Наружный эндометриоз – что это такое, симптомы и лечение патологии

Содержание
  1. Наружный эндометриоз
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Гинекология
  9. Эндокринология
  10. Виды оказываемых услуг
  11. Описание
  12. Классификация
  13. Симптомы наружного эндометриоза
  14. Влияние на беременность
  15. Диагностика внешнего эндометриоза
  16. Медикаментозная терапия
  17. Хирургическое вмешательство
  18. Последствия внешнего эндометриоза
  19. Причины эндометриоза
  20. Наружный эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
  21. Наружный генитальный эндометриоз
  22. Эндометриоз влагалища
  23. Признаки эндометриоза влагалища
  24. Эндометриоз маточных труб
  25. Симптоматика эндометриоза фаллопиевых труб
  26. Эндометриоз шейки матки
  27. Симптомы ЭШМ
  28. Возможные сложности
  29. Лечение ЭШМ
  30. Эндометриоз яичников
  31. Прогрессивные методы лечения
  32. Какой вид эндометриоза опаснее? Отвечает гинеколог
  33. Что такое эндометриоз?
  34. Какие бывают виды эндометриоза?
  35. Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее
  36. Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?
  37. Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?
  38. Какие существуют методы диагностики эндометриоза?
  39. Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?
  40. Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?
  41. Существуют ли методы профилактики эндометриоза?
  42. Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз – что это такое, симптомы и лечение патологии

Когда врач говорит, что у вас эндометриоз наружный, это значит, что клетки эндометрия распространились вне матки, и развиваются там. Эта болезнь возникает довольно часто, причем основная его часть приходится на эндометриоз генитальный. То есть очаги хоть и вышли за пределы матки, но расположены в области маточных труб, яичников, связок, шейки.

Частота развития отдаленных очагов низкая, но есть данные, что наружный эндометриоз был обнаружен в легких, в слезных железах. Заболевание может возникнуть как у молодых, так и у женщин в возрасте.

В то же время очаги поражение в органах малого таза встречаются часто, например, эндометрий может распространиться на шейку матки, влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь. На рисунке показаны зоны распространения эндометриоза.

Есть также случаи обнаружения эндометрия в рубцовой ткани, которая образовалась после гинекологических операций.

Причины

Многочисленные исследования так и не смогли выявить причину данного заболевания. Предлагаются различные гипотезы, объясняющие его возникновение. Но основные причины эндометриоза наружного иногда легко поддаются объяснению. Например, развитие эндометрия в рубцовой ткани, рамах после проведенной операции, указывает на то, что попал он туда именно во время оперативного вмешательства.

Что касается наружного эндометриоза в легких или слезных железах, то причиной его, вероятно, является распространение, клеток эндометрия в организме гематогенным путем. Причем это указывает и на недостаточность иммунной системы организма.

Еще одна теория распространения эндометрия за пределы матки это ретроградная менструация.

[attention type=yellow]

По разным причинам свободный отток крови во время месячных нарушается, не имея выхода, кровь через фаллопиевы трубы попадает в брюшную полость.

[/attention]

Эту теорию подтверждает и статистика, так как наружный генитальный эндометриоз (яичников, маточных труб, связки) выявляется у 5—10% женщин, а при бесплодии его обнаруживают более чем в 40% случаев.

Эндометриоз шейки матки, влагалища, прямой кишки и уретры, нередко связывают с вмешательствами на этих органах во время месячных или родами, когда вероятность попадания клеток эндотелия на поврежденную поверхность высока.

Симптомы

Основные симптомы наружного эндометриоза похожи на внутренний. Отличия возникают при различном расположении очагов.

Например, болевой синдром при половом акте более выражен, если есть очаги во влагалище и на шейке матки. После полового акта, возможно, появление темных коричневых выделений.

А вот очаг, расположенный передней брюшной стенке, можно обнаружить даже при пальпации рубца, хотя это довольно редкая локализация.

Чаще наблюдаются:

  • боли в области поясницы во время менструации, нестерпимые, на которые анальгезирующие вещества практически не действуют;
  • обильные месячные с темно-коричневыми выделениями;
  • анемия, как результат кровопотери;
  • диспептические явления (тошнота, рвота) они связаны с интоксикацией и нередко сопровождаются повышением температуры, слабостью.

При наружном эндометриозе толстого кишечника в кале можно обнаружить кровь, при поражении мочевого пузыря или мочеточников, появляется гематурия. При эндометриозе легких, бывает кровохарканье, а эндометриоз слезных желез вызывает «кровавую слезу». Симптомы наружного эндометриоза настолько разнообразны, что только тщательное исследование может помочь определить точную локализацию процесса.

Осложнения

Осложнения наружного эндометриоза возникают намного чаще, чем при внутреннем. Когда очаг расположен на близлежащих органах, нарушение их функции возникает быстрее. Так, гематурия появляется при поражении уретры очень быстро, а при давлении на нее требуется время, чтобы появился этот симптом.

То же касается поражения яичников и маточной связки. Ежемесячное кровотечение из эндометрия вызывает образование кисты, причем эластичность связок позволяет им растягиваться и киста может быстро приобретать огромные размеры. Разрыв такой кисты, сразу приводит к развитию симптомов острого живота и перитониту.

Эндометриоз Дугласова пространства, это область между стенкой матки и прямой кишкой, нередко вызывает развитие абсцессов, парапроктита. Это связано с близостью толстого кишечника и проникновением инфекции из него.

Именно наружный эндометриоз часто становится причиной развития спаечной болезни, ежемесячное поступление из очага крови в брюшную полость приводит к асептическому воспалению и образованию спаек в ней. А спайки могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вплоть до острой непроходимости кишечника.

Эндометриоз тазовых связок, может привести к ослаблению, разрушению их тканей, что вызовет опущение матки, и даже выпадение. Поэтому заболевание нужно не только быстро выявлять, но и лечить.

Диагностика

Диагностика наружного эндометриоза нередко представляет определенные трудности. Если поражение шейки матки или влагалища можно обнаружить при гинекологическом осмотре, то некоторые виды этого заболевания требуют дополнительных исследований и с трудом выявляются на начальных стадиях заболевания.

УЗИ позволяет выявить наружный эндометриоз яичников, маточных связок, фаллопиевых труб, Дугласова пространства, но поставить правильный диагноз можно только после проведения биопсии или удаления очага.

Гистологическое исследование тканей показывает наличие клеток эндометрия, что и является показателем болезни.

[attention type=red]

Кроме УЗИ, проводят гистеросальпингоскопию, которая позволяет определить наличие эндометрия в устье фаллопиевых труб.

[/attention]

 Для выявления наружного эндометриоза кишечника нередко требуется колоноскопия, рекроманоскопия, при поражении мочевыделительной системы нужно сделать УЗИ почек, цистоскопию. Затруднения в постановке диагноза требуют проведения лапароскопии или компьютерной, магнитно резонансной томографии.

Нельзя забывать и о возможности перерождения клеток эндометрия, поэтому наряду с лабораторными исследованиями крови, мочи, кала, проводят и цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование материалов, полученных при биопсии очага.

Лечение

Лечение наружного эндометриоза, обычно проводится оперативным путем. Необходимо удалить очаг, кисту. Нередко осложнения этой болезни выявляются при разрыве кисты, воспалении и требуют неотложной помощи, например, при перитоните, острой непроходимости кишечника или разрыве кисты.

Своевременное обнаружение наружного эндометриоза, требует оперативного вмешательства, которое нередко проводят специалисты разного профиля, гинекологи, урологи, хирурги.

При поражении влагалища или шейки матки операция при наружном эндометриозе проводится с целью удаления очага, путем иссечения, прижигания.

Профилактика

Профилактика наружного эндометриоза должна проводиться и при медицинских гинекологических вмешательствах, поскольку вероятность возникновения очага после них достаточно высокая. Плановые операции и диагностические манипуляции на органах малого таза, желательно не проводить во время месячных. Клетки эндометрия могут попасть на раневую поверхность и вызвать развитие заболевания.

Частые выскабливания, воспалительные заболевания мочеполовых органов, также могут привести к образованию очага. В последнее время рассматривается возможность распространения эндометрия ретроградным путем во время спринцеваний, поэтому многие гинекологи, не советуют проводить эту процедуру, даже в лечебных целях.

Наружный эндометриоз, достаточно опасное поражение, диагностика и лечение которого представляют определенные трудности, поэтому использование мер профилактики необходимо для предотвращения его развития.

Гинекология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога2 300
Повторная консультация гинеколога1 900
Первичный прием по уро-гинекологии2 400
Повторный прием по уро-гинекологии1 900

Эндокринология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Консультация эндокринолога2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услугиСтоимость, руб.
Гистероскопия20 500
Биопсия эндометрия3 500
Гистологическое исследование эндометрия2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса2 200
УЗИ гинекологическое экспертное2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/naruzhnyy-endometrioz/

Описание

Эта болезнь в наибольшей степени присуща именно женщинам в репродуктивном возрасте, до начала менструации и после развития менопаузы она развивается крайне редко.

Но среди всего объема заболеваний именно женской половой системы она занимает третье место по распространенности (уступая лишь миоме и воспалениям придатков).

В наше время очень многие женщины живут с этой проблемой, и им очень важно знать о ней как можно более подробную информацию. Рассмотрим подробно, что это за заболевание «наружный эндометриоз».

Классификация

Части ткани эндометрия способны отдаляться от «родного» органа на разные расстояния, от очень далеких до самых мизерных. От того, где именно проявился очаг заболевания, зависит, к какой группе оно относится.

Очаги могут располагаться как на гениталиях (генитальный эндометриоз), так и в любых других частях тела, в любых тканях. Разумеется, наибольшая вероятность проявления болезни именно на гениталиях, так как частям ткани просто проще до них добраться.

Поэтому именно генитальный эндометриоз выявляется у пациенток чаще всего (93%-94% от всех случаев). Остальные же 6%-7% – это выявленные случаи экстрагенитального эндометриоза (то есть, локализация клеток происходит в отдаленных от гениталий местах).

Генитальный эндометриоз также в свою очередь делится на две обширные категории:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия не выходят из матки, но начинают прорастать в ее стенки.
  • Наружный генитальный эндометриоз. Ткань вышла из матки, но локализована в области репродуктивной системы.

От того, где именно проявились очаги и насколько легкая или же тяжелая степень патологии не зависит то, как ярко будут видны симптомы. Очень часто симптоматика может быть очень выражена, тогда как степень самого заболевания еще не очень значительная и наоборот.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптоматика может быть очень разная, она зависит буквально от любого фактора в развитии болезни: количество узелков, их размер, место, где они локализованы, личного гормонального фона человека и т.д.

Но есть также и симптомы, которые проявляются во всех случаях, вне зависимости от вышеуказанных характеристик.

  1. Проблемы с менструацией. Обычно это выглядит как резко ухудшающееся общее состояние во время месячных, сами они становятся долгими, обильными, после окончания сохраняются выделения коричневого цвета, которые проявляются несколько дней. Это состояние медики называют гиперполименорея и оно может различаться по интенсивности, но заметно на фоне предыдущих менструальных циклов.
  2. Боли. Это самый распространенный симптом при эндометриозе, он отмечается каждой второй пациенткой. Как правило, особенно сильные боли проявляются во время менструаций, иногда они доходят до такой степени, что женщина не может встать и вынуждена принимать препараты с обезболивающим действием. С окончанием менструаций боли, как правило, либо исчезают вовсе, либо максимально снижают интенсивность. Также в определенных случаях при наружно-внутреннем эндометриозе могут быть боли в других областях тела (как правило, либо в органах репродуктивной системы, либо в органах желудочно-кишечного тракта, которые по расположению максимально близки к матке).
  3. Кровопотеря и как следствие анемия. Сама по себе анемия – это целый комплекс симптомов, таких как бледность кожи, слабость, пациентка быстро утомляется и при нагрузках может чувствовать нехватку кислорода.
  4. Общие нарушения в организме, свидетельствующие о развитии острого воспалительного процесса: высокая температура (может сопровождаться жаром или, наоборот, ознобом), тошнота, возможна даже рвота.

Помимо этих общих симптомов существует множество других, которые сильно зависят как от расположения узелков, так и от их величины. Как правило, помимо боли это еще и нарушения в работе того органа, в котором обнаружены частицы эндометрия.

Так как сама патологическая ткань ведет себя так же, как вел бы себя эндометрий в матке, то иногда пациентка долго не может понять, что именно не так, особенно если расположение этой ткани находится дальше от половой системы.

Влияние на беременность

Эндометриоз часто сопровождается невозможностью забеременеть или выносить ребенка.

Пока неясно, как именно он влияет на процесс зачатия, но есть предположения, что это происходит не только из-за нарушений овуляции, но и из-за возрастания вероятность развития непроходимость маточных труб, проблем при выходе яйцеклетки и прочих связанных проблем.

Поэтому перед планированием беременности лучше всего будет выполнить обследование на эту патологию и пройти курс лечения. Иначе даже при наступлении беременности все равно будет довольно высокий шанс не выносить ребенка.

Однако из-за разнообразия в проявлении и выраженности симптомов часто не удается правильно определить, что за болезнь у пациентки. Поэтому при появлении необычных реакций в организме, нужно очень серьезно подойти к тщательности диагностики, особенно если планируется беременность.

Диагностика внешнего эндометриоза

Так как симптомы болезни очень обширны и разнообразны, а очаги распространения эндометриозных узелков могут быть в любом месте организма, то одной методикой исследования врачи ограничиться не могут.

Поэтому диагностика заболевания включается в себя:

  1. Стандартный осмотр у врача гинеколога на кресле.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Различные мазки из влагалища и цервикального канала (цитологическое исследование).
  4. Кольпоскопия.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо этого могут использоваться вспомогательные методики, к примеру, анализ крови на определенные маркеры или гистологическое исследование.

Медикаментозная терапия

Ее выбирают, если пациентка не жалуется на яркие проявления симптомов, либо при полностью бессимптомном течении. Иногда лекарства назначают лишь для того, чтобы облегчить общее состояние (симптоматическое лечение).

Кроме того, такой вид лечения показан и тем, кто уже прошел оперативное вмешательство. Это нужно для того, чтобы исключить любые вероятности рецидивов и восстановить репродуктивное здоровье.

Медикаментозное лечение обычно полностью основано на сочетании гормональной терапии и противовоспалительных препаратов. Схему лечения врач всегда выбирает на основе истории болезни и особенностей течения у каждой конкретной пациентки.

Хирургическое вмешательство

Используется лишь в том случае, если лечение препаратами не дает результата в течение длительного времени, либо если сам эндометриоз осложнен какими-либо другими проблемами (киста яичника, злокачественные новообразования или кровотечения).

Суть метода заключается в том, что при помощи лапароскопа хирург удаляет пораженный участок, максимально стремясь сохранить орган и не воздействовать на здоровые ткани.

Именно сохранение органа при подобных операциях сейчас стоит во главе угла в вопросе качественной хирургической помощи. Лапароскопия при таких операциях помогает не только сохранить косметический вид тела, но и очень точно воздействовать именно на пораженные места.

В случае если узелки эндометрия находятся сразу в нескольких различных местах, то требуется очень высокое мастерство врача-хирурга, который сможет с минимальными затратами для пациентки удалить все пораженные участки.

В этих случаях именно от мастерства врача зависит как общее состояние женщины после вмешательства, так и скорость ее восстановления, отсутствие осложнений после операции.

Последствия внешнего эндометриоза

После успешного лечения этого заболевания, в максимально короткие сроки все функции организма снова начинают работать как раньше. Шанс забеременеть для женщины, прошедшей курс лечения, радикально повышается.

Но следует помнить и о том, что эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, поэтому после того как он был обнаружен единожды и вылечен, следует обращать внимание на это регулярно.

В 37% случаев болезнь возвращалась, и требовался повторный гормональный курс. Однако нужно знать, что если пациентка вовремя установит рецидив болезни и примет меры к ее лечению, то любые последствия этого проявления для ее организма буду намного менее вероятными.

Причины эндометриоза

На данном этапе развития медицины еще трудно выделить какие-то четкие причины, по которым ткань эндометрия начинает себя так вести. Как правило, в качестве причин приводят либо гормональные нарушения, либо наследственные факторы.

Однако сниженный иммунитет и ретроградные менструации также могут сыграть свою роль в том, что ткань, неспособная расти вне матки, может закрепиться в каком-то другом месте.

Помимо этого врачи могут рекомендовать женщине снизить количество стрессов, постараться избегать мест с плохой экологий и оперативных вмешательств на матке (прерываний беременности или операции кесарева сечения).

В целом эндометриоз пока еще плохо изучен мировым научным сообществом. На данный момент мы о нем еще очень мало знаем. В частности, причины этого недуга до сих пор очень приблизительны и их четкая связь с нарушением в функционировании эндометрия не прослеживается.

[attention type=green]

Важно помнить, что болезнь не только серьезно снижает качество жизни, но и в тяжелых случаях может приводить к огромным проблемам в работе органов, затронутых патологической тканью.

[/attention]

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/naruzhnyj-endometrioz

Наружный эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Наружный эндометриоз – что это такое, симптомы и лечение патологии

Эндометриоз — серьёзное гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Внутренний слой стенки матки покрыт эндометрием, при эндометриозе клетки эндометрия могут попасть и начать разрастаться в любом месте организма женщины.

О точной распространённости информации нет, так как многие женщины не спешат обращаться за медицинской помощью, считая болевые ощущения в период менструации нормальными. Однако известно от 92 до 94 процентов приходится на наружный генитальный эндометриоз.

В этой статье мы расскажем какие именно органы женской репродуктивной системы поражает эта патология, каковы её симптомы и современные методы лечения.

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз — это разрастания эндометриоидных очагов в различных местах женской репродуктивной системы.

Наружный эндометриоз может поразить:

  • влагалище;
  • внешнюю поверхность шейки матки;
  • яичники;
  • маточные (фаллопиевы) трубы.

Причём поражение может быть сочетанным, то есть гетеротопии обнаруживаются в разных отделах половой системы женщин.

Эндометриоз влагалища

Выявление разрастаний эндометрия на слизистой вульвы в области больших и малых половых губ, а также в любом месте стенки вагины называют эндометриозом влагалища.

Эндометриоидные частички могут попасть на слизистую оболочку влагалищной стенки при:

  • родах, сопровождающихся разрывом стенки влагалища;
  • микротравмировании в ходе диагностических манипуляций;
  • любом виде травмирования (травма промежности, перелом костей таза);
  • нанесении микротравм во время полового акта.

Признаки эндометриоза влагалища

Нередко подобная локализация может вообще не давать знать о себе. А диагноз устанавливается случайно, при профилактическом осмотре на гинекологическом кресле.

Но некоторые женщины сталкиваются с очень неприятными проявлениями заболевания:

  • Болевые ощущения. Обычно появление боли ассоциируется с менструальным циклом. Каждый месяц за несколько дней до начала месячных женщина испытывает дискомфорт и болевые ощущения во влагалище разной интенсивности. Чем больше количество разрастаний и значительнее их размеры, тем выраженнее боль. Её характер тоже может быть разным: боль может быть очень острой, даже жгучей или тянущей. Женщина может ощущать распирание или давление во влагалище. Болевые ощущения иррадиируют в сторону таза или органов, расположенных по соседству.
  • Проблемы с половой жизнью. Женщина не может вести нормальную половую жизнь за несколько дней до начала менструации, поскольку испытывает крайний дискомфорт при введении пениса во влагалище, которое нередко сопровождается выраженной болезненностью.

Эндометриоз маточных труб

Чаще всего эндометриоз поражает интерстициальные отделы фаллопиевых труб, выходящие из матки. При такой локализации заболевание сложно диагностировать. Помимо того, поражение маточных труб эндометриозом чаще всего сочетается с аденомиозом (прорастанием эндометрия в миометрий — мышечный слой матки).

Патология может развиться при:

  • маточно-трубном рефлюксе, при котором эндометриоидные клетки попадают в трубы в период менструации;
  • наличии наследственного фактора, если у женщины есть родственницы с подобной болезнью, то есть вероятность, что заболевание разовьётся и у неё;
  • слабом иммунитете, сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что болезнь не встречает на пути своего развития сопротивления со стороны ослабленного организма женщины;
  • перенесённых гинекологических операциях вероятность развития заболевания существенно повышается;
  • травмировании устьев маточных труб в ходе диагностических манипуляций;
  • сбое гормонального фона на фоне применения гормоносодержащих препаратов для терапии каких-либо болезней или в качестве мер контрацепции;
  • ЗППП и воспалениях органов мочеполовой системы;
  • нанесении микротравм трубно-маточным углам внутриматочным средством контрацепции.

Симптоматика эндометриоза фаллопиевых труб

Все признаки заболевания в отношении ощущений дискомфорта или боли напрямую связаны с менструальным циклом. Кроме того, есть и другие неприятные и даже опасные для здоровья проявления болезни, о которых надо знать.

Перечислим их все:

  • Болевой синдром. Боль нарастает по мере приближения менструации, а её максимум наступает в первые два дня месячных, затем, постепенно, наступает затишье. У некоторых женщин болезненность выражена не так интенсивно и проявляются тянущими и ноющими ощущениями, но они не менее изматывают в физическом и моральном плане.
  • Дисменорея. При поражении фаллопиевых труб проблемы с критическими днями схожи эндометриозом матки, при котором кровомазание начинается до начала и продолжается после окончания критических дней.
  • Бесплодие. Поскольку заболевание вызывает непроходимость труб, то нормальная беременность при таком диагнозе невозможна.
  • Риск внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка может застрять в маточной трубе из-за изменений, вызванных эндометриозом, — это реальная опасность для здоровья и жизни женщины.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это поражение внешней стороны органа эндометриодными очагами. При ЭШМ образуются синюшные или красноватые кисточки или «глазки», растущие перед критическими днями и почти полностью исчезающие после их окончания.

К причинам развития заболевания относят:

  • повреждения при проведении диагностических манипуляций, например, взятие биопсии;
  • неудачные крио-, лазеротерапия или гистерорезектоскопия, приведшие к травматизации шейки матки;
  • повреждение при введении внутриматочного средства контрацепции.

Симптомы ЭШМ

У большинства женщин ЭШМ протекает без каких-либо признаков. Они узнают о своём состоянии только после обследования. Но некоторые из них предъявляют жалобы на появление симптоматики перед менструацией.

Чаще всего пациентки жалуются на:

  • появление кровянистых выделений из влагалища, появляющиеся за несколько дней до начала месячных и продолжающиеся ещё какое-то время после окончания менструации. Мажущие выделения могут появиться и продолжаться некоторое время после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле, причём их появление не зависит от близости критических дней.
  • болевые ощущения, появляющиеся перед критическими днями. Кроме того, женщины нередко испытывают боль во время полового акта.

Возможные сложности

ЭШМ нередко путают с другими поражениями шейки матки доброкачественного и злокачественного характера. Гинекологический осмотр и биопсия помогут исключить другие патологии.

Речь идёт о:

  • устойчивом росте гладких мышц на ШМ;
  • воспалительной кисте;
  • полипах шейки матки (что такое полипоз цервикального канала мы уже писали в отдельной статье);
  • миомах, выпирающих в слизистую оболочку матки;
  • меланоме (раке кожи);
  • раке ШМ.

Осложнить постановку диагноза могут также следующие состояния:

Лечение ЭШМ

Консервативная терапия при ЭШМ малоэффективна. В основном используются малоинвазивные методы удаления гетеротопий эндометриоза.

Лучшим методом считается удаление лазером, также применяются:

  • Поверхностная электрокоагуляция;
  • Петлевое иссечение — гистерорезектоскопия.

Эндометриоз яичников

Из всех случаев образований опухолей в придатках на эндометриоз приходится от 10 до 15 процентов.

Развитие болезни подразделяется на 4 стадии:

  • I — наблюдается небольшое количество мелких очагов эндометриоза без кистозных полостей, разбросанных по поверхности придатков;
  • II — с одной стороны обнаруживается киста небольших размеров (диаметром менее 6 см);
  • III — кисты такого же размера уже появляются по обеим сторонам;
  • IV — на обоих придатках наблюдаются крупные кистозные образования (превышающие в диаметре 6 см).

Подробная статья о причинах, симптомах и лечении эндометриоза яичников прямо тут. В ней мы собрали всю актуальную информацию о взгляде современных клиницистов и учёных на данную проблему, а также о способах лечения данного заболевания.

Прогрессивные методы лечения

На данном этапе наружный генитальный эндометриоз эффективно лечится только путём хирургического удаления всех выявленных гетеротопий снаружи и внутри.

Если по объективным причинам выполнение операции невозможно, рекомендуется консервативная терапия, что особенно важно для молодых женщин, желающих забеременеть и стать мамой в ближайшее время.

Лечебная тактика может включать комбинированное лечение, например:

  • 1 этап — назначение гормональных препаратов, снижающих активность эндометриоза:
  • 2 этап — хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

К одним из наиболее щадящих и максимально эффективных методов относят коагуляцию эндометриоидных гетеротопий с возможностью визуализации при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция позволяет прицельно удалить разрастания эндометриоза, при этом не затрагивая здоровые ткани.

В зависимости от расположения очагов, доступ электрическому или лазерному коагулятору возможен влагалищным или лапароскопическим путём.

Что нужно знать об эндометриозе — рассказывает доктор Гузов:

Иногда единственной возможностью выявить заболевание является профилактический осмотр у гинеколога, поэтому так важно регулярно посещать своего врача и следить за своим здоровьем. Отсутствие адекватного лечения или самолечение может привести к тяжёлым осложнениям, требующим радикального подхода.

Что такое семейный аденоматозный полипоз толстой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Наружный эндометриоз — что это такое? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://polipunet.ru/info/naruzhnyj-endometrioz

Какой вид эндометриоза опаснее? Отвечает гинеколог

Наружный эндометриоз – что это такое, симптомы и лечение патологии

Эндометриоз — знакомое многим слово, но непонятный и пугающий диагноз. Его почти всегда связывают с бесплодием и угрозой онкозаболеваний. Симптомы эндометриоза неясные, а последствия — непредсказуемые.

Врач-гинеколог петербургской клиники «Скандинавия» Кузьмина Наталья Сергеевна рассказала Medical Note о симптомах, последствиях и методах лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки.

Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах.

Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки.

Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

[attention type=yellow]

Частым проявлением эндометриоза является болевой синдром, в некоторых случаях он может быть очень выраженным. Летальный исход возможен при осложнениях и, например, в случаях, когда на фоне эндометриоза обнаруживается злокачественное перерождение тканей.

[/attention]

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

[attention type=red]

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

[/attention]

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. Тем, кто не планирует беременность, назначаются медикаментозные курсы лечения с динамическим наблюдением.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5de6247674f1bc00b2a4629b

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: