Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Содержание
  1. Мукозит – что это такое, причины и лечение
  2. Описание патологии
  3. Этиология
  4. Код по МКБ
  5. Симптоматика
  6. Стадии поражения полости рта
  7. Степени поражения органов ЖКТ и критерии токсичности
  8. Терапия
  9. Диета
  10. Уход за ротовой полостью
  11. Профилактика
  12. Мукозит слизистой оболочки полости рта
  13. Мукозит ротовой полости – что это такое?
  14. Причины, по которым может возникнуть заболевание
  15. Симптомы, характерные для орального мукозита
  16. Выделяемые стадии и критерии токсичности
  17. Проведение диагностики в клинических условиях
  18. Лечение мукозита лекарственными препаратами
  19. Какого рациона питания стоит придерживаться?
  20. Профилактика полости рта во время терапии
  21. Мукозит ротовой полости: причины, симптомы, стадии, лечение
  22. Что это такое
  23. Причины возникновения
  24. Симптомы
  25. Стадии и критерии токсичности
  26. Диагностика
  27. Лечение и профилактика
  28. Гигиена и уход
  29. Рацион питания
  30. Назначаемые препараты
  31. Отзывы
  32. Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия
  33. Общее понятие
  34. Причины возникновения
  35. Симптомы
  36. Стадии и критерии токсичности
  37. Диагностика
  38. Лечение и профилактика
  39. Уход 
  40. Рацион
  41. Назначаемые препараты
  42. Отзывы

Мукозит – что это такое, причины и лечение

Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Нередко у онкологических больных после лечения цитостатиками развивается мукозит. Что это такое? Мукозитом врачи называют воспаление с образованием язв на слизистой. Патологический процесс чаще всего затрагивает полость рта, но в запущенных случаях может поражать и органы пищеварения. Как выявить и лечить такое осложнение химиотерапии? Ответ на этот вопрос представлен в статье.

Описание патологии

Мукозит полости рта – это воспалительный процесс в мягких тканях, при котором на слизистой появляются болезненные кровоточащие язвы. Эрозии образуются на деснах, внутренней поверхности щек и языке.

Это заболевание причиняет сильный дискомфорт. Пациенту становится больно пить и есть. Человек начинает избегать приема пищи и жидкости, что приводит к сильному похудению, истощению и обезвоживанию.

Мукозит слизистой оболочки полости рта – опасное заболевание. Если не заниматься лечением, то язвенное воспаление может перейти на горло и органы ЖКТ. Кроме этого, в кровоточащие ранки могут попасть бактерии и грибки. Это приводит к усугублению воспалительного процесса, нагноению, а порой и к сепсису.

Этиология

Чаще всего развивается мукозит после химиотерапии. Это реакция организма на действие лекарств, применяющихся в онкологической практике. Высокие дозы противоопухолевых препаратов негативно воздействуют не только на клетки ракового новообразования, но и на здоровые ткани. Мукозит может также появиться после лучевой терапии онкологических заболеваний.

В более редких случаях спровоцировать развитие мукозита слизистой оболочки рта могут следующие факторы:

  • снижение иммунитета после перенесенных инфекций;
  • хронический стоматит;
  • молочница полости рта;
  • кариес;
  • нарушения метаболизма;
  • патологии органов ЖКТ;
  • осложнения после трансплантации костного мозга;
  • частое раздражение слизистой горячей пищей и жидкостью;
  • курение.

Также мукозит может развиться после приема некоторых лекарств. Мы уже упоминали, что к воспалению и изъязвлению тканей может привести прием противоопухолевых средств.

Однако спровоцировать возникновение мукозита могут любые цитостатики и иммуносупрессоры. Такие препараты назначают, например, при аутоиммунных болезнях.

[attention type=yellow]

Эти средства ослабляют защитные силы организма и уменьшают количество полезных бактерий в слюне.

[/attention]

Обычно мукозит возникает в течение 2-3 недель после начала приема лекарств. Если в течение месяца у пациента не наблюдается изъявлений во рту, то, вероятнее всего, патология уже не разовьется.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней оральный мукозит относится к патологиям полости рта, челюсти и слюнных желез (отделы К00-К14). Это заболевание рассматривается как поражение родственное стоматиту (шифр К12). Полный код мукозита по МКБ-10 – К12.3.

Это относится только к мукозиту ротоглотки. Если же язвенный процесс уже распространился на органы ЖКТ, то используется другой шифр. Код мукозита желудочно-кишечного тракта – К92.8. Это заболевание рассматривается как одна из патологий органов пищеварения.

Симптоматика

Первым признаком заболевания является покраснение слизистой. Затем на пораженных участках появляются высыпания, напоминающие пузырьки при герпесе. Со временем они подвергаются изъязвлению. Патология сопровождается и другими симптомами:

  • покраснением слизистой;
  • сильным зудом;
  • сухостью во рту;
  • болезненностью во время разговора и приема пищи;
  • появлением белых пятен на пораженных участках;
  • небольшим, но постоянным повышением температуры.

Если у пациента возникают диспепсические расстройства, то это может быть первым признаком гастроинтестинального мукозита. Что это такое? Как уже упоминалось, патологический процесс может распространиться на органы пищеварения, это считается гастроинтестинальной формой патологией. На такое осложнение указывают следующие симптомы:

  • диарея;
  • появление кровянистых и слизистых примесей в фекалиях;
  • частые боли в животе.

При такой клинической картине больной нуждается в экстренной помощи. В запущенных случаях диарея сменяется кишечной непроходимостью, и пациент может погибнуть от перитонита.

Гастроинтестинальный мукозит при химиотерапии может развиваться как самостоятельное заболевание. Не всегда патология начинается с полости рта. В некоторых случаях воспаления и язвы сразу же образуются в органах ЖКТ, а поражения ротовой полости не отмечается.

Стадии поражения полости рта

Существует несколько стадий мукозита. Что это такое? Патологический процесс в ротовой полости развивается поэтапно. Стадия болезни зависит от степени поражения тканей и выраженности болевого синдрома. Каждый этап развития патологии характеризуется своей симптоматикой:

  1. Нулевая стадия. Этот этап болезни считается инкубационным периодом. Патология уже развивается, но пациент еще не ощущает никаких симптомов.
  2. Первая стадия. Отмечается покраснение некоторых участков полости рта. Могут наблюдаться единичные язвочки. Боль во время приема пищи пока отсутствует.
  3. Вторая стадия. Во рту появляются множественные эрозии. Во время еды человек ощущает дискомфорт, но это не мешает пациенту принимать пищу.
  4. Третья стадия. Язвы увеличиваются в размерах, становятся более глубокими. Иногда отмечаются небольшие кровотечения. Во рту образуются крупные очаги воспаления. Сначала человек испытывает дискомфорт при разговоре. Затем возникают сильные боли во время еды. Из-за этого пациент может принимать только жидкую и протертую еду. Употребление твердой пищи становится невозможным.
  5. Четвертая стадия. Большая часть слизистой покрыта язвами и воспалена. Пациент испытывает боль даже при употреблении жидкости. Отмечается сильная потеря веса и обезвоживание. Язвы часто кровоточат.

Запущенные стадии мукозита слизистой оболочки полости рта представляют опасность для жизни и здоровья человека. Больной может погибнуть от дефицита еды и обезвоживания. В таких случаях пациента переводят на питание через зонд.

Степени поражения органов ЖКТ и критерии токсичности

Мукозит слизистой оболочки органов ЖКТ также развивается поэтапно. Можно выделить следующие стадии развития патологического процесса:

  • 1 стадия. Выраженные симптомы поражения ЖКТ отсутствуют. Эпизодически может отмечаться небольшая диарея.
  • 2 стадия. Возникают боли в животе. Стул становится частым (4-6 раз в день) и жидким, в фекалиях появляется кровь и слизь.
  • 3 стадия. Частота стула доходит до 8 и более раз в сутки. Пациента постоянно беспокоит сильная боль в животе. Резко повышается температура. В некоторых случаях отмечаются начальные признаки кишечной непроходимости.
  • 4 стадия. На слизистой ЖКТ появляются омертвевшие участки. Отмечаются частые кровотечения, в тяжелых случаях возможно прободение стенки кишечника и развитие перитонита. Без экстренной медицинской помощи пациент погибает.

Врачи также учитывают степени токсичности при мукозите. Что это такое? Если язвенный процесс развился после приема цитостатиков, то необходимо оценить уровень негативного воздействия препаратов на органы. При этом основным критерием является выраженность диареи:

  • 1 степень. Объем каловых масс составляет от 500 мл до 2 л в сутки.
  • 2 степень. Объем фекалий – более 2 л в день. В испражнениях появляется кровь и слизь.
  • 3 степень. Развивается непроходимость кишечника, которая требует хирургического вмешательства. Возникают признаки тяжелого колита с частыми кровотечениями.

Мукозит после химиотерапии особенно опасен. Ведь организм пациента сильно ослаблен онкологическим заболеванием и употреблением цитостатиков. Без лечения запущенные формы патологии нередко приводят к летальному исходу.

Лечением данного заболевания занимается стоматолог. Если патология возникла вследствие химиотерапии, то необходимо сообщить о возникновении нежелательных симптомов лечащему онкологу. При поражении органов ЖКТ потребуется консультация гастроэнтеролога.

Мукозит по своим проявлениям напоминает многие другие стоматологические патологии, например, афтозный стоматит, который тоже сопровождается появлением язв. С целью дифференциальной диагностики пациенту могут назначить следующие обследования:

  • осмотр полости рта;
  • анализ крови на лейкоцита и СОЭ;
  • мазок изо рта на бакпосев;
  • МРТ или КТ пораженных тканей.

Терапия

Лечение мукозита обязательно должно носить комплексный характер. Необходим не только прием лекарств. Очень важно тщательно ухаживать за слизистой рта, иначе в язвы может попасть инфекция. Пациент испытывает огромные трудности во время еды, поэтому нужно организовать ему щадящее питание.

При поражении рта назначают следующие группы лекарств:

  1. Антисептики: раствор “Хлоргексидин”, спреи “Оралсепт” и “Тантум Верде”. Эти лекарства используют для полосканий и орошений. Они уменьшают болевой синдром, а также предотвращают попадание бактерий в ранки.
  2. Мази с экстрактом алоэ. Их используют для компрессов и аппликаций. Алоэ имеет ранозаживляющие и противовоспалительные свойства. Это эффективное и безопасное средство.
  3. Аминокислоты. Назначают препараты на основе глутамина. Это вещество стимулирует образование белка и способствует заживлению язв. Эти лекарства выпускают в виде таблеток.
  4. Белковые препараты: “Филграстим”, “Кепиванс”. Эти лекарства вводят внутривенно или подкожно. Их можно использовать только в стационаре. Они способствуют заживлению и восстановлению тканей.
  5. Кортикостероидные мази и растворы. Чаще всего назначают средства с дексаметазоном. Стероидные гормоны местного действия позволяют быстро снять воспаление. Однако такие средства нужно применять с осторожностью, так как они снижают иммунитет.
  6. Местные анестетики: “Лидокаин”, “Тримекаин”. Назначают при сильном болевом синдроме.

Если у пациента имеются признаки поражения органов ЖКТ (диарея, боли в животе), то показан прием следующих средств:

  1. Антибиотики и противопротозойные препараты: “Ванкомицин”, “Ципрофлоксацин”, “Трихопол”. Эти средства помогают предотвратить развитие инфекции в кишечнике.
  2. Препарата “Сульфасалазин”.Это лекарство оказывает сильное противовоспалительное действие.
  3. Антацидное средство “Омез”. Препарат купирует болевой синдром.
  4. Адсорбенты. Наиболее эффективный препарат – “Неоинтестопан”. Он быстро уменьшает диарею и выводит из организма вредные вещества.

Консервативные способы помогают только на ранних стадиях гастроинтестинального мукозита. Если у пациента отмечаются сильные кровотечения и кишечная непроходимость, то показано хирургическое вмешательство.

Диета

Во время терапии мукозита полости рта очень важно соблюдать щадящую диету. Пациент испытывает сильные боли во время пережевывания еды. Поэтому из рациона следует исключить все раздражающие виды пищи:

  • твердую еду;
  • алкоголь;
  • острые и кислые блюда;
  • слишком горячую и чрезмерно холодную пищу;
  • высококалорийные продукты.

Следует отдавать предпочтение легкой еде, которая быстро усваивается. Рекомендуется включить в меню овощи и мясо, приготовленное на пару. Их нужно есть в протертом виде. Пища должна быть комнатной температуры.

Если же пациенту тяжело употреблять даже щадящую еду, то показано питание через зонд или парентеральное введение растворов. Такие процедуры проводятся в условиях стационара.

Уход за ротовой полостью

Мукозит нередко осложняется бактериальным воспалением. Язвочки во рту являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому пациенту очень важно соблюдать следующие правила гигиены:

  1. Использовать для очищения зубов щетку с очень мягкой щетиной.
  2. Временно прекратить носить зубные протезы, так как они еще сильнее травмируют ротовую полость.
  3. Несколько раз в день полоскать рот антисептиками.
  4. Зубы необходимо очищать от налета и остатков еды после каждого приема пищи.
  5. Обрабатывать кожу губ специальными бальзамами для увлажнения. Это поможет предотвратить появление трещинок.

Кроме этого, во время лечения нужно стараться пить побольше чистой воды (не менее 2 л в день). Это поможет удалить токсины из организма. Если больному сложно глотать, то нужно употреблять жидкость маленькими порциями, но как можно чаще.

Профилактика

Как предотвратить возникновение неприятных проявлений мукозита? Если пациенту предстоит пройти курс химиотерапии, то необходимо заранее провести лечение кариеса. Также очень важно во время приема цитостатиков тщательно следить за чистотой полости рта. Любое пренебрежение к личной гигиене на фоне приема противоопухолевых препаратов может стать причиной воспалительно-язвенного процесса.

Во время химиотерапии нужно избегать травмирования полости рта. Не следует разгрызать твердые куски пищи, употреблять горячую еду и напитки, пользоваться острыми зубочистками. Повреждение слизистой во время курса лечения может привести к появлению язв и развитию мукозита. В период лечения цитостатиками необходимо сообщать врачу о любом воспалении или дискомфорте в полости рта.

Источник: https://FB.ru/article/444846/mukozit---chto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie

Мукозит слизистой оболочки полости рта

Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Согласно врачебной терминологии мукозитом именуется патологическое состояние мягкой ткани, при котором протекает воспалительный процесс, образуются кровоточащие язвочки.

В большинстве случаев развивается мукозит после химиотерапии, приёма медикаментозных противоопухолевых препаратов или после некорректной имплантации. Болезнь не даёт человеку нормально потреблять пищу и жидкость.

Кроме того, если не удаётся диагностировать её на ранней стадии и начать лечение своевременно, то возможен сепсис и распространение инфекции по всему организму.

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии.

В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань.

Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма.

Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия.

Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2». Покраснений и язвочек в ротовой полости становится на порядок больше. Возникают первые несильные болевые ощущения при ом общении, при пережёвывании и глотании пищи и жидкости.

Стадия «3». На этом этапе количество язвенных поражений во рту значительно увеличивается, а боль становится весьма ощутимой, иногда наблюдается кровотечение. Пациенту рекомендуется потреблять преимущественно мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать поражённые участки ткани.

Стадия «4». Для этой степени заболевания, которая считается самой тяжёлой, характерны сильные боли, которые носят постоянный характер, интенсивные кровотечения. Больной отказывается от приёма пищи, наблюдается потеря веса. Кормление происходит путём зондирования. На этой стадии существует реальная угроза жизни человека и без квалифицированной помощи не обойтись.

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания.

Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме.

А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.

В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием.

Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном.

Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.

Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Какого рациона питания стоит придерживаться?

Лечение мукозита после химиотерапии должно проходить в комплексе с соблюдением определённого режима питания.

Так, чтобы не причинить ещё большего вреда здоровью и не травмировать и без того поражённую слизистую ротовой полости, необходимо грамотно подбирать продукты питания.

В процессе пережёвывания и глотания пищи продукты не должны повреждать внутренний эпителий ротовой полости, поэтому вся твёрдая и жёсткая пища должна быть исключена из рациона.

[attention type=red]

Не допускается потребление острой, сильно кислой еды и напитков. Можно пить в меру кисло-сладкие компоты и кисели, есть пюре из сладких фруктов и овощей. По возможности, вся пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой организмом.

[/attention]

Именно поэтому человеку, больному мукозитом, рекомендуется есть мясные и овощные блюда, приготовленные на пару. Но очень важно при этом, чтобы был соблюдён температурный режим.

Перед непосредственным приёмом пищи необходимо убедиться, что она не слишком холодная или, наоборот, не слишком горячая.

Кроме того, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, так как спирт провоцирует появление новых повреждений эпителия.

Профилактика полости рта во время терапии

Обычно во время лечения мукозита доктор требует от больного соблюдения некоторых правил ухода и гигиены, которые могут значительно облегчить состояние и способствовать скорейшему выздоровлению.

Так, обязательным условием является потребление не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания организма. После каждого приёма пищи пациент должен либо почистить зубы с помощью мягкой щётки, либо прополоскать рот.

Можно с этой целью использовать специальные ополаскиватели для дёсен и зубов, которые продаются в аптеках. Лучше всего приобретать те, которые содержат экстракты лекарственных растений.

Препараты группы цитостатиков могут за непродолжительный срок разрушить целостность слизистого эпителия. То же самое относится и к производным этих лекарств, и к их аналогам.

Что касается гигиены ротовой полости, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу того, какую зубную пасту лучше использовать. Рекомендуется, чтобы в ней было повышенное содержание фтора. Кроме того, зубную щётку нужно после каждого применения тщательно промывать с применением дезинфицирующего средства.

Мукозит – распространённая патология среди больных онкологией. Чтобы справиться с этим заболеванием, которое появляется после химиотерапии или неудачной имплантации, необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать профилактические меры.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html

Мукозит ротовой полости: причины, симптомы, стадии, лечение

Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Во врачебной терминологии мукозит (в данной статье рассматривается один из его подвидов – оральный) – означает аномальное состояние внешней мягкой ткани, сопровождающийся внешними проявлениями в виде очагов воспаления, язвенных ран, в тяжелых случаях болезненными кровотечениями.

Как заболевание, может быть диагностирован не только в полости рта, но и в пищеварительной системе, кишечнике. При этом страшна не столько сама болезнь, сколько ее рецидив – острый сепсис и стихийное распространение инфекции в случае слишком поздно начатого лечения.

Что это такое

Оральный мукозит – часто случающееся и достаточно опасное заболевание. Это своеобразная реакция организма на целый ряд негативных факторов, основной из которых – патологическое осложнение у пациентов после перенесенной процедуры химиотерапии.

Сопровождается обширными локальными воспалениями слизистой ткани, что очень мешает приему пищи, затрудняет процесс глотания, даже когда речь идет и о мягких продуктах и жидкостях, что крайне негативно сказывается на общем состоянии организма — происходит резкая потеря веса, и как следствие – анорексия.

Причины возникновения

Заболевание провоцируют факторы, каждый из которых имеет различную природу, но все они свидетельствуют о дисфункции важнейших органов и систем организма человека.

Причины могут быть следующего характера:

  • сбой в системе органов пищеварения;
  • обменные нарушения;
  • рецидив после стоматологического протезирования;
  • хроническая форма стоматита;
  • слабая иммунная система, ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • поражения герпесом как один из вариантов бактериальной инфекции;
  • грибковый кандидоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • запущенный кариес;
  • реакция организма на химиотерапию и лучевое лечение онкологии;
  • аллергическое проявление реакции организма на определенные группы лекарственных препаратов – существуют медикаменты (в основном антибиотики), которые оказывают системное лечение ряда серьезных заболеваний.
  • В некоторых ситуациях положительная динамика от терапии такими препаратами – единственно возможный способ лечения и с появлением мукозита, как реакции на медикаментозный раздражитель, пациенту приходится мириться. Кроме того, заболевание, спровоцированное таким образом, лучше и быстрее других поддается полному излечению.

Симптомы

Первые признаки проявления недуга – покраснения и отечность. Иногда на поверхности слизистой практически сразу появляются язвенные образования (чаще всего это происходит, когда причина болезни – аллергия на лекарственные препараты), по внешним признакам очень напоминающие пузырьки при ветряной оспе.

Далее, с того момента, когда мукозит начинает более активно прогрессировать, проявляются сопутствующие симптомы:

  • постоянный зуд – наиболее раздражающий и плохо переносимый симптом;
  • чрезмерная сухость ротовой полости;
  • усиление слюнных оттоков;
  • воспаление и увеличение в размерах подчелюстных лимфатических узлов, при котором может наблюдаться высокая температура, плохо поддающаяся коррекции;
  • дискомфорт, а иногда боль при общении;
  • дискомфорт во время глотания пищи, что снижает аппетит и в дальнейшем провоцирует полный отказ от нее;
  • снижение качества вкусового восприятия – вызывает потерю интереса к процессу питания, что снижает степень полезной усвояемости продуктов.

Стадии и критерии токсичности

Стадия заболевания и уровень токсического действия, которое оно оказывает на пациента, классифицируют согласно единой международной шкале, утвержденной ВОЗ. Выделяют несколько этапов развития мукозита:

  • Нулевая стадия – практически никакой побочки и симптоматики, все проходит скрытно, человек чувствует себя хорошо. Данную стадию в медицинской практике принято считать инкубационной;
  • Первая – видимые покраснения внутренних покровов слизистой оболочки, периодически возникающий зуд. Это – начальная стадия, когда состояние пациента не критично и опасений не вызывает.
  • Вторая – первичные язвенные проявления (в большинстве случаев, их локализация незначительна).
  • Речевой и жевательный аппараты полностью функциональны – человек с легкостью стравляется с твердыми продуктами, не испытывая при этом дискомфорта. Иногда даже покраснений слизистой не наблюдается.

  • Третья стадия – если в предыдущих случаях помощь врача еще не требуется, то теперь без нее не обойтись – прием пищи вызывает у пациента боль, особенно в момент пережевывания и глотания. Язвенное покрытие стремительно увеличивается, характерны сильные повреждения ткани слизистой. Появляются первые незначительные кровотечения.
  • Четвертая – самая критичная для больного человека. Язв слишком много – трудно не только есть, но и говорить. Кормление осуществляется в условиях клиники принудительно – либо путем зондирования, либо – с помощью специальной трубки.
  • Без квалифицированной медицинской помощи присутствует угроза жизни больного. Ткани слизистой постепенно отмирают, кровотечения болезненнее и интенсивнее.

  • Пятая стадия – летальная.

Диагностика

В домашних условиях самостоятельно диагностировать мукозит можно лишь на визуальных впечатлениях, а это крайне сомнительно.

Только специалист в условиях клиники и при наличии специального оборудования сможет провести достоверную диагностику, основанную на характерных проявлениях заболевания, визуальном осмотре пациента и личном общении с ним.

Для полноты и объективности клинической картины могут быть дополнительно назначены лабораторные анализы крови, бактериальные посевы. Только так можно определить природу возникновения и подобрать оптимальное лечение болезни.

Лечение и профилактика

Важно понимать, что положительная динамика будет наблюдаться только в том случае, когда оно будет носить комплексный характер, когда пациенту назначаются лекарственные ранозаживляющие препараты, средства, способствующие восстановлению мягкой ткани слизистой и иммуномодулирующие компоненты, и при этом он соблюдает все врачебные рекомендации по профилактике и правильно ухаживает за полостью рта.

Также врач может назначить использование диодного лазера:

Гигиена и уход

Только одним лечением стойкого эффекта добиться невозможно. Следует регулярно и ежедневно выполнять комплекс профилактических мероприятий, стимулирующих заживление и ускоряющих процесс полного восстановления слизистой оболочки полости рта:

  • постоянное увлажнение тканей слизистой – достигается посредством частых полосканий (желательно каждые 2-3 часа), при этом можно делать солевой или содовый растворы – помимо увлажнения присутствует эффект антисептика;
  • пользоваться средствами, выделяющими слюну искусственно – продается в спреях или в жидком виде;
  • пользоваться бальзамом для губ – это предотвратит их сухость и избавит от трещин;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки;
  • регулярно чистить зубы, не допускать появления бактерий и зубного налета;
  • если присутствуют протезы – регулярно их снимать и проводить дезинфицирующую обработку и чистку.

Рацион питания

Употребление в пищу продуктов и напитков играет не такую маленькую роль в лечении и профилактике заболевания, как может на первый взгляд показаться. Главное правило – стараться избегать механического травмирования воспаленной мягкой ткани твердыми продуктами.

Нужно не забывать:

  • Употребление крепкого алкоголя способно причинить сильный ожог ослабленному участку ротовой полости и уменьшить степень воздействия лекарственных препаратов, снизить защитные силы и сопротивляемость организма.
  • Не следует употреблять как холодные, так и очень горячие напитки и блюда – оптимально поддерживать теплое их состояние.
  • Не есть и не пить кислое, соленое, острое – все это обладает раздражающим действием.
  • Отдавать предпочтение белковым продуктам.

Назначаемые препараты

Часто больному рекомендовано пользоваться мазями на основе лекарственных препаратов, хороший результат показывает применение оксолиновой мази, которая не только обладает успокаивающим действием, но и дает противобактериальный эффект. Также активно используется Холисал–гель – средство, сохраняющее свое действие в течение 8 часов.

При обширном дискомфорте и прогрессировании мукозита показано назначение лекарств, снижающих болевой порог и убирающих неприятную симптоматику, уменьшающих отечность и способствующих локализации общего воспаления.

В отдельных случаях во избежание тяжелых осложнений и при отсутствии аллергических реакций больному может быть прописан курс антибиотиков.

Отзывы

Несмотря на то, что мукозит – заболевание серьезное, с обширной степенью поражения и возникает оно в основном у людей, здоровье которых и без того подорвано серьезными диагнозами, отчаиваться не стоит – современная медицина и серьезное отношение пациента способны справиться с подобное проблемой. Главное – начать лечение вовремя!

Высказать свою точку зрения о проблеме, освещенной в данной статье, поделиться собственной историей можно ниже – в разделе «комментарии».

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

с друзьями:

2 Комментария

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki.html

Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия

Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения

Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

  • отклонения в работе кишечника и пищеварительной системы;
  • аллергия на лекарственные препараты и внешние источники;
  • дисбаланс обмена веществ;
  • стоматологические операции;
  • вялотекущий стоматит в хронической стадии;
  • резкое снижение иммунных сил на фоне серьезных проблем со здоровьем;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • болезни зубов и элементарное пренебрежение нормами личной гигиены.

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • частичное разрушение зубов и кровоточивость десен;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции;
  • почечная недостаточность.

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

  • Бленоксан;
  • Цитарабин;
  • Флюорорасил;
  • Эльспар;
  • Алемтузумаб;
  • Капецитабин;
  • Иомустин;
  • Мутамицин;
  • Новантрон;
  • винкаалкалоидные компоненты;
  • все виды токсанов;

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

Все эти препараты относятся к группе цитостатиков и способны за короткий промежуток времени полностью разрушить целостность слизистого эпителия.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

  • выраженное утолщение капилляров (эритема) — сразу сигнализирует о наличии очага воспаления;
  • видимая отечность пораженных сегментов;
  • появление светлых пятен на внешней поверхности слизистой;
  • истончение верхнего слоя ткани ротовой полости;
  • обширное точечное скопление ран – язвочек (преимущественно расположены на внутренней поверхности щек и в области десен). Сопровождаются последующим инфицированием, с выраженными гнойными выделениями при легком надавливании в области ранок;
  • болезненные ощущения во время еды, что провоцирует постепенное снижение веса больного в результате отказа от питания (и, как следствие, анорексию);
  • дискомфортные ощущения при ом общении из-за сильной сухости ротовой полости, вызванной оральным мукозитом.

Стадии и критерии токсичности

Всемирной Организацией здравоохранения рекомендована к диагностированию этапов заболевания и степени его токсичности стандартная шкала, согласно которой мукозит имеет следующие стадии и их клинические проявления:

  • нулевая – явные признаки наличия болезни отсутствуют, негативного влияния на здоровье пока не происходит, воспалительный процесс находится в состоянии инкубации;
  • первая – появляются незначительные покраснения, в редких случаях единичные язвочки. Прием пищи и речевая функция осуществляются комфортно, на слизистой начинаются первые, едва заметные нарушения целостности. Медикаментозная терапия на данном этапе еще не нужна;
  • вторая – наличие мелких язвочек как с покраснением, так и без него. Возникают первые неприятные ощущения, иногда слабая боль, но процесс питания протекает сравнительно комфортно;
  • третья – язвенные повреждения носят локальный характер, площадь их поражения значительно увеличивается, и хотя больной еще в состоянии принимать пищу, первые болезненные ощущения уже находят свое проявление. Употребление твердой пищи практически невозможно, приоритет отдается жидкому и пюреобразному меню. Болезненные ощущения не только во время еды, но в процессе глотания и разговора;
  • четвертая – самая тяжелая стадия. Из-за постоянной боли человек вынужден отказаться от пищи, кормление пациента возможно только путем зондирования, состояние здоровья оценивается как критическое. Существует реальная угроза жизни человека, как следствие, в ряде случаев – летальный исход.

Диагностика

Определение степени поражения

Стоит отметить, что воспалительные образования на слизистой эпителия могут появиться не только как следствие химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Причиной их появления являются:

  • лекарственное лечение рака, когда доза медицинских препаратов предельно допустима;
  • патогенные микроорганизмы герпеса – из всех внешних проявлений, свойственных заболеванию, характерны только белые пятна в малых количествах;
  • грибковые инфекции – наиболее просто поддается лечению, низкая степень токсичности в сравнении с другими формами мукозита;
  • побочный эффект от зубного протезирования – вызывает стойкий дискомфорт, требующий снятия и последующей замены протезов;
  • критично низкий иммунитет – организм не в состоянии сопротивляться инфекциям и болезнетворным микроорганизмам (требует стационарного наблюдения и приема антибиотиков).

Лечение и профилактика

Для реабилитации и комплексного лечения больных мукозитом применяются специальные группы препаратов, характеризующихся заживляющими свойствами, способных полностью восстановить слизистый эпителий и повысить естественные защитные силы организма.

Если недуг прогрессирует, назначают средства, подавляющие симптоматику, облегчающие интенсивность воспаления, уменьшающие очаги поражения и отечность.

Эффективной и обязательной мерой в борьбе за выздоровление является личная гигиена, соблюдение которой считается важной комплексной составляющей лечебной и профилактической терапии.

Уход 

Следует неукоснительно соблюдать следующие правила, способные облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления:

  • употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы уменьшить интоксикацию организма;
  • после каждого приема пищи ухаживать за полостью рта, зубами и деснами;
  • регулярно пользоваться ополаскивателями на основе лекарственных растений;
  • контролировать состояние ротовой полости;
  • зубы чистить только мягкой зубной щеткой, регулярно менять ее и ежедневно дезинфицировать кипятком;
  • пользоваться лечебно-профилактической зубной пастой с повышенным компонентом фтора.

Рацион

Чтобы не нанести вред лекарственной терапии, следует грамотно подбирать продукты, употребляемые в пищу, стараться не допускать механических травм и повреждений внутреннего эпителия рта.

Необходимо обратить внимание на следующее:

  • свести к минимуму прием алкоголя, так как присутствие спиртосодержащих веществ провоцирует повреждение тканей;
  • исключить из рациона твердые, острые продукты;
  • соблюдать температурный режим – блюда не должны быть слишком горячими или, напротив, очень холодными;
  • не пить кислые напитки и соки;
  • меню должно быть по возможности сбалансированным и легкоусвояемым;
  • мясные блюда нужно употреблять в отварном или тушеном виде (то же самое касается и овощей);
  • полезны кисели и сладкие компоты, мягкие некислые фрукты.

Назначаемые препараты

В отечественной медицинской практике используются следующие препараты для лечения мукозита:

  • йодосодержащие компоненты, входящие в состав жидкостей для орошения слизистой (хлоргексидин, бензидамин) – снижают болевой порог на местном уровне, снижают возможный риск появления вторичных инфекционных поражений;
  • биологическая группа средств, стимулирующая восстановление тканей на клеточном уровне – филгастрим, палифермин. Препараты отлично нейтрализуют очаги воспаления, однако требуют стационарного лечения и внутримышечного введения препаратов, стоимость которых довольно высока;
  • глутамин – аминокислота, способная проводить синтез белков, толкая их к самообновлению;
  • цинк смягчает течение болезни, сужает сосуды, улучшает кровоотток, повышает свертываемость, что положительно сказывается на внешних проявлениях воспаления;
  • экстракт алоэ применяется как наружно (мази, кремы, суспензии), так и внутренне. Обладает выраженным антисептическим действием, богат витаминами и минералами. Эффективен и абсолютно безопасен.

Отзывы

Оральный мукозит – заболевание, требующее к себе серьезного отношения и незамедлительного лечения, поскольку чревато серьезными осложнениями, сопряженными с риском для здоровья и жизни.

Высказать свое мнение по поводу данной проблемы можно в разделе «комментарии» к данной статье.

Смотрите в видео о причинах появления язвочек в полости рта и методах их лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: