Миофасциальный синдром: лечение и причины

Содержание
  1. Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить
  2. Этиология и патогенез
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечебные мероприятия
  6. Медикаментозное лечение
  7. Немедикаментозное лечение
  8. Профилактика и прогноз
  9. : лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома
  10. Миофасциальный синдром: лечение и причины
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Лечение
  14. Профилактика
  15. Миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение
  16. Причины вертеброгенного миофасциального синдрома
  17. Кто подвержен миофасциальному синдрома пояснично-крестцового отдела?
  18. Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела
  19. Диагностика миофасциального синдрома поясничных мышц
  20. Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела
  21. Мануальная терапия при хроническом миофасциальном синдроме
  22. Миофасциальная боль причины, симптомы, методы лечения и профилактики
  23. Симптомы миофасциальной боли
  24. Фазы миофасциальной боли
  25. Осложнения
  26. Профилактика миофасциальной боли

Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента.

Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение.

Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность.

Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни.

Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли.

Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела.

Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Диагностика

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности.

После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.

Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий.

Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома.

[attention type=yellow]

При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек.

[/attention]

 Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

  • введение медикаментов для действия на триггерную точкуНПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
  • мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Немедикаментозное лечение

  1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
  2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц.

    Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.

  3. Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины.

    Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.

  4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.

  5. Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
  6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
  7. Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • правильное положение тела во время работы,
  • наличие коротких перерывов в работе,
  • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
  • ведение активного образа жизни,
  • занятия спортом,
  • правильное питание,
  • контроль своего психоэмоционального состояния,
  • профилактика переохлаждения,
  • эмоциональное спокойствие,
  • переоборудование рабочего места,
  • контроль массы тела,
  • сон на ортопедических матрасах и подушках,
  • ношение одежды, не стесняющей движений,
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

Источник: https://sindrom.info/miofascialnyj/

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика

Причины

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

  • Остеохондроз – это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
  • Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
  • Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
  • Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
  • Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
  • Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
  • Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
  • Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
  • Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
  • Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

  • На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
  • Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
  • Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
  • В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
  • Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
  • Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Лечение

Миофасциальный синдром лечиться только квалификационными специалистами такими как: неврологами, ревматологами. Врач должен учитывать сложность и причину болезни. Все силы специалистов должны быть направлены на устранение болевых ощущений и мышечных спазмов. Обязательно проводится медикаментозная терапия для того чтобы снять болевой синдром.

Применяются следующие препараты для лечения миофасциального синдрома:

  • Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мовалис, Немесил. Такие препараты помогают снять воспаление и унять болевые ощущения. Применять долгое время их не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только врач должен назначать какие препараты употреблять.
  • Меорелаксанты Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд они применяются при сильных болевых ощущениях. Данные препараты расслабляют мышцы и снимают спазм.
  • Антидепрессанты Азафен, Амитриптилин назначаются такие средства для улучшения эмоционального состояния.
  • Хороший результат дают успокоительные препараты такие как: Барбовал, настойки на основе пустырника и валериана.
  • Витамины группы В применяются для того чтобы улучшить питательными элементами нервные клетки.

Миофасциальный синдром можно лечить мануальной терапией. Если использовать специальные массажные процедуры, то это поможет быстро снять мышечный спазм и напряжение. Благодаря массажу происходит улучшение кровообращения в пораженном участке.

Лечебные физические упражнения укрепляют мышцы и корректируют неправильную осанку. Происходит равномерная нагрузка на все группы мышц. При ЛФК необходимо учитывать возраст и здоровье пациента. Назначить лечебную физкультуру должен только лечащий врач. Он поможет подобрать индивидуальные упражнения, которые будут подходить для лечения миофасциального синдрома.

Рефлексотерапия проводится при помощи нажатия на определенные точки. Они помогают расслабить мышцы и устранить напряжение. Массажные процедуры с надавливанием на специальные точки убирает болевой синдром. Больной может почувствовать, как у него улучшилось состояние уже после первой процедуры.

Миофасциальный синдром хорошо лечиться рефлексотерапией, если заболевание происходит из-за различных патологий позвоночника. Процедура помогает убрать болевые ощущения, которые возникает из-за проблем со спиной.

Если миофасциальный синдром в запущенном состояние и убрать болевой синдром не получается, то врачи могут назначить операцию.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы освободить нерв от сдавливания напряженной мышцы.

Подбирать лечение должен только квалификационный специалист, так как вылечить миофасциальный болевой синдром не всегда получается легко. При первых симптомах нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

[attention type=red]

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать ортопедические матрасы и подушки. Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

[/attention]

Миофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Миофасциальный синдром: лечение и причины
Синдромы заболевания люмбаго 1104

Миофасциальный синдром в настоящее время в большей степени поражает представительниц прекрасного пола. У женщин это связано с гормональными изменениями в разные периоды менструального цикла.

Соединительная ткань не успевает перестраиваться при изменениях гормонального фона. Происходит сбой в проведении нервного импульса.

Возникает одна или несколько триггерных точек, в которых наблюдается изменение процесса прохождения нервного импульса.

Миофасциальный болевой синдром проявляется в виде резкого спазма мышц скелетной группы.  Это провоцирует появление острой боли, заставляющей в буквальном смысле этого слова, остановиться. Согласно МКБ-10, миофасциальный синдром позвоночника отнесен к группе патологий опорно-двигательного аппарата. Код патологии – М 79.1.

Поясничный миофасциальный синдром – самая распространенная локализация. Возникает при раздражении одной из триггерных точек, располагающихся в толще паравертебральных мышц.

В этих очагах снижена сократительная способность миоцитов, за счет чего постоянно возникает нарушение процесса прохождения нервного импульса.

В результате этого в тот время, когда все миоциты сокращаются, клетки в пораженной зоне расслабляются и наоборот, это вызывает сильнейшую боль во всей мышце.

Миофасциальный синдром поясничного отдела характеризуется тем, что возникают очаги отраженной или иррадиированной боли. Таким образом становится сложно определить – где на самом деле располагается очаг поражения. Это сильно затрудняет лечение, приводит к его неутешительным результатам.

Процесс, при котором формируется миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника, включает в себя несколько этапов:

  • нарушение пути прохождения нервного импульса от двигательного центра головного мозга к миоцитам пораженной мышцы (препятствием может стать остеохондроз, компрессия нерва, воспаление, некроз, атрофия, отечность тканей, рост опухоли и т.д.);
  • не все миоциты успевают адекватно ответить на прошедший нервный импульс;
  • возникает неоднородность сократительной реакции;
  • происходит рассогласованность работы миоцитов;
  • нарушение микроциркуляция крови;
  • развивается вторичная капиллярная ишемия в очаге поражения;
  • начинается воспалительная защитная реакция с целью восстановления питания миоцитов.

Все эти процессы приводят к тому, что человек испытывает сильную боль, частичный паралич пораженной мышцы, её спазм и даже судорогу. Все признаки могут проходить самостоятельно в течение 10 – 20 минут. Но в большинстве случаев пациенту требуется медицинская помощь, поскольку длительно протекающий спазм мышц может привести к параличу нижней конечности.

Для понимания патогенетического процесса формирования миофасциального поясничного синдрома, нужно разобраться в вопросе о том, что такое триггерные точки. Они подразделяются на два вида. Первый тип – латентный, он не активен без патогенного фактора внешнего влияния. Второй тип – активный, он постоянно находится в состоянии повышенной судорожной готовности.

Активная триггерная точка обнаруживается в виде небольшого уплотнения в месте выхода нерва. Оно поддается пальпации в любом состоянии мышцы (напряженном или расслабленном). Резкое надавливание на эту триггерную точку провоцирует импульс, приводящий к спазму и появлению острой боли.

[attention type=green]

Основная опасность заключается в том, что при проведении дифференциальной диагностики обнаружить истинное расположение подобной точки очень сложно. Она способна давать иррадиированные боли, которые распространяются на соседние мышцы.

[/attention]

Поэтому только глубокая пальпация и тщательное обследование всех мышц позволят найти и обезвредить очаг возникновения внезапных болевых приступов.

У большинства пациентов присутствует второй тип триггерных точек – латентные.

Обычно они не активные и переходят в это состояние только под влиянием неблагоприятных факторов, таких как посещение бани или сауны, повышенная физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, перенесённое простудное или инфекционное заболевание, эмоциональное потрясение и стресс. Обнаружить латентную триггерную точку можно только при напряжении мышцы. При надавливании на неё у пациента возникает ощущение тупой боли. Не возникает избыточного напряжения вследствие прохождения нервного импульса.

Причины вертеброгенного миофасциального синдрома

Самый распространенный тип патологии – это вертеброгенный миофасциальный синдром, который формируется при нарушении процесса прохождения нервного импульса за счет компрессии корешковых нервов в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночного столба. 

Другие причины возникновения причины миофасциального синдрома включают в себя:

  • нарушение процесса развития тела на внутриутробном периоде и после рождения (различные аномалии прохождения нервного волокна, образование рубцовой и соединительной ткани в избыточном количестве, пороки и нарушения);
  • синдром короткой ноги;
  • нарушение постановки стопы (плоскостопие, полая стопа, конская стопа, косолапость и т.д.);
  • искривление позвоночника в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
  • разрушение крупных суставов нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) – при разнице в длине между ногами в 1 см и более возникает избыточный гипертонус мышц на стороне поражения, что неизбежно приводит к образованию активной или латентной триггерной точки в области бедренных и поясничных мышц;
  • длительное статическое напряжение тела, например, при выполнении определённой работы, пребывание в вынужденной позе, неправильно выбранная позиция для ночного сна;
  • обездвиженность мышцы при иммобилизации, травме, тракции или во время хирургической операции;
  • разрастание соединительной и рубцовой ткани после растяжения и разрывов связочного и сухожильного аппарата;
  • гематомы в толще мышц после ушибов и проникающих ранений;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к неправильной работе миоцитов;
  • нарушение проводимости на уровне спинного мозга, например, при стенозе спинномозгового канала;
  • отравление некоторыми лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов;
  • диабетическая нейропатия;
  • отечность мягких тканей при других заболеваниях;
  • рост новообразований в месте выхода нерва;
  • дегенеративная атрофия нервного волокна на фоне сосудистой несостоятельности (недостаточность кровообращения, в том числе вызванная заболеваниями сердца);
  • ревматоидные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • патологии представительной железы у мужчин.

Примерно в половине клинически подтвержденных случаев у пациентов обнаруживается острый дефицит минералов в составе периферической крови. Недостаточное употребление хлора, кальция, фосфора, натрия, калия, марганца с продуктами повседневного питания может нарушать процесс эффективной передачи нервного импульса от структур головного мозга к миоцитам.

Кто подвержен миофасциальному синдрома пояснично-крестцового отдела?

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела развивается далеко не у всех пациентов, находящихся в группе риска. Кто подвержен в большей степени развитию миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему? Попробуем разобраться.

Итак, миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника часто диагностируется у лиц, которые:

  1. пренебрегают советами следить за осанкой и могут часто находиться в сгорбленном состоянии;
  2. отказываются от ежедневного занятия утренней гимнастикой;
  3. избегают общефизической подготовки и при этом любят играть в подвижные спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис);
  4. заняты тяжелым физическим трудом с постоянным напряжением мышц поясницы, ягодичной и бедренной зоны;
  5. имеют избыточную массу тела;
  6. ведут малоподвижный образ жизни;
  7. избегают употребления большого количества свежих овощей и фруктов, отдавая предпочтение углеводам в виде выпечки и сладких напитков;
  8. отличаются эмоциональной нестабильностью и подвержены психоэмоциональным перегрузкам;
  9. часто подвергают свое тело воздействию экстремально высоких и низких температурных режимов.

Клинические симптомы миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела могут появиться у любителей часами сидеть за компьютерными играми. Также риску заработать миофасциальный болевой синдром поясничного отдела подвержены люди, которые носят сдавливающую тесную одежду и неправильно выбирают обувь для повседневной носки.

Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела

Первые симптомы миофасциального синдрома можно заметить при физической активности. Внезапно возникающая боль в определённой части поясницы или ноги свидетельствует о том, что у вас присутствует триггерная точка.

Для того, чтобы её обнаружить и удалить, необходимо записаться на прием к неврологу. В Москве можно посетить совершенно бесплатно прием невролога в клинике «Свободное движение». Там ведут прием опытные доктора.

Они проведут тщательный осмотр и разработают индивидуальный план терапии.

Клинические симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела не присутствуют постоянно. В течение болезни наблюдается ремиссия и период обострения. Чаще всего обострение начинается с воздействия негативного фактора. Появляются следующие клинические признаки:

  • острая боль в определённой мышце, усиливающаяся при движениях;
  • спазм мышцы, переходящий в судорожное состояние;
  • слабость нижней конечности на стороне поражения;
  • дискомфорт после приступа в течение 2-3 дней.

Затем боль стихает, восстанавливается видимое благополучие здоровья. Однако при следующем воздействии провокационного фактора все повторяется. Часто пациенты отмечают у себя развитие миофасциального синдрома после определённой работы, посещения бани, испуга, переохлаждения и т.д.

При внешнем осмотре можно заметить, что кожные покровы над триггерной точки гиперемированы. Пальпация этого места резко болезненная. Кожа вокруг триггерной точки утрачивает частично свою чувствительность.

Диагностика миофасциального синдрома поясничных мышц

Диагностика миофасциального синдрома начинается с посещения невролога. Это специалист проводит осмотр, диагностические функциональные тесты.

  Обратите внимание, что миофасциальный синдром поясничных мышц часто проявляется в виде боли в области живота. При этом пациент сам не понимает, что у него болит и с чем это связано. Любые боли в животе требуют консультации невролога.

Нужно исключить миофасциальный синдром мышц и после этого проводить дальнейшую диагностику.

Для выявления триггерных точек может применяться только метод пальпации. При мануальном обследовании доктор растягивает, прокатывает, сжимает мышцы по очереди.

Только таким образом можно обнаружить причину боли. Никакие другие виды обследований не позволяют обнаружить расположение триггерных точек. При электромиографии видно полное благополучие.

А при проведении активной пальпации обнаруживается триггерная точка.

Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела

При лечении миофасциального синдрома применяются как фармаколочгеиские препараты, так и методы мануальной терапии.

К сожалению, медикаментозное лечение миофасциального болевого синдрома позволяет лишь на некоторое время избавить пациента от невыносимой боли и спазма мышц.

Удалить триггерную точку в активном или латентном состоянии можно только с помощью применения методов мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии.

[attention type=yellow]

Медикаментозная терапия в лечении миофасциального синдрома поясничного отдела включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»; «Кетопрофен»), миорелаксантов для устранения спазма миоцитов («Мидокалм», «Баклофен», «Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Сирдалуд»), лидокаиновые и новокаиновые блокады.

[/attention]

В лечении миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела активно применяется физиотерапия: электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия, криоанальгезия и т.д. В сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией это дает положительный результат.

Мануальная терапия при хроническом миофасциальном синдроме

Хронический миофасциальный синдром трудно поддается лечению. Иногда кажется, что наступило выздоровление, однако на практике оказывается, что это всего лишь временная ремиссия.  Мануальная терапия при миофасциальном синдроме позволяет полностью вылечить пациента.

Массаж устраняет триггерные точки и активизирует процесс кровообращения в очаге их присутствия. Остеопатия нормализует процесс прохождения нервного импульса. Тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет стабилизировать состояние корешковых нервов. Иглоукалывание запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей.

Постизометрическая релаксация заключается в использовании специальных методов мануальной терапии. Устраняется боль, расслабляются мышцы. Растягивание производится в разнообразных позах. Часто сочетается с иглоукалыванием и остеопатией. Также пациенту рекомендуется регулярно делать специально разработанный для него комплекс гимнастических упражнений.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(4) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/sindromy/miofastsialnyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Миофасциальная боль причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Миофасциальная боль — хроническая патология, характеризующаяся болезненным спазмом в мышцах, где образуются активные триггерные точки.

При их пальпации человек жалуется на боль, которая может иррадиировать в различные участки тела.

Миофасциальный болевой синдром нередко возникает у лиц молодого возраста и при отсутствии лечения переходить в хроническую форму, вызывая длительную потерю трудоспособности. У женщин он встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы миофасциальной боли

При миофасциальной боли возникают следующие симптомы:

  • тупая боль в пораженной мышце;
  • напряженность мышцы;
  • боль в суставах;
  • болевой синдром в шее и грудной клетке;
  • вегетативные нарушения;
  • болевой синдром в области сердца;
  • головная боль;
  • тревожные состояния;
  • нарушения сна.

Фазы миофасциальной боли

Врачи выделяют 3 фазы миофасциального болевого синдрома:

  • Первая — характеризуется острым течением и невыносимой болезненностью активных триггерных точек;
  • Вторая — болевой синдром отсутствует в состоянии покоя и возникает при движении;
  • Третья — болезнь переходит в хроническую форму. У пациента изменяется походка, нарушается осанка, некоторые мышцы постоянно находятся в перенапряжении.

В первую очередь врач выясняет, что спровоцировало боль и как она развивалась. Далее он проводит пальпацию руками, чтобы обнаружить активные триггерные точки.

С помощью растягивания мышц по длине он определяет среди них здоровые мышцы и участки с уплотнениями, которые болезненно реагируют при надавливании.

При подозрении на сопутствующие заболевания врач назначает электромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ.

Для диагностики миофасциального болевого синдрома в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При миофасциальной боли обращайтесь к ревматологу. Врач подберет курс лечения медикаментами и привлечет и назначит восстановление у специалиста по лечебной физкультуре, рефлексотерапевта, мануального терапевта.

При миофасциальной боли врач назначает анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и седативные препараты. Кроме того, требуется прием миорелаксантов центрального действия.

[attention type=red]

Они тормозят процессы возбуждения, устраняют тоническое напряжение, что приводит к расслаблению спазмированных мышц. В некоторых случаях необходимы антидепрессанты и блокады триггерных точек с помощью анестетиков.

[/attention]

Они обладают выраженным анальгетическим эффектом и устраняют признаки депрессии.

Также курс лечения включает физиотерапевтические процедуры — сеансы остеопатии, иглоукалывание, традиционный релаксирующий массаж, ультрафонофорез и прогревание с целью снятия спазмов и расслабления мышц.

Пациент регулярно должен выполнять упражнения на растяжку и поддержание правильной осанки.

Достаточно 1-3 сеансов физиопроцедур, чтобы снять боль и дискомфорт, а пройдя 6-10 сеансов можно полностью избавиться от патологии на долгое время.

Для расслабления мышц также полезно делать на больной участок аппликации с применением разогревающих мазей. Хорошо себя зарекомендовали горячие обертывания и теплые компрессы.  

Для лечения миофасциальной боли в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Осложнения

Если не вылечить миофасциальный болевой синдром, то он приводит к нарушению ночного сна. Двигаясь во сне, пациент может задеть триггерную точку и проснуться от боли.

Инсомния приводит к повышенной утомляемости и негативно сказывается на трудоспособности.

[attention type=green]

Качество жизни больного значительно снижается, ему становится сложно выполнять бытовые обязанности и заниматься профессиональной деятельностью.

[/attention]

Иногда миофасциальная боль переходит в синдром фибромиалгии. Для него характерны диффузные боли. Постепенно у больных с таким заболеванием головной мозг становится слишком чувствительным к болевым сигналам.

Профилактика миофасциальной боли

Для предотвращения миофасциальной боли следует придерживаться таких правил:

  • делать каждое утро зарядку по 15-25 минут для развития мышц и нормализации опорно-двигательного системы;
  • следить за рационом питания;
  • откорректировать массу тела;
  • не переохлаждаться;
  • прекратить курить;
  • ежегодно проходить курс массажа;
  • нормализовать психоэмоциональный фон;
  • избегать долгого пребывания в одном и том же положении во время сна;
  • правильно организовать рабочее место;
  • сохранять ровную осанку при вождении автомобиля;
  • не перенапрягать спину во время ношения тяжестей;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • отказаться от ношения тесных корсетов, узких ремней, ношения сумки на одном плече.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/myagkikh-tkaney/miofastsialnaya-bol/

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: