Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

Содержание
  1. Пельвиоперитонит: этиология, симптомы, диагностика, лечение
  2. Пельвиоперитонит этиология
  3. Пельвиоперитонит: клинические симптомы, диагностика
  4. Пельвиоперитонит лечение
  5. Пельвиоперитонит – как проводить лечение, чтобы сохранить женское здоровье?
  6. Этиология
  7. Классификация заболевания
  8. Клиническая картина
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. Пельвиоперитонит: как его определить и вылечить
  13. Особенности и разновидности
  14. Причины возникновения
  15. Клинические проявления
  16. Постановка диагноза
  17. Лечение пельвиоперитонита
  18. Осложнения и профилактика
  19. Пельвиоперитонит
  20. Симптомы пельвиоперитонита
  21. Хронический пельвиоперитонит
  22. Острый пельвиоперитонит
  23. Причины
  24. Классификация
  25. Первичный пельвиоперитонит
  26. Вторичный пельвиоперитонит
  27. Осложнения
  28. Лечение пельвиоперитонита 
  29. Профилактика пельвиоперитонита
  30. Пельвиоперитонит – как проводить лечение, чтобы сохранить женское здоровье? Перитонит у детей. Первичный пельвиоперитонит у девочек

Пельвиоперитонит: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза обычно бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на брюшину этих органов с развитием периметрита и периаднексита, при прогрессировании воспаления в процесс вовлекается вся брюшина малого таза, то есть развивается пельвиоперитонит.

Пельвиоперитонит этиология

Основным этиологическим фактором заболевания является проникновение микробной флоры (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и др.) в брюшную полость.

Проникновению инфекции способствуют следующие факторы: разрыв абсцесса (пиосальпинкс, абсцесса клетчатки малого таза), перфорация матки, гидротубацией, гистеросальпингография, введение в полость матки химических веществ с целью прерывания беременности, в некоторых случаях – хирургические вмешательства на органах малого таза.

Пельвиоперитонит: клинические симптомы, диагностика

Различают три стадии течения перитонита:

  1. острую;
  2. подострую;
  3. хроническую.

Заболевание начинается с высокой температуры, озноба, сильной боли внизу живота, тошноты, рвоты. Нередко отмечаются выраженный метеоризм, атония кишечника, задержка стула или понос, иногда – частое болезненное мочеиспускание.

Брюшная стенка напряжена, при перкуссии – резко болезненна в нижних отделах живота. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При гинекологическом исследовании из-за напряжения передней брюшной стенки и резкой болезненности топическая диагностика затруднена.

При исследовании крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения, увеличение ШОЕ.

По клиническому течению острая стадия пельвиоперитонита подобна течению диффузного перитонита.

[attention type=yellow]

После отграничения спайками воспалительного процесса наступает вторая стадия пельвиоперитонита-подострая. Общее состояние больного улучшается, тошноты, рвоты, раздражения брюшины нет, вздутие и болезненность при пальпации сохраняются в нижних отделах живота, снижается температура тела, нормализуется пульс.

[/attention]

При вагинальном исследовании в прямокишечно-маточном впадине, есть выпот, который смещает матку кпереди и кверху и выпячивает задний свод. Над лобком определяется верхний предел выпота.

При благоприятном течении процесса экссудат рассасывается, остаются спайки между органами, которые смещают и ограничивают подвижность тазовых органов.

При неблагоприятных случаях процесс переходит в хроническую стадию, характеризуется длительным течением, дряблостью, периодическим обострением. При этом может образоваться абсцесс, который иногда может прорваться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или брюшную полость. После опорожнения абсцесса с помощью пункции или кольпотомии состояние больной улучшается.

При самопроизвольное вскрытие абсцесса в мочевой пузырь или брюшную полость течение болезни осложняется восходящей инфекцией мочевых путей или разлитым перитонитом.

  • Рассечение заднего свода влагалища скальпелем (скальпель повернут острым краем у шейке)
  • Дренирование гнойникаа) полихлорвиниловая дренажная трубка захвачена корнцангом б) дренажная трубка введена в полость гнойника

Диагностика пельвиоперитонита основывается на данных клинической картины заболевания, вагинальном исследовании и лабораторных данных. В острой стадии необходимо провести дифференциальную диагностику с разлитым перитонитом.

Если при наблюдении за больным в течение нескольких часов во время проведения интенсивной терапии появится тенденция к ограниченный процесса с улучшением общего состояния, то у больного пельвиоперитонит, при прогрессировании процесса – диффузный перитонит.

Дифференциальная диагностика с внематочной беременностью основывается на результатах пункции заднего свода.

Пельвиоперитонит лечение

Лечение зависит от стадии пельвиоперитонита.

В начальной острой стадии терапия направлена на ограничение воспалительного процесса: строгий постельный режим с несколько приподнятым головным концом, холод на низ живота, комплексная медикаментозная терапия: антибактериальные препараты (антибиотики, нитрофурановые препараты, сульфаниламидные препараты); детоксикационная терапия; антигистаминные препараты, обезболивающие).

Для уточнения характера экссудата и с лечебной целью показана пункция заднего свода. Пунктат направляют для бактериологического исследования.

Источник: https://medjournal.info/%D0%BF%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82-%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC/

Пельвиоперитонит – как проводить лечение, чтобы сохранить женское здоровье?

Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

Пельвиоперитонит – воспалительный процесс, развивающийся в тазовой брюшине на фоне инфекционных процессов. Чаще всего возникает как следствие воспаления матки или ее придатков, иногда может быть результатом осложненных родов. Воспаление вызывается действием таких возбудителей как кишечная палочка, стафилококки, гонококки, хламидии, вирусы.

Это очень опасное заболевание, которое развивается у женщин и может приводить к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

При подозрении на наличие данного воспаления все диагностические и лечебные мероприятия проводятся исключительно в больничных условиях.

Излечение возможно только при условии применения комплексной терапии, которая включает противомикробные и инфузивные меры, проведение лечебных пункций и меры, направленные на стабилизацию иммунитета.

Этиология

Причины пельвиоперитонита могут быть различными. из них – проникновение гноеродных микроорганизмов в брюшину малого таза.

Такие воспаления могут возникнуть из-за:

  • проведения гинекологических манипуляций – установка спирали, выскабливание, аборты;
  • аднексита, осложненного аппендицита, серозного или гнойного сальпингита и некоторых других инфекций;
  • генитального туберкулеза;
  • наличия кишечной непроходимости;
  • продувания фаллопиевых труб;
  • половых инфекций (гонорея);
  • введения в матку химических веществ с целью криминального прерывания беременности;
  • повреждения стенок влагалища при проведении гинекологических манипуляций;
  • распада узла фибромиомы или перекрута его ножки.

Провоцирующими факторами являются раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные отношения, неправильное использование внутриматочных контрацептивов. Воспаление может быть спровоцировано низким уровнем иммунитета, переохлаждением, длительными стрессами.

Состояние иммунной системы является важным фактором появления воспалительных процессов в органах таза. Здоровая брюшина активно устраняет проникающие болезнетворные организмы.

[attention type=red]

Если же система дает сбой в работе, проникающие инфекции провоцируют патологический процесс, приводящий к воспалению.

[/attention]

Развитие пельвиоперитонита в гинекологии обычно возникает на фоне других заболеваний, ведущих к нарушениям в работе иммунной системы.

Классификация заболевания

Прежде всего, следует выделить:

  • первичный пельвиоперитонит, когда инфекция проникает непосредственно в полость малого таза;
  • вторичный, возникающий в результате предыдущих воспалительных процессов.

По клинике течения различают также острую и хроническую форму заболевания.

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, сопровождается резкой болью внизу живота, ознобом, головокружением, чувством тяжести в органах малого таза, общей слабостью. Нередко пациентка пребывает в состоянии болевого шока.

Хронический пельвиоперитонит, в отличие от острой формы, протекает вяло, периодически переходя в острые приступы.

Женщина на протяжении некоторого времени испытывает незначительные болевые ощущения, может возникать учащенное мочеиспускание и вздутие живота. Температура обычно нормальная, иногда отмечается ее незначительное повышение (37,5°).

Интимная близость приносит чувство боли и дискомфорта. Увеличивается количество выделений из влагалища и нарушается менструальный цикл.

Хроническая форма, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, должна обязательно подвергаться лечению, так как свидетельствует о наличии постоянного воспаления в матке или ее придатках. Время от времени болезнь может обостряться. Обычно это происходит в период нарушений в работе иммунной системы.

Пельвиоперитонит в тазовой полости

Гнойный пельвиоперитонит

Развивается при осложнении воспаления гнойной флорой. Определить данную форму заболевания можно по выделениям из влагалища с примесью гноя и сукровицы. Скопление гноя приводит к появлению абсцесса. При его самовольном вскрытии содержимое изливается в прямую кишку или влагалище, значительно ухудшая состояние больной. Большую опасность пельвиоперитонит представляет во время беременности.

Под негативным воздействием воспалительных процессов может возникнуть слипание стенок брюшины. Процесс завершается образованием спаек. Такие сращения вызывают адгезивный (пластический) пельвиоперитонит.

Гонорейный и послеродовый пельвиоперитонит

[attention type=green]

Воспаление брюшины, вызванное гонококками. Сопровождается образованием спаек и сращений. При гонорее путь распространения обычно проходит через маточные трубы.

[/attention]

Послеродовой пельвиоперитонит, а также воспаления, вызванные абортами, возникает под влиянием как септической, так и гонорейной инфекции.

Инфекция может распространяться из-за повреждений влагалища и при прорыве гноя в полость брюшины.

Сроки начала заболевания после родов или аборта могут различаться и зависят от пути проникновения инфекции, уровня сопротивляемости организма. Обычно первые признаки появляются на 3-4 день. Такой вид воспаления протекает в острой форме и сопровождается резкими болями, повышением температуры, тошнотой и рвотой.

Клиническая картина

Первый симптом, которым проявляет себя начало болезни, это сильные боли в нижней части живота, отдающие в область поясницы и задний проход. Боли усиливаются при надавливании.

Другие признаки:

  • вздутие живота, плохое отхождение газов;
  • задержка стула, болезненное мочеиспускание;
  • учащенное сердцебиение, дыхание (более 20 в минуту) и пульс (более 90 ударов минуту);
  • резкое повышение температуры до 39° и выше;
  • тошнота, рвота;
  • обморочное состояние;
  • сухость во рту, усиленное чувство жажды, наличие серого налета на языке;
  • отсутствие участия живота в процессе дыхания.

При малейшем движении или физической активности болезненные ощущения внизу живота усиливаются.

Пельвиоперитонит следует отличать от других заболеваний с похожими признаками, таких как параметрит, острый аппендицит, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника. Определить с точностью место расположения гнойного процесса можно только в условиях стационара. Пациентки с подобными признаками должны быть немедленно госпитализированы.

Заболевание представляет опасность, поскольку ведет к нарушению обмена веществ, ухудшению работы некоторых внутренних органов, общей интоксикации организма.

Диагностика

При поступлении пациентки в лечебное учреждение проводят анализ жалоб и симптомов. Имеют значение время начала возникновения болезненных ощущений, место их локализации. У женщины выясняют наличие перенесенных ранее заболеваний половой сферы, в том числе и венерических, количество беременностей и абортов, перенесенные гинекологические операции.

Далее проводят гинекологический осмотр с бимануальным исследованием влагалища. С его помощью можно установить размеры матки и яичников, подвижность органов, степень болезненности, выпячивание задней стенки влагалища.

Дополнительно проводится пальпация живота с целью определения напряжения мышц брюшной полости. Следует отметить, что в ряде случаев влагалищное исследование может быть недостаточно результативным.

Это происходит при сильной болезненности и напряжении брюшины, которые не позволяют провести осмотр качественным образом.

Бимануальное влагалищное исследование

Проведение анализа крови необходимо для того, чтобы увидеть признаки, указывающие на воспаление. Это увеличение СОЭ, сниженное количество лейкоцитов, лейкоцитоз в умеренной степени.

Данные, полученные при анализе крови, позволяют дифференцировать пельвиоперитонит от аппендицита.

От внематочной беременности болезнь отличается отсутствием задержки менструации, наличием крови при проведении пункции заднего свода.

Помимо вышеперечисленных, проводятся и другие диагностические процедуры:

  • пункция брюшной полости и забор воспаленной жидкости на анализ – производится с помощью длинной иглы, вводимой через влагалище;
  • УЗИ нижней части живота с целью обнаружения количества воспаленной жидкости или гноя в органах;
  • посев жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса;
  • рентгенография;
  • лапароскопия;
  • консультация хирурга.

Лапароскопия проводится в осложненных случаях, требующих хирургического вмешательства. Через несколько небольших надрезов вводится трубка с камерой, фиксирующая состояние внутренних органов и определяющая локализацию очага поражения.

Лечение

Больные с подозрением на воспаление брюшины должны быть срочно госпитализированы. Неотложная помощь при пельвиоперитоните заключается в купировании острых болезненных ощущений. Для этого к низу живота прикладывают холод на 20-30 минут с последующей заменой льда. Применение холода позволяет не только снять боль, но и остановить дальнейшее распространение инфекции.

Введение каких-либо обезболивающих средств до проведения окончательных диагностических мер не рекомендуется. Попытки лечить заболевание в домашних условиях с применением народных средств могут привести к тяжелым последствиям. Затягивание адекватного лечения может привести к быстрой интоксикации организма и риску смерти пациентки.

При отсутствии или неправильном лечении возможно появление тяжелых осложнений. Наиболее частые – это распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости и формирование спаек в области малого таза.

[attention type=yellow]

Впоследствии спайки приводят к бесплодию или повышенному риску внематочной беременности.

[/attention]

При гнойном осложнении болезнетворные микроорганизмы, проникая в кровяной поток, разносятся по всему органам и тканям, вызывая сепсис.

Клинические рекомендации включают назначение пациентке постельного режима с нахождением на кровати с приподнятым положением верхней части туловища.

Лечение пельвиоперитонита предполагает назначение следующих препаратов:

  • антибиотиков – Амоксициллин, Цефалозин;
  • сульфаниламидных препаратов – Триметоприл, Бисептол;
  • мочегонных средств – Фуросемид;
  • средств для снятия боли – свечи с белладонной, Антипирин, Промедол;
  • антикоагулянтов – препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • антигистаминных средств – Димедрол, Супрамин;
  • препаратов для поддержки работы сердечно-сосудистой системы – Камфара, Кордиамин;
  • витаминотерапию.

Для того, чтобы удалить токсины, возникшие в результате распространения воспалительного процесса, назначают внутривенное введение (через капельницы) большого количества жидкости. После того, как болезненные ощущения становятся менее выраженными, назначают физиотерапию: электрофорез, массаж, ЛФК, лазеротерапию. За пациенткой необходим тщательный уход.

Показания к хирургическому лечению – это наличие развития гнойного процесса. Главное требование к операции – полное удаление инфекционного очага. Производят промывание полости раствором фурацилина и удаление жидкости при помощи электроотсоса. Следующий этап операции – дренаж брюшной полости.

При тяжелых осложнениях, угрожающих здоровью и жизни пациентки, назначают операцию по удалению матки или ампутацию матки вместе с придатками. Терапия, назначаемая в послеоперационный период, должна обеспечивать энергетические потребности организма, бороться с инфекцией, предупреждать гиповитаминоз и осуществлять профилактику развития сердечно-сосудистой недостаточности.

При своевременной диагностике и надлежащем лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением. Примерно через две недели женщина может вести привычный ей образ жизни.

Профилактика

Пельвиоперитонит – болезнь, которую возможно предотвратить, если уделять должное внимание своему здоровью и правильному образу жизни.

К профилактическим мерам относятся:

  • культура половых отношений, исключение случайных половых связей;
  • использование надежных средств контрацепции, которые позволяют избежать абортов, особенно в юном возрасте;
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно связанных с воспалительными процессами;
  • регулярное посещение гинеколога (два раза в год);
  • ранняя постановка на учет в женской консультации при беременности, регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех рекомендаций;
  • своевременное извлечение внутриматочной спирали;
  • соблюдение правил личной интимной гигиены, недопущение переохлаждения организма;
  • правильное питание и здоровый образ жизни, способствующие повышению иммунитета.

При первых признаках появления болей в нижней части живота, сопровождающихся повышением температуры, не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачам.

Несмотря на тяжелые симптомы и протекание болезни, при своевременно начатом лечении пельвиоперитонит имеет хороший прогноз. Комплексная терапия, произведенная в краткие сроки, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет полностью ликвидировать очаги поражения и без проблем планировать в дальнейшем зачатие ребенка.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/pelvioperitonit.html

Пельвиоперитонит: как его определить и вылечить

Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

Пельвиоперитонит – серьезное заболевание. Это инфекционно-воспалительное поражение брюшины малого таза. Ему подвержены только женщины. При отсутствии лечения эта патология приводит к тяжелым последствиям, среди которых летальный исход.

Особенности и разновидности

Воспалительный процесс в области малого таза сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Повышается температура, случаются приступы лихорадки, происходит интоксикация организма.

Заболевание ухудшает микроциркуляцию, сосуды половых органов становятся проницаемыми, в результате наружу выходят лейкоциты, формируя гнойные очаги.

Пельвиоперитонит бывает первичным и вторичным. В первом случае воспалительный процесс возникает, потому что инфекция попадает непосредственно в область брюшной полости. Во втором случае болезнь становится следствием других воспалительных процессов в малом тазе. Обычно он протекает гораздо тяжелее, а лечение предполагает не только остановку воспаления, но и устранение первопричины.

Также пельвиоперитонит бывает частичным и диффузным. Как понятно из названия, частичный захватывает небольшую ограниченную область брюшины, а диффузный распространяется по всей полости. Кроме этого, различают гнойную и не гнойную разновидность.

Особую опасность несет в себе острый гнойный пельвиоперитонит. Это наиболее сложная форма, при которой гнойные очаги и инфицирование резко распространяются по всей полости малого таза, очень быстро развиваясь.

Причины возникновения

Пельвиоперитонит, как и другие воспалительные процессы в брюшине, вызывается гноеродными микробами. А вот пути их попадания туда – разные. Так, именно это заболевание чаще всего возникает при травмировании брюшины и органов малого таза. Это может быть как непосредственно травма, так и роды, аборты, оперативное вмешательство на матке и др.

Также спровоцировать развитие пельвиоперитонита могут такие патологии, как:

Дополнительными провоцирующими факторами являются ранняя и беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, отсутствие барьерных способов предохранения. Использование внутриматочных контрацептивов без контроля и бессистемно также провоцирует воспалительные процессы в нижней части живота.

Пренебрежение гинекологическими осмотрами, наличие хронических гинекологических заболеваний и отсутствие их лечения, а также попытки лечить пельвиоперитонит самостоятельно при его первых признаках – все это способно усугубить ситуацию. Это заболевание невозможно вылечить без квалифицированной врачебной помощи. Самолечение в данном случае равняется самоубийству, ведь в запущенных случаях возможен летальный исход.

Клинические проявления

Симптомы и признаки пельвиоперитонита схожи с клинической картиной других воспалительных процессов в организме и гинекологических заболеваний. Вот какие наиболее характерны для него:

  • болезненность мочеиспускания и дефекации, болевые ощущения формируются в задней части малого таза;
  • резкая внезапная боль при физической нагрузке, при движении, она возникает внизу живота и постепенно нарастает;
  • нарушения пищеварения – тошнота, сильная рвота, повышенное газообразование в животе, его вздутие;
  • повышение температуры тела, приступы лихорадки и озноба, потливость;
  • учащение сердцебиения, пульса, сбои и прерывистость дыхания;
  • сухость во рту, постоянная жажда.

При этом происходит сильнейшая интоксикация организма, налицо все симптомы отравления. Самочувствие в целом ухудшается, женщина чувствует слабость, усталость, падает ее работоспособность.

Симптомы этого заболевания настолько очевидны, что игнорировать их не получится. При первых же нужно обратиться за помощью к врачу. Даже если пельвиоперитонит можно спутать с другими заболеваниями, то это в любом случае опасные заболевания, пренебрежение которыми влечет за собой серьезные последствия.

Постановка диагноза

При первых признаках пельвиоперитонита необходимо обратиться к гинекологу. Для установки точного диагноза врач первым делом проводит опрос пациентки, чтобы выяснить полную картину заболевания.

Когда возникли первые признаки? Каков характер боли? Какие симптомы имеют место быть? И так далее.

Также доктору необходимо выяснить, какие гинекологические заболевания, в том числе воспаления, были ранее, проводились ли операции, аборты, роды.

[attention type=red]

После сбора анамнеза производится анализ периферической крови, позволяющий определить количество лейкоцитов, СОЭ и реакцию на СРБ. Эти данные позволяют сделать выводы о наличии воспалительного процесса. Помимо перечисленного, проводится стандартный гинекологический осмотр с пальпацией области брюшины.

[/attention]

В дополнение назначаются УЗИ и пункция. Пункция предназначена для исследования содержимого влагалища, выявления бактерий и инфекции.

В сложных случаях для достоверной диагностики применяются рентген, лапароскопия, консультации других специалистов.

Последняя нужна для того, чтобы отличить пельвиоперитонит от других воспалительных процессов в полости живота, а также выявить их, если они протекают одновременно.

Лечение пельвиоперитонита

После постановки диагноза врач назначает лечение. В первую очередь требуется устранить и остановить воспалительный процесс. Пациентке прописывается постельный режим, покой. Помогает снять острое воспаление холодная грелка на живот. При этом назначается медикаментозная терапия:

  1. Антибактериальная. Тип антибиотика – природный или полусинтетический, выбирается в зависимости от типа бактерии, вызвавшей негативный процесс. Наиболее часто используются Оксациллин, Амоксициллин, Цефокситин, Цефазолин.
  2. Дезинтоксикационная. Цель такого лечения – вывести из организма токсины, яды, очистить кровь. Для этого вводятся специальные растворы и назначается обильное питье.
  3. Антигистаминная. Используются стандартные противоаллергические препараты Супрастин, Фенкарол, Димедрол.
  4. Противовоспалительная. Процессы воспаления снимают Напроксен и Ибупрофен.
  5. Вспомогательная. Для укрепления организма, улучшения общего состояния предназначены витамины, в частности, Аевит, Пиридоксин и Фолиевая кислота.

В некоторых случаях лечение осуществляется с помощью пункции. В этом случае через прокол отсасывается гнойное содержимое, а в полость вводятся антибактериальные и обеззараживающие вещества.

Осложнения и профилактика

Воспаление брюшины при своевременно проведенном лечении проходит без особых последствий для пациента. Однако если пустить болезнь на самотек, осложнения могут быть довольно тяжелыми. Проще избавиться от пельвиоперитонита, когда он локализован на небольшой территории. Если он будет распространяться, то может преобразоваться в разлитой перитонит – обширное воспаление брюшной полости.

Гнойный пельвиоперитонит опасен тем, что гной может попасть в кровь – это приведет к сепсису. Также высок риск образования спаек внутренних органов, внематочной беременности, бесплодия. А в тяжелых, запущенных случаях возможен летальный исход.

Чтобы избежать пельвиоперитонита (а заодно и множества других гинекологических проблем), нужно соблюдать стандартные меры профилактики:

  • своевременное лечение других гинекологических заболеваний;
  • ответственное отношение к половой жизни, избегание случайных незащищенных связей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • недопущение нежелательной беременности и как следствие – абортов;
  • регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Кроме того, чтобы организм мог дать отпор любой инфекции, нужно позаботиться о своем иммунитете. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, избегание стрессов, умеренная двигательная активность, закаливание и полноценное питание – лучшая профилактика не только этого, но и множества других заболеваний.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/pelvioperitonit-simptomyi-lechenie.html

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ “Петровские Ворота”

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м.

Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4

Пельвиоперитонит — острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза. Равно как все перитониты, опасное состояние для жизни пациента, требующее немедленной профессиональной помощи.

Пельвиоперитонит в гинекологии встречается реже, чем иные заболевания, часто развивается как вторичная инфекция. Может встречаться в двух формах: гнойной и серозно-фиброзной.

Последняя относится к более благоприятным по прогнозам, поскольку патологический процесс ограничивается только областью малого таза.

  • Симптомы заболевания
  • Хронический пельвиоперитонит
  • Острый пельвиоперитонит
  • Причины возникновения пельвиоперитонита
  • Диагностика пельвиоперитонита
  • Классификация
  • Первичный пельвиоперитонит
  • Вторичный пельвиоперитонит
  • Осложнения
  • Лечение пельвиоперитонита в медицинском центре «Клиника К+31»
  • Профилактика заболевания

Симптомы пельвиоперитонита

Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.
Симптомы острого пельвиоперитонита нарастают быстро, проявляются в максимально агрессивной форме:

  • резкий скачок температуры до критических показателей;
  • сильные рези в области паха;
  • усиление боли при опорожнении кишечника или мочевого;
  • признаки интоксикации: тошнота, рвота без облегчения;
  • затрудненное дыхание;
  • ЧСС достигает 120 ударов.

Пациент может находиться в состоянии болевого шока, не реагировать на раздражители. При высокой температуре наблюдается бред и галлюцинации. Необходимо немедленно вызывать бригаду «скорой помощи», если в анамнезе есть два похожих симптома. В противном случае жизнь больного будет под большой угрозой.

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

  • нестабильный цикл менструаций;
  • эпизодические приступы метеоризма;
  • незначительные боли;
  • иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
  • при интимном контакте возникает болезненность;
  • сильные выделения в виде «белей»;
  • частое мочеиспускание;
  • периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Острый пельвиоперитонит

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, вызывая сильные боли и повышение температуры. Клинические проявления зависят от того, что именно послужило стартом для развития заболевания.

В острый процесс могут быть вовлечены придатки матки и органы малого таза, сам острый пельвиоперитонит мало чем отличается от обычного перитонита.

При острой форме риски осложнений возрастают по мере того, как откладывается врачебная помощь:

  • бактериальный и болевой шок;
  • разрыв гнойника и заражение соседних органов;
  • брюшное кровотечение;
  • разлитый перитонит.

Состояние больного тяжелое, человек страдает от сильных болей, мучается приступами рвоты. Такие признаки — прямое показание для госпитализации и хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина возникновения заболевания — активизация бактериальной инфекции восходящего типа. Инфекция, оказавшись в матке или ее трубах, поднимается выше и проникает сквозь оболочку в область брюшины. Чаще это гонококковый пельвиоперитонит, для которого характерно генерализированное поражение органов.

Инфекционное заражение часто происходит при разных деструктивных процессах в матке:

  • гнойный эндометрит;
  • аднексит;
  • воспалениях влагалища;
  • при неудачных абортах, особенно на больших сроках;
  • гнойных поражениях кишечника.

Пельвиоперитонит у девочек встречается после проведенных операций. Около трети юных пациенток жалуются на необычные выделения, что говорит об инфицировании внутренних органов. Обычно это девочки в подростковом возрасте с неустойчивым иммунитетом и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям.

Классификация

Пельвиоперитонит делится на несколько видов:

  • по стадиям. Пельвиоперитонит может быть реактивным, терминальным и токсическим. Неизлечима только терминальная стадия, при которой развивается полиорганная недостаточность;
  • по составу самой жидкости. Экссудат может быть серозным, гнойным и фибринозным;
  • по локальности. Бывает местный, диффузный или ограниченный процесс. Диффузный пельвиоперитонит — генерализированный процесс с критическими показателями для жизни;
  • по характеру. Заболевание может быть первичным, когда инфекция попадает извне и вторичным, когда заболевание развивается как осложнение;
  • по изменениям в органах. Есть адгезивный пельвиоперитонит, при котором появляются спайки. И экссудативный, при котором снижается активность иммунитета.

Первичный пельвиоперитонит

Первичный пельвиоперитонит встречается значительно реже, чем вторичный. Обычно с такой формой обращаются больные женского пола, пельвиоперитонит у мужчин развивается редко. Первичная форма чаще появляется при заражении влагалища гонококками. Иногда причиной первичного поражения может стать несоблюдение правил гигиены при интимной близости.

При таком сценарии гонорея активно развивается по восходящей линии и может затронуть все органы по мере того, как будет подниматься выше: от влагалища к брюшине. Первичная форма также развивается, если инфекция попала при помощи кровеносного потока от других органов с очагом: миндалины горла, легкие, бронхи.

Вторичный пельвиоперитонит

Вторичный пельвиоперитонит протекает в более тяжелой форме из-за сопутствующих воспалительных процессов. Такая форма возникает в том случае, когда инфицирование началось из-за поражения органов малого таза.
Вторичный пельвиоперитонит иногда становится следствием перенесенных операций или снижением активности иммунитета.

Осложнения

Пельвиоперитонит, особенно в запущенной форме, вызывает тяжелые последствия. Самое частое последствие — пластический (адгезивный) пельвиоперитонит, при котором происходит сращивание тканей, образуются множественные спайки.

Сепсис — еще одно из тяжелых последствий заболевания. Болезнетворная инфекция оказывается в крови и быстро разносится по организму, заражая их.

Реже, но случается, разлитый перитонит, когда гнойное воспаление поражает всю полость брюшины. Также пельвиоперитонит может сделать женщину бесплодной или провоцировать внематочные беременности. Значителен процент летального исхода при условии разрыва гнойника и брюшного кровотечения.

Лечение пельвиоперитонита 

Лечение пельвиоперитонита в центре «Клиника К+31» проводится в три этапа:

  • профессиональная подготовка пациента к оперативному вмешательству;
  • индивидуальный подбор команды врачей высокой квалификации;
  • терапевтическое восстановление.

Пельвиоперитонит — тяжелое заболевание и часто к нам в центр поступают тяжелые пациенты. Нам удается сохранить им жизнь только благодаря слаженности команды наших специалистов и большому мастерству. Наши гинекологи работают с заболеванием индивидуально, даже степень оперативного вмешательства взвешивается отдельно в каждом случае.

Специалисты «Петровских ворот» применяют для лечения эффективные схемы, внимательно следят за динамикой. Работа центра направлена на то, чтобы побороть болезнь и вернуть полноценную жизнь человеку. 

Профилактика пельвиоперитонита

Обезопасить себя от такого опасного заболевания несложно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации:

  • избегать незащищенных интимных отношений;
  • не пренебрегать личной гигиеной;
  • вовремя посещать гинеколога;
  • своевременно лечить хронические заболевания, связанные с мочеполовой системой.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/pelvioperitonit/

Пельвиоперитонит – как проводить лечение, чтобы сохранить женское здоровье? Перитонит у детей. Первичный пельвиоперитонит у девочек

Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

Причины пельвиоперитонита могут быть различными. из них – проникновение гноеродных микроорганизмов в брюшину малого таза.

Такие воспаления могут возникнуть из-за:

  • проведения гинекологических манипуляций – установка спирали, выскабливание, аборты;
  • аднексита, осложненного аппендицита, серозного или гнойного сальпингита и некоторых других инфекций;
  • генитального туберкулеза;
  • наличия кишечной непроходимости;
  • продувания фаллопиевых труб;
  • половых инфекций (гонорея);
  • введения в матку химических веществ с целью криминального прерывания беременности;
  • повреждения стенок влагалища при проведении гинекологических манипуляций;
  • распада узла фибромиомы или перекрута его ножки.

Провоцирующими факторами являются раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные отношения, неправильное использование внутриматочных контрацептивов. Воспаление может быть спровоцировано низким уровнем иммунитета, переохлаждением, длительными стрессами.

Состояние иммунной системы является важным фактором появления воспалительных процессов в органах таза. Здоровая брюшина активно устраняет проникающие болезнетворные организмы.

[attention type=red]

Если же система дает сбой в работе, проникающие инфекции провоцируют патологический процесс, приводящий к воспалению.

[/attention]

Развитие пельвиоперитонита в гинекологии обычно возникает на фоне других заболеваний, ведущих к нарушениям в работе иммунной системы.

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: