Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

Содержание
  1. Инвазивная протоковая карцинома(рак) молочной железы
  2. Что такое инвазивный рак молочной железы
  3. Причины и факторы риска
  4. Стадии
  5. Классификация
  6. Прединвазивный протоковый
  7. Инвазивный протоковый
  8. Инвазивный дольковый
  9. Неспецифированный
  10. Клиническая картина
  11. Диагностика заболевания
  12. Тактика лечения
  13. Прогноз и профилактика
  14. Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый | Полезно знать
  15. Виды рака молочной железы
  16. Протоковый рак
  17. Лобулярная карцинома
  18. Инвазивный (инфильтрирующий) рак молочной железы
  19. Воспалительный рак молочной железы
  20. Рак соска / ареолы (Педжета)
  21. Инвазивная карцинома неспецифического типа на фон протоковой карциномы in situ
  22. Инвазивный рак молочной железы – особенности его развития, прогноз и лечение
  23. Причины инвазивного рака груди
  24. Симптомы и внешние признаки
  25. Виды и формы
  26. Прединвазивный протоковый рак
  27. Инвазивный протоковый рак
  28. Дольковая карцинома
  29. Неспецифицированный рак­
  30. Диагностика
  31. Принципы лечения
  32. Прогноз выживаемости
  33. Неинвазивный рак молочной железы: прогноз in situ, начальная стадия и лечение
  34. Причины возникновения и симптомы
  35. Формы неинвазивного рака груди
  36. Профилактика и диагностические мероприятия для выявления неинвазивного рака молочных желез
  37. Лечение нулевой стадии рака груди
  38. Неинвазивный рак молочной железы in situ
  39. Неинвазивная протоковая карцинома – что это?
  40. Постановка диагноза
  41. Диагностическая маммография
  42. Дуктографическое исследование
  43. Взятие образцов на патанализ (биопсия)
  44. Стадии протоковой карциномы in situ
  45. Виды раковых клеток неинвазивной протоковой карциномы
  46. Лечение начальной стадии рака груди
  47. Хирургические операции
  48. Радиотерапия
  49. Гормональная терапия
  50. Клинические исследования
  51. Другие виды лечения неинвазивного рака протоков молочной железы
  52. Решение принимает пациент

Инвазивная протоковая карцинома(рак) молочной железы

Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

При инвазивной карциноме, которая является самым опасным видом патологии тканей молочной железы, возникает наличие метастазов во внутренние органы, находящиеся рядом. Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин.

Во время развития инвазивного рака, клетки опухоли прорастают во все близлежащие участки. Кроме того, у женщины с данной болезнью обнаруживается наличие измененных клеток в легких, в лимфоузлах, в подмышечной впадине, печени, костях, головном мозге.

В отличие от неинвазивного рака, который имеет границы и характеризуется отсутствием метастазов, появление инвазивной карциномы очень опасно. Это диагноз, нередко приводит пациентку в панику. Так как патология является очень опасной, необходимо как можно скорее диагностировать ее и начать лечение. В некоторых случаях удается спасти пациентке жизнь, и максимально продлить ее.

Что такое инвазивный рак молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы – это опухоль, состоящая из железистой ткани груди. Она опасна тем, что раковые клетки выходят за пределы первичного возникновения и быстро распространяются по другим органам.

Наиболее часто с раком молочной железы сталкиваются женщины после наступления климакса, но в последнее время патология «помолодела» и ее можно встретить у тридцатипятилетних женщин.

Раковое образование, кроме смертельной угрозы, носит опасность своими осложнениями:

  1. Кровотечение по причине распада опухоли,
  2. Воспалительный процесс новообразования и расположенных рядом тканей,
  3. Метастазирование – распространение опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы,
  4. Дыхательная недостаточность по причине плеврита.

При распространении новообразований груди в лимфатическую систему происходит нарушение оттока лимфы из рук. Это явление называется лимфостазом, приводящим к отечности верхней конечности и нарушению ее функциональности. 

Причины и факторы риска

Точные причины, развития данной патологии не выявлены, но есть ряд факторов, способных выступать провокатором карциномы. Риск возникновения рака увеличивается из-за:

  • длительного приема гормональных препаратов, в том числе, при неконтролируемом принятии гормональных контрацептивов или ношении внутриматочной спирали,
  • различных травм груди – ушибов, ранений,
  • генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям,
  • курения, алкоголизма, частого ультрафиолетового облучения молочных желез,
  • гинекологических заболеваний,
  • поздней первой беременности у женщины и родов,
  • отказа от грудного кормления,
  • абортов (особенно опасным является прерывание первой беременности),
  • отсутствия половой жизни.

Раннее начало менструаций (до двенадцати лет) и позднее наступление менопаузы (после пятидесяти лет) увеличивают риск развития рака груди.

Доброкачественные новообразования в молочной железе, такие как фиброаденома или мастопатия, также могут спровоцировать карциному.

Стадии

Стадии развития опухоли отличаются между собой в зависимости от размеров и форм, а также состоянием расположенных рядом лимфатических узлов и наличием либо отсутствием метастаз:

  1. При первой стадии размеры опухоли не превышают двух сантиметров, а метастазы отсутствуют,
  2. Опухоль второй стадии не превышает пяти сантиметров в диаметре, метастазы отсутствуют, но происходит поражение лимфоузлов над и под ключицами, а также в подмышках,
  3. При третьей стадии размер новообразования больше пяти сантиметров, метастазирования нет, однако опухоль прорастает в окружающие ткани и поражает отдаленные лимфоузлы,
  4. При четвертой стадии поражению подвергаются много лимфоузлов, опухоль разрастается, а метастазы рака поражают отдаленные органы.

Существует также четыре степени злокачественности онкологического процесса:

  1. G1 – высокодифференцированная карцинома. В этом случае рак молочной железы не прорастает, но очень быстро развивается.
  2. G2 – вторая степень злокачественности инвазивного рака с небольшим прорастанием, но быстрым ростом опухоли.
  3. G3 – возникают новые клетки, которые различаются между собой и отличаются от здоровых тканей.
  4. G4 – наивысшая степень инфильтрации новообразования.

Знание о стадии развития и степени злокачественности онкологического процесса помогает подобрать оптимальные методы лечения.

Классификация

Карцинома груди имеет несколько видов в зависимости от локализации опухоли. Для того чтобы понимать классификацию, необходимо знать строение женской молочной железы.

В женской груди находится около двадцати долек, похожих на апельсиновые, из которых она и состоит. Между дольками и поверх них находится жировая и фиброзная (соединительная) ткань.

Внутри долей находятся протоки, по которым течет молоко в период лактации. По гистологическим признакам рак груди бывает:

  1. Инвазивным протоковым,
  2. Инвазивным дольковым,
  3. Прединвазивным протоковым,
  4. Неспецифированным.

Эти разновидности могут делиться на другие подвиды инвазивного рака.

Прединвазивный протоковый

Данная форма опухоли возникает из молочных протоков, но не прорастает в соседние структуры. Выявить карциному такого вида можно только случайно во время профилактической маммографии. Если пропустить эту стадию развития опухоли, то с высокой долей вероятности она перейдет в инвазивную протоковую карциному.

Инвазивный протоковый

Опухоль формируется в протоках (или одном из них) для оттока молока во время лактации. Клетки инвазивного протокового рака молочной железы быстро приникают в лимфоток и кровоток, расходясь по организму.

Часто патология диагностируется в возрасте после пятидесяти пяти лет. При инвазивной протоковой карциноме молочной железы патологические клетки расходятся к соску, изменяя его форму и размер.

При такой болезни из соска могут наблюдаться выделения.

Степень дифференцировки такой опухоли бывает:

  1. Высокой – клетки рака безъядерные и имеют одинаковое строение,
  2. Промежуточной – похожей на неинвазивный низкозлокачественный рак,
  3. Низкой – строение клеток отличается друг от друга, они имеют высокую степень инфильтрации в соседние ткани.

Такой вид онкопроцесса груди является самым распространенным и, в то же время, самым опасным.

Инвазивный дольковый

Опухоль, возникающая в дольках железы, диагностируется в десяти или пятнадцати процентах случаев рака груди.

При возникновении нескольких узелков речь идет о множественной карциноме. Часто новообразования поражают сразу обе груди. Данная патология плохо диагностируется и часто обнаруживается слишком поздно, так как на начальных этапах развития отсутствуют такие признаки, как «шишки» в груди или выделения из сосков.

Неспецифированный

Если доктор после биопсии проводит гистологическое исследование и не может определить, к протоковой форме относится опухоль или к дольковой, тогда речь идет об инвазивной карциноме неспецифического типа. По строению клеток инвазивный неспецифический рак молочной железы может быть следующих видов:

  • Воспалительный рак. Признаки данного неспецифического типа РМЖ такие же, как при мастите. В груди появляется круглое уплотнение, над которым возникает гиперемия кожного покрова. Такой рак диагностируется в десяти процентах случаев.
  • Медуллярная карцинома является наименее инвазивной. В соседние структуры прорастает очень медленно, но в области появления быстро увеличивается в размерах. Возникает с такой же частотой, как и предыдущий вид.
  • Инфильтрующее протоковое новообразование, быстро прорастающее и метастазирующее. Обнаруживается у семидесяти процентов пациенток с раком МЖ.
  • Рак Педжета. Поражение приходится на сосково-ареолярную область. По виду это напоминает экзему с ее признаками (зуд, мокнущая поверхность, пузырьки).

Больше чем у половины всех новообразований, независимо от того, какие они имеют строение, есть рецепторы к эстрогенам, что говорит о возможности применения гормональной терапии.

При возникновении инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа в период перед менопаузой такие рецепторы отсутствуют. Неспецифическая карцинома медуллярного вида самая благоприятная.

В зависимости от того, из каких клеток груди возникла опухоль (базальных или люминальных), возможен базальный или люминальный тип рака.

Клиническая картина

 При маммарном раке симптоматика бывает специфической, в зависимости от вида опухоли, и общей для любого типа онкопроцесса. Специфические признаки:

  • Инвазивная протоковая карцинома – деформируется сосок, из него сочится патологическая жидкость.
  • Дольковый рак – возникает болезненное уплотнение с бугристой поверхностью. Грудь сморщивается, сосок втягивается.
  • Воспалительная карцинома – имеет признаки мастита, что может затруднять диагностику.
  • Карцинома Педжета – в районе соска возникает хроническая экзема.

К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма.

Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком.

Стоит помнить, что на начальных стадиях развития карцинома может протекать скрытно, без каких-либо болей и визуальных признаков, поэтому часто патология диагностируется уже в запущенной форме.

Диагностика заболевания

Для того чтобы начать лечение инвазивной карциномы, необходимо поставить точный диагноз, что невозможно без полноценного обследования пациентки. Сначала врач прощупывает молочную железу женщины, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Далее проводится инструментальное и лабораторное обследование:

  • маммография,
  • ультразвуковое исследование молочной железы,
  • дуктография груди,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием,
  • общеклинические анализы крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на онкомаркеры.

После постановки диагноза врачом назначается схема лечебных мероприятий. Терапия выбирается индивидуально для каждой больной и зависит от степени агрессивности опухоли, стадии ее развития, наличия или отсутствия метастаз и общего состояния женщины.

Тактика лечения

Инвазивная протоковая карцинома и другие виды рака груди лучше всего поддаются лечению при помощи операции. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров новообразования и степени поражения окружающих тканей. Операция может проходить по одной из следующих схем:

  1. Удаление опухоли и соседних тканей,
  2. Иссечение новообразования и близлежащих лимфатических узлов,
  3. Частичное удаление молочной железы и лимфатических узлов,
  4. Полная ампутация пораженной груди.

Если грудь была удалена полностью, то после того, как пациентка будет полностью излечена, она может прибегнуть к пластической хирургии для постановки силиконового имплантата.

При инвазивной карциноме, которая достигла третьей или четвертой стадии, перед операцией проводится лучевая терапия или курс химиотерапии. Это приостанавливает развитие новообразования и убивает часть злокачественных клеток.

После проведения операции также проводится химическая и лучевая терапия, что снижает риск возникновение рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой была начата терапия.

  1. При карциноме первой стадии пятилетняя выживаемость обеспечена девяноста женщинам из ста,
  2. Если обнаружен рак молочной железы 2 стадии, то процент пятилетней выживаемости падает до шестидесяти шести,
  3. При третьей стадии выживаемость составляет не более сорока одного процента,
  4. После лечения четвертой стадии только десять процентов женщин могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

По злокачественности только до степени G2 прогноз относительно благоприятный. Предотвращение рецидива от рака, инфильтрующего во вторую молочную железу, возможно только посредством удаления двух грудей. Профилактика заключается в избежании факторов риска.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/invazivnaya-karczinoma-molochnoj-zhelezy-nespeczificheskogo-tipa

Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый | Полезно знать

Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

  • Инвазивный рак молочной железы: протоковый,дольковый, неспецифицированный
    • Причины возникновения инвазивного рака
    • Причины, повышающие шансы развития болезни
    • Виды инвазивного рака
    • Инвазивный протоковый рмж
    • Протоковый рак прединвазивного типа
    • Дольковый инвазивный рак
    • Неспецифический рмж
    • Симптомы заболевания
    • Классификация патологии по стадиям
    • 1 стадия
    • 2 стадия
    • 3 стадия
    • 4 стадия
    • Как проводится диагностика
    • Какие методики лечения используются
  • Инвазивный рак молочной железы — что это такое?
    • Степени агрессивности заболевания
    • Клиническая картина
    • Диагностика заболевания
    • Тактика лечения
    • Что оказывает влияние на прогноз инвазивной карциномы в молочной железе
    • Диагностика болезни в зависимости от стадии
  • Инвазивный рак молочной железы: клиническая картина и лечение
    • Причины
    • Предопухолевые болезни железы
    • Наследственность
    • Образ жизни
    • Радиация
    • Классификация
    • Диагностика
    • Лечение
    • Оперативное вмешательство
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Прогноз
  • Инвазивный рак молочных желез
    • Особенности инвазивного рака молочной железы
    • Факторы риска
    • Формы заболевания
    • Инвазивный протоковый рак
    • Прединвазивный протоковый рак
    • Инвазивный дольковый рак молочной железы
    • Неспецифицированная форма
    • Симптомы
    • Стадии заболевания
    • Методы лечения
    • Прогноз и выживаемость
    • Вывод

Виды рака молочной железы

Типы рака

молочной железы состоят из четырех групп — неспецифический, люминальный, инвазивный, инфильтративный, воспалительный рак молочной железы, все это, названия разных типов рака. Некоторые из них очень распространены, а некоторые очень редкие.

Раковые клетки

и сама опухоль могут располагаться в различных местах груди.

Первая, группа рака состоит из двух типов. Два наиболее распространенных типа рака молочной железы называются по имени тех частей груди, в которых они начинаются.

Протоковый рак

Протоковый рак ( Ductal Carcinoma): начинается в клетках, которые выстилают каналы груди, под соском и ареолой. Каналы подают молоко в сосок. Между 85% и 90% всех случаев рака молочной железы являются протоковыми.

Если рак является DCIS (протоковая карцинома in situ), он хорошо содержится, не является инвазивным и может быть очень успешно обработан. Обычно его  удаляют во время лумпэктомии, если поля опухоли очищены от рака, последующее лечение может включать в себя радиацию.

Если рак протоков вломился в соседнюю ткань груди (инвазивный рак), тогда может потребоваться мастэктомия, и ваш врач может также рекомендовать химиотерапию.

Лобулярная карцинома

Лобулярная карцинома: начинается в долях или железах, которые производят молоко в груди. Доли расположены глубже в груди, под протоками. Около 8% рака молочной железы являются дольковыми.

Если рак является LCIS (долевая карцинома in situ), это означает, что рак ограничен в лепестке и не распространяется. Он может быть удален во время лумпэктомии, если поля опухоли очищены от рака, последующее лечение может включать в себя радиацию.

[attention type=yellow]

Если лобулярная карцинома распространилась на соседнюю грудную ткань (инвазивный рак), тогда может потребоваться мастэктомия, и ваш врач может также рекомендовать химиотерапию.

[/attention]

Вторая, по распространенности группа рака молочной железы, которая вторгается в близлежащую ткань:

Инвазивный (инфильтрирующий) рак молочной железы

Инвазивный или инфильтрационный рак молочной железы может распространиться из исходного места опухоли и вторгаться в другие части вашей груди и тела. Существует несколько типов и подтипов инвазивного рака молочной железы.

Третий, тип рака самый редкий. Эта редкая форма рака молочной железы называется так, потому что так выглядит со стороны.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы является наименее распространенным, но наиболее агрессивным раком молочной железы, принимая форму листов или гнезд, вместо уплотнений. Он может начинаться в мягких тканях груди, под кожей, или может появляться в коже.

В отличие от протокового и лобулярного рака, он сначала лечится химиотерапией, а затем хирургическим вмешательством. При раннем заражении, воспалительный рак молочной железы может быть управляемым заболеванием, а выживаемость увеличивается.Четвертый, тип рака.

Наименее распространенным является рак соска, названный по имени сэра Джеймса Пэйджета, который впервые заметил взаимосвязь между изменениями в соске, лежащим в основе рака молочной железы:

Рак соска / ареолы (Педжета)

Рак соска / ареолы часто выглядит как кожная сыпь или грубая кожа. Он похож на экзему и может быть зудящим. Зуд и струпья являются признаками того, что рак может находиться под поверхностью кожи и прорывается.

Педжета обычно лечат мастэктомией, потому что к тому времени рак заразился сосок, уже заражены ареола и молочные протоки.

Хотя у сэра Джеймса есть несколько других заболеваний, названных в честь него (болезнь костей и болезнь вульвы), эти условия не связаны с этим состоянием груди. (см. другие типы рака)

Инвазивная карцинома неспецифического типа на фон протоковой карциномы in situ

Здравствуйте, Светлана. Извините за поздний ответ, был в отпуске, а количество вопросов на сайте неимоверное большое было. 1. План лечения изменили в связи с тем, что была выявлена наследственная форма при раке молочной железы.

Большинство сходится в мнении о том, что при данной форме рака молочной железы надо дополнять химиотерапию препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).2.

В этом вопросе развеять ваши сомнения я не могу, потому что доверяю определенным лабораториям в Санкт-Петербурге, а где проводили вы исследование, вы не сказали.

3. Надо смотреть вас, но если опухоль расположена в центральной зоне, то лучше не сохранять сосково-ареолярный комплекс, либо выполнить мастэктомию при которой взять материал под ареолой, провести срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться что опухоли не осталось под ареолой.

Очень много зависит от размера молочной железы, от предполагаемого косметического эффекта оперативного вмешательства. 4.

Да, я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников в связи с тем, что речь идет о наследственной форме рака молочной железы, а она также связана с повышенным риском развития рака яичников. 5.

Да, бы при подобной ситуации сразу бы выполнил мастэктомии с двух сторон (со здоровой стороны ампутацию) с одномоментной реконструкцией молочных желез с помощью эспандеров. По поводу эспандеров/имплантов — я использую импланты компании Аллерган, реже Ментор. Обе компании из США.

[attention type=red]

6. Оригинальные препараты можно купить, но можно и дженерики. Мне нравится компания Тева, Сандоз. 7. Если необходимость в дополнительной инфузионной терапии есть, то надо делать такие капельницы. Многое зависит как вы переносите лечение, где проводится лечение.

[/attention]

Если за дополнительным лечением надо ехать 100 км на следующий день, то может быть и смысла нет — больше устанете, тем более в дороге может укачивать. В стационаре, конечно, это проще сделать. Надо смотреть одним словом. Я бы еще рассмотрел вопрос об установке порта для инфузий.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-protokovyj-nespecificheskij-i-dolkovyj/

Инвазивный рак молочной железы – особенности его развития, прогноз и лечение

Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

Рак молочной железы – не приговор, но болезнь, с которой можно и нужно бороться. На современном этапе медицина все больше и больше продвигается в изучении диагностики и лечения онкологических заболеваний. Врачи выделяют несколько видов и стадий рака груди.

Одним из самых распространенных и опасных считается инвазивный рак молочной железы.

При развитии данного онкологического заболевания инвазивность означает, что раковые клетки не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы, поражая другие органы и системы.

Причины инвазивного рака груди

Инвазивная карцинома молочной железы возникает при наличии ряда факторов риска. К ним можно отнести следующие группы.

Факторы, связанные с состоянием репродуктивной функции женского организма. Раннее начало менструаций, преждевременное или запоздавшее наступление менопаузы, поздние первая беременность и роды (после 35 лет), большое количество абортов.

Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими или перенесенными заболеваниями. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы в результате мутаций генов BRCA1 или BRCA2, наличие этих генов объясняет семейные случаи опухоли молочной железы, которые составляют до 1 % от общего количества пациентов с этим заболеванием. Семейный рак молочной железы в молодом возрасте чаще возникает у женщин, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями груди, эндометрия или яичников.

Экзогенные факторы. Длительная гормональная заместительная терапия, проведенное ранее с терапевтическими целями облучение, курение, воздействие канцерогенов.

Выделяют ряд предраковых заболеваний груди. Они значительно увеличивают риск развития инвазивной карциномы молочной железы.

  • фиброаденома молочной железы;
  • локализованная или узловая мастопатия;
  • диффузная мастопатия;
  • эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом;
  • внутрипротоковая папиллома.

Симптомы и внешние признаки

Клинические проявления инвазивного рака молочной железы довольно разнообразны. Симптомы и внешние признаки во многом зависят от стадии заболевания.

Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы основного очага, большинство женщин не предъявляет никаких жалоб, некоторые же жалуются на болезненность и ощущение дискомфорта, которые возникают при прощупывании молочных желез. В последующем появляются один или несколько следующих симптомов.

  • изменение контура груди;
  • выделения из сосков кровянистого или слизисто-гнойного характера;
  • боль или жжение в груди и сосковой области;
  • уплотнение без определенных границ, которое не меняет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или бугристой.

Виды и формы

В медицинской литературе описано несколько вариантов патологий, которые представляют собой инвазивный рак грудной железы.

В зависимости от местоположения, скорости развития, формы и структуры строения опухоли подразделяют на ряд видов.

Некоторые типы злокачественных новообразований груди возникают непосредственно в железах, но большинство – в протоках и каналах, соединяющих дольки с соском.

Прединвазивный протоковый рак

Прединвазивный протоковый рак груди развивается и остается в молочных протоках, при этом он не поражает соседние ткани и органы. При такой форме заболевания раковые клетки не распространяются дальше молочных потоков. Если не позаботиться о своевременном лечении, то данная форма может перейти в протоковой рак.

Инвазивный протоковый рак

Протоковый рак молочной железы характеризуется тем, что процесс разрастания раковых клеток выходит за пределы молочных протоков и распространяется на другие участки железы. В литературе можно встретить другое название этой формы онкологического новообразования – протоковая карцинома.

Считается, что это форма патологии – одна из наиболее распространенных, она диагностируется в 80 % случаев рака груди.

Инвазивный рак означает, что опухолевые клетки, которые растут внутри молочного протока, разрушили его базальную мембрану (внешнюю оболочку) и образовали опухолевый узел в теле молочной железы.

[attention type=green]

Часто кроме прорастания в соседние ткани наблюдается инвазия опухолевых клеток в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды, что, в свою очередь, создает условия для возникновения метастазов в близлежащих лимфоузлах и отдаленных от первичной опухоли органах и тканях.

[/attention]

Хотя инвазивный протоковый рак может возникнуть в любом возрасте, все же чаще диагностируется у женщин старшего возраста. Примерно две трети всех новых случаев инвазивного рака регистрируют у женщин в возрасте 40 и более лет. Также инвазивный протоковый рак образуется чаще в левой, чем в правой молочной железе.

Дольковая карцинома

Инвазивную дольковую карциному молочной железы также называют лобулярной карциномой. Данное название характеризует опухоль, которая происходит из дольчатых структур груди, ответственных за лактацию у женщины.

Дольковая карцинома молочной железы в дебюте заболевания поражает железистую ткань, а затем захватывает все новые и новые близлежащие ткани. Инвазивный вид опухоли сложно определить во время маммографии.

Чаще женщина во время самостоятельного исследования или врач могут прощупать в верхней внешней части грудной железы плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди или в нескольких местах на одной груди.

Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Вследствие гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться и на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.

Неспецифицированный рак­

Данную форму новообразования трудно распознать при морфологическом исследовании. Рак молочной железы неспецифического типа обычно имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы злокачественного образования проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. К основным видам неспецифического рака относят:

  • Медуллярный, который имеет низкую способность к прорастанию, хотя сама опухоль при этом может достигать больших размеров.
  • Воспалительный, при котором симптомы очень схожи с маститом, что затрудняет своевременную диагностику онкологического процесса.
  • Рак Педжета, который поражает соски и ареолы.

Диагностика

Из анамнестических данных большое внимание обращают на факторы риска, котрые влияют на гормональный статус женщины.

Клиническое обследование включает пальпацию лимфатических узлов и молочной железы в положении лежа, сидя, спереди и со стороны спины, бимануально.

Достоверные результаты пальпации молочной железы получают в середине месячного цикла. К инструментальным методам исследования относятся:

  • Маммография – позволяет детализировать характер опухоли и выполнить прицельную биопсию. Метод информативен при доклиническом раке и диффузных формах заболевания.
  • Дуктография – это рентгенологический метод контрастирования молочных протоков с целью обнаружения внутрипротоковой патологии.
  • УЗИ молочных желез – информативно и безвредно, помогает в диагностике образований, не обнаруженных рентгенологически. Под контролем УЗИ проводят биопсию опухоли.
  • Компьютерная томография и применение ядерно-магнитного резонанса для обследования молочной железы регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких.
  • Обязательно проведение цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований.

Для определения степени злокачественности опухоли и выбора тактики лечения используют гистологическую классификацию рака молочной железы. Учитывают степень дифференцировки первичной опухоли или G гистопатологическую классификацию. Она предусматривает такие градации:

  • Gx – степень дифференцировки не может быть оценена.
  • G1 – высокая степень дифференцировки.
  • G2 – средняя степень дифференцировки.
  • G3 – низкая степень дифференцировки.
  • G4 – недифференцированная карцинома.

Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем сложнее справиться с болезнью и тем больше комбинаций методов лечения придется применить в ходе лечения.

Принципы лечения

Выбор метода лечения рака молочной железы зависит от стадии процесса, его локализации, гормональной формы, морфологических признаков, возраста и общего состояния больного. Существует несколько видов лечения: гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Стандартные принципы лечения инвазивного рака груди включают в себя применение гормонов с целью уменьшения объемов опухолевой массы. Следующим этапом следует проведение частичной или полной резекции грудной железы с прилегающими лимфатическими узлами. Затем применяют лучевую терапию и системное воздействие химиопрепаратов.

Прогноз выживаемости

В основном прогноз при инвазивном раке груди зависит от результатов проводимой терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов.

Рак молочной железы 1 или 2 степени заболевания в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении. Выживаемость при онкологии 3-й степени составляет 47%, а при 4-й – около 16%.

На поздних стадиях инвазивный рак груди с трудом поддается лечению. Прогноз существенно ухудшается при появлении метастазов.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/invazivnyj-rak.html

Неинвазивный рак молочной железы: прогноз in situ, начальная стадия и лечение

Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

Онкологию молочной железы можно назвать довольно распространенным заболеванием. Рак начинает развиваться из эпителиальной ткани молочной железы.

Ситуация, когда злокачественные клетки не поражают другие ткани и органы, а растут внутрь грудных желез, называется неинвазивным раком, или in situ.

Неинвазивный рак молочной железы прогноз имеет достаточно благоприятный и является излечимым онкологическим заболеванием.

Причины возникновения и симптомы

Этот вид онкологического заболевания начинает развиваться из-за множества факторов.

Самыми основными из них врачи считают:

  • наследственную предрасположенность;
  • прием лекарств, содержащих гормоны;
  • наличие фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии;
  • прием оральных контрацептивов;
  • индивидуальные особенности репродуктивной системы.

К факторам риска возникновения данного заболевания относятся любые нарушения гормонального баланса женского организма, бездетность или многодетность, поздние первые роды или даже позднее наступление климакса.

Также спровоцировать его может курение и алкоголь, гинекологические заболевания, атеросклероз, болезни печени, лишний вес, гипертония и частые стрессы. Риск возникновения рака увеличивается и с возрастом, то есть у женщин до 40 он составляет 0,5%, а у женщин от 40 до 60 лет уже целых 4 %.

О симптоматике рака in situ молочной железы много говорить не возможно, так как в большинстве случаев на данной стадии никаких симптомов нет. Они появляются только впоследствии, если болезнь начинает переходить в инвазивную форму.

Но иногда и у данного заболевания проявляются свои симптомы, а именно:

  • болезненные ощущения в груди;
  • покраснения железы;
  • выделения из сосков;
  • отек.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных признаков, нужно сразу пойти к врачу и пройти обследование. Следует помнить, что хоть нулевую стадию онкологии груди, и не принято считать смертельно опасной, но все же она может привести к инвазивному раку.

к оглавлению ↑

Формы неинвазивного рака груди

Нулевая стадия рака молочной железы делиться на протоковую и дольковую карциномы. Они отличаются между собой местом локализации опухоли.

  1. Протоковая опухоль является новообразованием, формирующимся в самом молочном протоке и не выходящим за его границы. Это заболевание не считается смертельным, но статистика показывает, что его наличие делает шанс возникновения инвазивной формы рака груди больше на 60%. Риск повторного развития протоковой опухоли после ее успешного излечения равен приблизительно 30%.

    Признаками наличия карциномы в протоках является боль в железе, кровавые выделения из соска, появление отеков на груди. На маммографии данная карцинома выглядит как небольшие кластеры, имеющие неправильные формы.

  2. Дольковая карцинома тоже не считается опасным раковым заболеванием, но она выступает маркером возникновения всех видов онкологических заболеваний груди.

    Развивается данная болезнь в долевых участках железы и чаще всего затрагивает больше одной дольки. Больше чем в 30% случаев дольковая карцинома затрагивает сразу обе груди.

    У этого вида неинвазивного рака груди практически нет симптомов.

    Бывают случаи, что данная болезнь не диагностируется даже при помощи маммографии, а выявляется на биопсии, которая делалась для оценки другой патологии молочных желез.

Как уже говорилось выше, неинвазивный рак находиться только в определенных участках молочной железы и не поражает другие органы.

Ни в коем случае нельзя не воспринимать данное заболевание всерьез и откладывать его лечение, так как и протоковая и дольковая карцинома может перейти в инвазивную форму и начать переходить на соседние области молочной железы и даже на другие органы.

Это и есть самое серьезное осложнение неинвазивного рака. В большинстве случаев протоковая карцинома переходит в инвазивную стадию через 5-7 лет, а дольковая – через 15 лет.

к оглавлению ↑

Профилактика и диагностические мероприятия для выявления неинвазивного рака молочных желез

Начальная стадия рака груди очень сложна в диагностике и не имеет практически никаких ярко выраженных симптомов.

В большинстве случаев наличие протоковой или дольковой карцином можно установить на маммографии. Этот вид обследования является обязательным при подозрении рака груди других заболеваний молочных желез.

Следующим этапом обследования является такое исследование как биопсия. Для выявления рака in situ молочных желез применяются малоинвазивные виды этой медицинской процедуры, а именно тонгоигольная аспирационная и толстоигольная биопсии.

При тонкоигольном анализе вглубь подозрительной области железы вводят тонную иглу и при помощи шприца берут образец ткани. Данная процедура не оставляет после себя никаких рубцов.

Толстоигольная биопсия проходит таким же образом только игла выбирается большей толщины, и образец ткани тоже получается большего объема. Чаще всего перед вводом иглы, на коже делается небольшой разрез, который облегчает процедуру. После него остается небольшой шрам, который через некоторое время становится не заметным.

Извлеченные в результате данной процедуры образцы ткани изучают под микроскопом и проводят на них пробы на наличие гормональных рецепторов.

[attention type=yellow]

Для того чтобы снизить риск появления этого заболевания нужно заботиться о своем здоровье, особенно о гормональном фоне. Рождение первого ребенка в возрасте до 30 лет и кормление его грудью существенно снижает риск развития онкологии. Также женщина должна серьезно относиться к выбору гормональных контрацептивов.

[/attention]

Немалую роль в профилактике карцином играет здоровый образ жизни. Конечно, очень важно и регулярно проходить осмотр у специалиста. Особенно это нужно делать женщинам после 35 лет. А женщинам после 45 нужно каждый год проходить маммографию. Более молодым девушкам это можно делать реже, но только если они не входят в группу риска.

к оглавлению ↑

Лечение нулевой стадии рака груди

Наиболее проверенным и успешным методом лечения неинвазивного вида рака считается оперативное вмешательство. Чаще всего врачи применяют мастэктомию. Но, кроме удаления груди, иногда выбирают и органосохраняющее лечение.

Только изучив анамнез больного, и проведя все необходимые анализы, врач может решить, как правильно лечить пациента.

Но есть группы лиц, которым подойдет только мастэктомия. К ним относятся:

  • пациенты, размер опухоли которых превышает 5 см;
  • больные, имеющие множественные очаги карциномы при небольшом размере молочной железы;
  • пациенты, которым противопоказана лучевая терапия.

Нулевую стадию молочной железы можно вылечить с помощью таких органосохраняющих вмешательств как лампэктомия и квадрантэктомия.

  1. Лампэктомией называется операция по удалению участка молочной железы с опухолью, а также небольшого объема окружающей его здоровой ткани. Назначить такую хирургическую процедуру можно только больным с опухолью меньше 4 см.
  2. Квадрантэктомия представляет собой оперативное вмешательство, при котором удаляют часть железы от соска до самого края, при этом затрагивая клетчатку и лимфатические узлы.

Если применяется мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа, то затем женщине могут провести операцию по реконструкции железы. Она может проводиться как вместе с мастэктомией, так и спустя год после данной процедуры.

Противопоказаниями к любому оперативному вмешательству являются:

  • нарушения обмена веществ в организме;
  • обширное изъявление эпидермиса;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • тяжелая сердечно сосудистая недостаточность.

После любого хирургического вмешательства больному назначают лучевую терапию. Она помогает снизить риск повторного развития данного заболевания. Также в некоторых случаях перед операцией пациенту предлагают пройти курс химиотерапии. Она помогает сделать неоперабельную опухоль операбельной, а также уменьшить новообразование и помочь сохранить молочную железу.

Если опухоль является гормонально зависимой, то для избавления от нее может применяться гормональная терапия с применением антиэстрогенов. Такое лечение обладает особой эффективностью у пожилых пациентов и при минимальном количестве метастазов.

Дольковая карцинома, которая развивается довольно медленно, в большинстве случаев не требует хирургического лечения. Иногда врачи назначают пациенту такие лекарственные препараты как Тамоксифен, Анастрозол, Экземестан или Ралоксифен. Прием данных медикаментов очень уменьшает шанс появления инвазивной формы рака молочной железы.

Неинвазивный рак груди, хоть и не смертельное, но довольно серьезное заболевание, которое требует грамотного лечения.

Если внимательно относиться к своему здоровью, то это поможет, как можно раньше выявить данную болезнь и устранить ее еще до того, как она успеет нанести какой-либо вред организму. После излечения нулевой стадии рака нужно тоже регулярно посещать врача.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/mammologiya/rak-grudi/neinvazivnyj-rak-grudi.html

Неинвазивный рак молочной железы in situ

Протоковая карцинома молочной железы: инвазивная и неинвазивная

Протоковый рак (протоковая карцинома) молочной железы in situ  — это опухоль, которая формируется в железистых клетках протока молочной железы. Это один из наиболее распространенных видов рака. Он также может также называться внутрипротоковой карциномой молочной железы.

Неинвазивная протоковая карцинома – что это?

Протоковой карциномы обычно локализуется в тканях молочного протока и не распространяется в окружающие ткани груди или в другие органы тела. Этот вид рака считается первой стадией и хорошо поддается лечению и таргетной терапии. Но если не лечить его сразу, опухоль может перерасти в инфильтративную, более агрессивную форму.

Постановка диагноза

Данный вид рака груди сложно определить с помощью обычного пальпирования, и чаще всего он определяются только с помощью маммографии.

Диагностическая маммография

По статистике, именно маммография позволяет рано выявить рак на начальной стадии. Если рентгенолог заметил белые включения на снимке, которые имеют разные размеры и форму — микрокальцинаты, может потребоваться дополнительное обследование.

В современной диагностической маммографии используется рентгеновский аппарат высокой разрешающей способности. Он позволяет рассмотреть структуру новообразования в обоих молочных железах и под разными углами.

При подозрении на рак молочной железы проводятся дополнительные исследования с помощью:

  • ультразвуковой диагностики;
  • дуктографического исследования;
  • биопсии.

Дуктографическое исследование

Во время дуктографического исследования в просвет млечного канала вводят рентгеноконтрастную жидкость и делают просвечивание молочных желез под рентгеновскими лучами. Это позволяет:

  • визуально оценить состояние млечных протоков;
  • обнаружить участки, пораженные карциномой.

Взятие образцов на патанализ (биопсия)

Во время этой процедуры радиолог или хирург с использованием тонкой иглы или с помощью надреза под контролем узи делают забор ткани из участка молочной железы, пораженного новообразованием.

Затем в лаборатории под микроскопом патолог определяет раковые клетки и их степень злокачественности.

В Израиле вы можете пройти комплексное обследование на рак молочной железы под руководством высококвалифицированных врачей: онкологов, радиологов и хирургов.

Записаться на комплексное обследование.

Стадии протоковой карциномы in situ

Для отслеживания и оценки используется международная шкала, которая определяет насколько быстро растут раковые клетки по отношению к здоровым. В зависимости от стадии неинвазивной протокой карциномы врачи могут прогнозировать возрат рака молочной железы после лечения, или его прогрессирование в более злокачественный процесс.

Виды раковых клеток неинвазивной протоковой карциномы

При рассмотрении атипичных клеток под микроскопом, они могут быть разной структуры и обладать разной степенью агресивности в сравнении со здоровыми тканями, часто переходя в инфильтрующую протоковую карциному.

Лечение начальной стадии рака груди

Лечение может происходить как с помощью операции, так и классическим безоперационным методом. Решение о методе лечения пациента принимает врач.

Как правило,  при внутрипротоковой карциноме после удаления опухоли не происходит рецидива.

Современная израильская медицина предлагает персонализированный подход к каждому пациенту. Большинство пациентов проходят такое лечение, как:

  • Лампектомия с органосохраняющей операцией в сочетании с радиотерапией;
  • Исключительно лампектомия;
  • Лампектомия и гормональная терапия;
  • Клинические исследования с постоянным контролем врачей;
  • Радикальная операция по удалению груди – мастектомия.

Хирургические операции

После диагностирования протоковой карциномы, врач выбирает подходящий тип операции – лампектомию или мастектомию.

В настоящее время, наши израильские врачи рекомендуют таргетное лечение, которое позволяет использовать на этой стадии заболевания специальные медпрепараты, которые полностью уничтожают раковые клетки.

Узнать больше про современные препараты для лечения рака молочной железы можно через чат, форму или позвонив по телефону.

Все женщины потенциально кандидаты на лампектомию, но мастектомия является более предпочтительной, если:

  • Злокачественным процессом затронут большой участок молочной железы, и после операции не будет выраженного косметического эффекта.
  • Присутствует несколько очагов заболевания или опухолей в нескольких квадрантах груди.
  • Имеете противопоказания к радиотерапии. Это может быть уже проведенная терапия, беременность или заболевания, при которых облучение нежелательно.

Во время оперативного вмешательства лимфоузлы под мышечными впадинами не удаляются, поскольку этот вид рака не распространяется за пределы пораженного участка.

Но существуют отдельные случаи, когда патанализ опухоли во время операции показывает, что неинвазивная протоковая карцинома переросла в инвазивную. В таких ситуациях, хирург принимает решение удалить молочную железу с помощью мастектомии.

Радиотерапия

Во время радиотерапии, сконцентрированные пучки рентгеновского излучения или протонное излучение убивают атипичные клетки.

Радиотерапия может включать в себя:

  • наружное облучение, когда излучение движется вдоль тела по намеченной траектории;
  • брахитерапию, когда источник излучения помещается внутри молочной железы.

Радиотерапию можно не использовать, если участок протоковой карциномы сравнительно небольшой.

Гормональная терапия

Эта терапия используется только при лечении гормонозависимых опухолей, и состоит в блокировке доступа гормонов к клеткам карциномы. Или в сочетании, как адъювантная.

Используются такие медицинские препараты, как:

  • Тамоксифен.
  • Ингибиторы ароматазы.

Эти лекарства снижают выработку эстрогена для некоторых видов рака, и уменьшают причину возникновения инфильтративной формы рака молочной железы. Принимаются это препараты сроком до 5 лет.

После мастектомии гормональную терапию можно не использовать, поскольку очень мала вероятность возвращения злокачественного процесса.

Клинические исследования

Во время клинических исследований изучаются новые виды лечения, тактики ведения пациентов с постоянным мониторингом состояния, а также новые диагностические тесты, которые позволяют предупредить, определить и вылечить рак молочной железы.

Другие виды лечения неинвазивного рака протоков молочной железы

Хотя альтернативные виды медицины на данный момент не имеют доказанных средств для лечения протоковой карциномы молочной железы, они помогают справиться с последствиями лечения, а также с ощущением безысходности, отчаянья, злости или грусти.

Комплементарная и альтернативная медицина может включать в себя:

  • медитацию,
  • техники расслабления,
  • терапию искусством и мнигие другие методы, которые позволяют значительно снизить проявление ваших симптомов.

Решение принимает пациент

Узнайте у вашего врача об особенностях вашей болезни и результаты исследований. При необходимости, или сомнении, Вы можете получить консультацию или второе мнение авторитетного израильского онколога.

Это поможет лучше понять и принять решение о методе терапии, а также быть в курсе исследований и новых видов лечение, которые постоянно появляются на авторитетных источниках, например, сайт здравоохранения Израиля.

Узнать о новых  современных видах лечения, которое предлагают наши  врачи-онкологи можно через чат, форму или позвонив по телефону.

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру +972 54-803-4532, WhatsApp, Viber, Telegram +972 54-803-45-32, email: info@resultmed.com или заполнив контактную форму.

Мы ответим Вам в ближайшие несколько часов и будем рады помочь.

С уважением,
Команда ResultMed

Источник: https://www.resultmed.com/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0-in-situ/

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: