижения количества язв во рту, когда человек принимал фолиевую кислоту.

Также исследователи не обнаружили связи между приемом фолиевой кислоты и эффективностью метотрексата для лечения РА.

Помимо приема фолиевой кислоты, человек может также уменьшить побочные эффекты метотрексата:

  • Поговорить с врачом о дозировке. Некоторые люди, принимающие метотрексат, могут испытывать меньше проблем с пищеварением, если они принимают половину дозы утром и половину ночи, обе с пищей.
  • Рассматривая возможность перехода на инъекционное лекарство. Иногда метотрексат, вводимый путем инъекций, вызывает меньше побочных эффектов ЖК, чем таблетка.
  • Спросить врача о лекарствах от тошноты. Прием противотуберкулезных препаратов, таких как ондансетрон (Зофран), может помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с метотрексатом.
  • Использование ополаскивателей для полости рта для уменьшения количества язв. Врачи могут иногда назначать специальные ополаскиватели для полости рта, или же человек может выбрать горячее морское полоскание.

Человек также может спросить своего врача о других способах снижения побочных эффектов, связанных с метотрексатом.

Другие побочные эффекты и риски

Беременные женщины не должны принимать метотрексат из-за потенциального риска того, что дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказать на развивающийся плод.

Лица, страдающие алкоголизмом, также должны избегать употребления метотрексата, поскольку он повышает уровень ферментов в печени и может быть токсичен для печени.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема метотрексата, включают в себя:

  • анемия, или низкое количество красных кровяных телец.
  • изменения настроения
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • головные боли
  • повышенный риск переломов под напряжением
  • лейкопению или низкое количество лейкоцитов.
  • непроизводительный сухой кашель
  • панкреатит
  • высыпания
  • чёткое мышление

Перед приемом метотрексата рекомендуется обсудить возможные побочные эффекты с врачом.

Когда вызвать врача

Человек должен немедленно позвонить врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Хотя некоторые из этих побочных эффектов относительно широко распространены среди людей, принимающих метотрексат, любой, кто испытывает их, должен сообщить об этом своему врачу. Врач может порекомендовать другие методы лечения этих побочных эффектов.

Если кто-либо испытывает тяжелые побочные эффекты, такие как кровотечение, ему может потребоваться госпитализация для проверки уровня крови и для других видов лечения.

Перспектива

Хотя метотрексат может помочь в лечении РА, он может привести к дефициту фолата и вызвать другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

Прием фолиевой кислоты может помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов.

Люди должны поговорить с врачом о том, сколько фолиевой кислоты нужно принимать и когда ее принимать в РА.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/metotreksat-i-folievaya-kislota-dlya-ra-lechenie-pobochnyx-effektov.html

Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат

МЕТОТРЕКСАТ и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Если Вам впервые назначили Метотрексат:

«Золотой стандарт» базисного лечения РА – метотрексат.

Препаратами метотрексата (МТХ) для приема внутрь и введения парентерально являются: Метотрексат Лахема, Метортрит, Веро-Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат Эбеве и др.

Методжект:

  • – раствор для подкожного введения,
  • – раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных).
  • Раствор для инъекций 7.5 мг/0.375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл.

Таблетки Метотрексата (по 2,5 мг, 5 мг или 10 мг) при ревматоидном артрите принимаются внутрь, до приема пищи, принимают 1 раз в неделю, дозу обычно разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.

Терапевтический эффект метотрексата (мтх) развивается в течение от одного до трех месяцев. До проявления действия мтх врач может назначить коротким курсом гормональные препараты:

  • преднизолон (5 мг), метилпреднизолон (метипред 4 мг) или нестероидный противовоспалительный
  • препарат (НПВС): ксефокам 8 мг, аркоксиа 60 мг, дексалгин 25 мг, мелоксикам (мовалис 7,5 или 15 мг)
  • нимесулид (нимесил, найз 100 мг), вольтарен (ортафен, диклофенак 100 мг) или другой НПВС препарат.

В комплексное лечение врач может дополнительно назначить другой базисный препарат: сульфасалазин 500 мг (или лефлонумид (Арава) 20 мг, плаквенил (Иммард) 200 мг).

Перед началом курса МТХ необходимо пройти (сдать):

  • 1. Общий анализ крови.
  • 2. Биохимия крови.
  • 3. Рентген грудной клетки.
  • 4. УЗИ почек.

Через 24 часа (при дозе более 10 мг) или 48 часов (при дозе 10 мг и менее) после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту обычно 5 мг – это снизит вероятность нежелательных реакций, при более раннем приеме фолиевой кислоты – снижается эффективность МТХ.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов:

  • 1. снизьте употребление жареной и жирной пищи;
  • 2. откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  • 3. пейте много жидкости, только негазированную воду без красителей и вредных добавок;
  • 4. сократите или откажитесь от приема кофейных, энергетических напитков;
  • 5. ограничьте контакты с больными острыми вирусными инфекциями;
  • 6. прививки и посещение стоматолога – только по прямым показаниям;
  • 7. сдавайте назначенные анализы регулярно,
  • 8. физическая нагрузка (гимнастика) умеренная.

Если появились приступы тошноты, доктор может перевести вас на инъекции препарата, предложить сделать перерыв в приеме препарата или перевести на прием другого препарата. Рассказывайте врачу о всех необычных проявлениях, нежелательных реакциях.

Сочетание Метотрексата с антибиотиками, салицилатами чревато тяжелой интоксикацией организма, осложнениями.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

  • – Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
  • – Вы кормите (или планируете кормить) грудью
  • – у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
  • – У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
  • – Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
  • – недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
  • – Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Побочные действия Метотрексата:

  • 1. Прием Метотрексата может вызывать тошноту и рвоту, которые обычно проходят после первых нескольких недель лечения. Тем не менее, если эти симптомы сохраняются длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать Метотрексат перед сном и о дополнительных средствах, устраняющих чувство тошноты (фолиевая кислота).
  • 2. Метотрексат может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:
    • – быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм
    • – сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного
    • – внезапно появился черный стул или рвота с кровью.
  • 3. Метотрексат способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы и органов чувств, кишечника, печени и почек. Обязательно сообщите своему врачу, если появились такие симптомы как:
    • – ухудшение зрения
    • – моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета, глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок
    • – внезапно изменилось количество выделяемой мочи (стало слишком много или слишком мало)
  • 4. Метотрексат блокирует работу иммунной системы. По этой причине обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающим иммунитетом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема вы заметили у себя такие симптомы как:
    • – внезапное повышение температуры (выше 38 С)
    • – постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С), которое длится уже несколько недель
    • – сильная слабость
    • – боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью
    • – боли при мочеиспускании
    • – ночью просыпаетесь вспотевшим или появляется озноб
    • – заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит.
    • Прием Метотрексата повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно. Симптомами опоясывающего лишая могут быть:
    • – болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках)
    • – покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли)
    • – появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
  • 5. У 1-3% людей прием Метотрексата вызывает временное выпадение волос.

Что делать в случае, если я забыл(а) принять очередную дозу лекарства?

Примите ее сразу, как только вспомнили об этом. Если к данному моменту подошло время принять следующую дозу лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Нужно ли говорить другим врачам о том, что я принимаю Метотрексат?

Если вам предстоит визит к стоматологу, либо срочная операция, обязательно сообщите врачу о том, что принимаете Метотрексат. Это может быть важно при планировании лечения.

Можно ли во время лечения Метотрексатом употреблять алкогольные напитки?

Клинические наблюдения показывают, что риск серьезного повреждения печени во время приема Метотрексата довольно низок, так как в период между введением отдельных доз лекарства (обычно 1 раз в 7 дней) ткани печени успевают восстановить себя.

Тем не менее, употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства может усилить его отрицательное влияние на печень.

Поэтому для дополнительной защиты тканей печени во время лечения Метотрексатом рекомендуется максимально ограничить их употребление.

Использование Метотрексата во время беременности

Данные научных исследований указывают на то, что в большинстве случаев Метотрексат может нарушить развитие плода и спровоцировать появление у него тяжелых пороков развития (включая нарушение развития сердца и скелета).

В связи с этим специалисты допускают использование Метотрексата во время беременности только тогда, когда нет возможности провести лечение другим лекарством и когда жизни беременной женщины угрожает реальная опасность (например, если у нее был обнаружен рак).

[attention type=red]

Если Вы планируете вести половую жизнь в период приема Метотрексата, нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать комбинированные оральные контрацептивы или использовать внутриматочную спираль.

[/attention]

Когда можно планировать беременность после окончания лечения Метотрексатом?

Если лекарство принимала женщина, пара может начать попытки зачать ребенка через месяц после окончания лечения. Если лекарство принимал мужчина, попытки зачать ребенка можно начать через 3 месяца после окончания лечения.

Использование Метотрексата во время грудного вскармливания

Метотрексат способен проникать в грудное молоко и сохраняется в нем в течение долгого времени (до 12 часов) после приема очередной дозы лекарства. В связи с тем, что у грудных детей Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, специалисты рекомендуют женщинам отказаться от кормления грудью в случае необходимости приема этого лекарства.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время – это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Надо понимать, что препарат пришел в ревматологию из гематологии, где он применялся для лечения различных злокачественных заболеваний в совершенно иных дозировках.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop9/rarek.php

Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты

Запрещено принимать лекарство во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии. Алкоголь способствует увеличению токсичности Метотрексата, что может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Запрещено принимать Фолиевая кислотe во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии.

К противопоказаниям относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушения печени, почек, легочные патологии.

Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту

Доза препаратов устанавливается индивидуально. Стандартная схема приема – однократно 1 раз в неделю. В условиях стационара могут быть назначены внутривенные инъекции. Прием медикамента сопровождается регулярными клинико-лабораторными исследованиями, поэтому проходит под строгим наблюдением врача.

Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте

Александр, ревматолог, Санкт-Петербург

Пациентам с ревматоидным артритом следует принимать лекарство, чтобы купировать течение патологии. Препараты назначаются курсами или постоянно.

Эдуард, дерматолог, Москва

Метотрексат назначают пациентам с начальными признаками псориаза. Благодаря эффективности препарата заболевание можно вылечить в течение нескольких недель.

Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту? Метотрексат: инструкция по применению

МЕТОТРЕКСАТ и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – можно ли принимать одновременно (совместимость)

  • Свойства препаратов
    • Метотрексат
    • Фолиевая кислота
  • Можно ли принимать вместе
    • Показания к совместному применению
  • Противопоказания к приему Метотрексата и Фолиевой кислоты
  • Как принимать Метотрексат и Фолиевую кислоту
  • Побочные действия и передозировка
  • Отзывы врачей о Метотрексате и Фолиевой кислоте
  • Отзывы пациентов

Метотрексат оказывает воздействие на ткани, имеющие высокую пролиферацию клеток:

  • опухолевые;
  • эпителиальные;
  • эмбриональные.

Лекарство вызывает иммуносупрессивный эффект. Медикамент быстро всасывается в ткани, абсорбция составляет 50%. Лекарственное средство обнаруживают в грудном молоке. Действующее вещество участвует в обмене веществ, препарат разрушается в печени. Витамин стимулирует эритропоэз. Лекарственное средство принимает участие в процессе образования аминокислот.

Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Препарат принимают перорально (через рот). В лечебных и профилактических целях гиповитаминозных состояний используют разные дозировки:

  1. При В9-витаминной недостаточности взрослый получает 5 г кислоты за 24 часа. Продолжительность курса — 21-30 дней. Дозировку для детей старше трех лет подбирают индивидуально.

  2. Для профилактики гиповитаминозных состояний рекомендована дневная норма от 20 до 50 мкг. По рекомендациям врача доза может быть увеличена.

Оптимальная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите составляет 5 мг (в особо тяжелых случаях — 10 мг). Витамин В 9 назначают не позднее 12 часов после введения «Метотрексата». Кратность приема — один раз за 7 дней, оптимальное время — утренние часы.

Справка. Биодоступность витамина В9 изменяет параллельный прием некоторых антибактериальных препаратов, антипротозойных лекарств.

В лечении артрита врач может назначить фолиновую кислоту в форме порошка для приготовления раствора для в/м или в/в введения. Это производная фолиевой кислоты, соответственно, имеет схожий механизм действия, но, в отличие от фолиевой кислоты, не маскирует дефицит витамина В12, реже вызывает ухудшение состояния.

Принцип действия препарата

Действие Метотрексата при ревматоидном артрите заключено в подавлении фермента, участвующего в активации фолиевой кислоты. Отсутствие активной формы фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, входящих в структуру ДНК И РНК.

Таким образом останавливается клеточное деление, что сказывается, в первую очередь, на быстро обновляющихся клетках организма: клетках крови, желудочно-кишечного тракта, кожи.

Активированные лимфоциты характеризуются высоким уровнем протекания метаболических процессов, что необходимо для постоянного пополнения пула воинственных клеток и непрекращающегося синтеза атакующих свой организм антител. Метотрексат в этом случае обрывает цепочку патологических реакций, лишая клетки субстрата для их извращенной жизнедеятельности.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/м, в/в, в/а или интратекально (препарат с консервантом, содержащий бензиловый спирт, запрещается использовать для интратекального введения и высокодозной терапии).

Таблетки принимают внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии, показаний, схемы лечения, “ответа” больного и переносимости, рассчитываются исходя из площади поверхности тела или массы тела.

Дозы выше 100 мг/кв.м вводят только в/в капельно (раствор или концентрат предварительно разбавляют 5% раствором декстрозы (10 мг – 0.5-1 л раствора декстрозы) и под прикрытием кальция фолината.

[attention type=green]

При трофобластических опухолях: внутрь или в/м, 15-30 мг в день в течение 5 дней, при повторении курса 3-5 раз с интервалом между курсами 1-2 нед.

[/attention]

Обычно после нормализации концентрации ХГ в моче, которое обычно после 3 или 4 курса должно возвратиться к норме или составлять менее 50 МЕ/сут, после чего в течение периода от 4 до 6 нед следует полное исчезновение показателей, свидетельствующих о поражениях. После нормализации содержания ХГ рекомендуется провести дополнительно 1-2 курса терапии.

При остром лимфобластном лейкозе (в составе комплексной терапии) – 3.3 мг препарата/кв.м в комбинации с преднизолоном в дозе 60 мг/кв.м или др. препаратом, до достижения ремиссии, затем переходят на поддерживающую терапию – внутрь или в/м, рекомендуемая суммарная недельная доза – 30 мг/кв.м, разделенная на 2 введения, или в/в, 2.5 мг/кг каждые 14 дней.

При лимфоме Беркитта I-III ст. – внутрь, 10-25 мг/сут (III ст. в комбинации с др. ЛС). Курс лечения – 4-8 дней. Лечение обычно включает несколько курсов с перерывом в 7-10 дней.

Лимфосаркома (III ст.): внутрь – 0.625-2.5 мг/кг в день.

При грибовидном микозе: в/м, 50 мг (основание) 1 раз в неделю или по 25 мг (основание) 2 раза в неделю, или внутрь, 2.5-10 мг/сут в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

При остеосаркоме: в/в медленно, в течение 4 ч, 12 г/кв.м с последующим назначением кальция фолината в качестве антидота (внутрь, в начальной дозе – 15 мг через 24 ч после начала инфузии, затем – каждые 6 ч, всего в количестве 10 доз; при желудочно-кишечных явлениях интоксикации переходят на в/м или в/в введение кальция фолината в той же дозе.

Препарат вводят на 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 и 45 нед после хирургической операции во время проведения комбинированной химиотерапии по схеме, включающей в себя доксорубицин, цисплатин, блеомицин, циклофосфамид и дактиномицин. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 15 мг/кв.

м (основание) для достижения Cmax препарата в сыворотке крови 0.001 моль/л.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/bolezni-nog/metotreksat-i-folievaya-kislota-mozhno-li-prinimat-odnovremenno-sovmestimost.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: