Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Содержание
  1. Раковая кахексия, что это такое, виды, причины, симптомы, лечение
  2. Какие причины раковой кахексии?
  3. Симптомы раковой кахексии
  4. Степени развития раковой кахексии
  5. Диагностика раковой кахексии
  6. Лечение прогрессирующего истощения при онкологии
  7. Питание при раковой кахексии
  8. Прогноз жизни при раковой кахексии
  9. Информативное видео
  10. Раковая кахексия: что это такое, продолжительность жизни
  11. Что это такое?
  12. Симптоматика и степени развития болезни
  13. Патогенез болезни
  14. Этиология возникновения
  15. Стадии раковой кахексии
  16. Методы диагностики
  17. Лечение раковой кахексии
  18. Питание и физические нагрузки
  19. Прогнозы
  20. Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости
  21. Симптомы
  22. Формы и виды
  23. Осложнения
  24. Степени
  25. Диагностика
  26. Степени кахексии
  27. Патогенез раковой кахексии
  28. Раковая кахексия: формы, причины, симптомы, лечение, степени, фото и продолжительность жизни
  29. Понятие
  30. Продолжительность жизни

Раковая кахексия, что это такое, виды, причины, симптомы, лечение

Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Данным патологическим процессом, сопровождающим многие серьёзные заболевания, интересуются достаточно часто.

О том, что такое кахексия, МКБ 10 (международный справочник болезней последнего пересмотра) «говорит», что это целая группа патологий, имеющих свои особенности:

  1. Алиментарная. Данная разновидность заболевания возникает на фоне недостаточного питания, что может быть спровоцировано каким-либо патологическим процессом или неконтролируемым стремлением человека похудеть.
  2. Раковая кахексия. Появляется на фоне развития злокачественных новообразований. Чаще всего такая кахексия возникает при локализации онкоструктуры в органах ЖКТ. Её этиология до конца не выяснена, но специалисты предполагают, что развитие раковой кахексии связано с нарушениями в гомеостазе.
  3. Гипофизарная или гипофизарно-церебральная. Заболевание, имеющее непосредственную связь с гормональной недостаточностью, связанной с работой гипофиза.

Выделяют 3 стадии раковой кахексии:

  • начальную, сопровождающаяся явным снижением аппетита и потерей восприимчивости к глюкозе при отсутствии выраженного уменьшения веса;
  • активную, диагностируемую в случае потери за последние 6 месяцев более 5% массы тела;
  • рефракторную, являющуюся следствием отсутствия эффекта к противоопухолевой терапии.

Стоит знать! Патогенез кахексии, возникшей на фоне раковой патологии, изучен плохо. Хотя следует сказать, что основной её причиной считается интоксикационное воздействие на организм токсических веществ, продуцируемых распадающейся опухолью.

Какие причины раковой кахексии?

Резкое снижение веса при развитии злокачественного новообразования является сложным мультифакторным процессом.

Основные причины кахексии, по мнению специалистов, могут быть связаны со следующими негативными факторами:

  1. Перепрограммирование метаболизма. Обмен веществ в случае онкопоражения начинает протекать таким образом, что вся поступающая в организм энергия тратится на разрастание опухолевой структуры.
  2. Выделение в кровяное русло токсических продуктов распада опухоли и отравление ими организма. Нарастающая интоксикация приводит к появлению рвоты, полной потере аппетита, вследствие чего у человека развивается выраженная кахексия.
  3. При раковой опухоли, локализованной в органах ЖКТ, патологический процесс развивается из-за их обструкции (синдрома непроходимости), делающей затруднительным или невозможным процесс естественного приёма пищи, что нарушает её усвояемость.

Также раковая кахексия может быть связана с проведением агрессивного противоопухолевого лечения, химии или облучения, провоцирующих разрушение злокачественных элементов и появление в организме связанных с этим метаболических сдвигов. Ещё одна причина снижения веса при онкопоражениях кроется в появлении у больного выраженного болевого синдрома.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты с онкологией, у которых развивается кахексия, жалуются на появление ряда негативных признаков.

Основные симптомы кахексии могут быть следующими:

  • необъяснимая повышенная утомляемость;
  • появление диспепсических нарушений;
  • сбои режима бодрствования и сна;
  • постоянная вялость и слабость;
  • лихорадочное состояние.

Помимо этого раковая кахексия способствует тому, что у мужчин пропадает половое влечение, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Большинство пациентов обоих полов впадают в депрессивное состояние и постепенно у них развиваются серьёзные психические расстройства.

При выраженной кахексии, возникающей при отсутствии реакции на противоопухолевую терапию и лечебные мероприятия по увеличению массы тела, у больных отмечается значительное ухудшения состояния.

Терминальная кахексия характеризуется тем, что у пациента отмечается двукратная потеря веса, развивается торможение ЦНС и появляется недостаточность функционирования внутренних органов.

[attention type=yellow]

Кроме этого патологическое состояние, находящееся на заключительной стадии развития, сопровождается непроизвольными выделениями кала и мочи, регулярными судорогами.

[/attention]

Результатом тяжёлых нарушений функционирования органов становится преждевременная смерть от кахексии.

Степени развития раковой кахексии

У большинства онкобольных отмечаются метаболические нарушения – патологические изменения в белково-углеводном и жировом обмене, приводящие к активному уменьшению массы тела. Исходя из этого, в мировой классификации прогрессирующего онкологического истощения принято выделять 3 основные группы в соответствии с белково-калорийной недостаточностью.

Раковая кахексия подразделяется на следующие степени тяжести:

  • Квашиоркор (алиментарная дистрофия). При этой разновидности патологического явления истощение онкобольного происходит из-за невозможности его организма расщеплять и усваивать белки. Основные проявления, указывающие на развитие патологии такого типа, это:
  1. гипопротеинемия;
  2. нарушение функционирования печени;
  3. внутренняя, сочетающаяся с асцитом и гидротораксом (скоплениями жидкости в брюшной и плевральной полостях), и внешняя отёчность.
  • Маразм. Кахексия этой степени тяжести характеризуется чрезмерным исхуданием человека. Патологический процесс имеет непосредственную связь с белково-калорийной недостаточностью и сопровождается выраженными внешними проявлениями, связанными с атрофией подкожной клетчатки и скелетных мышц. У онкобольных отмечаются постоянные рецидивы хронических болезней, однако нормальное функционирование всех систем и органов сохраняется.
  • Маразм-квашиоркор (смешанная разновидность истощения). При данной степени патологии у пациентов отмечается одновременное присутствие отёчности и атрофии (например, лицо и шея одутловатые, а верхние и нижние конечности истощены до предела). Также у больных отмечается дефицит энергии, в большом количестве расходуемой злокачественными клетками.

Диагностика раковой кахексии

Понять, что у онкобольного началось истощение, несложно, но выявить истинную причину, из-за которой развилась кахексия, и определить стадию и степень тяжести данного серьёзного состояния можно только посредством проведения ряда специальных диагностических исследований.

С их помощью можно установить, на какой степени развития находится полиорганная недостаточность (сбои в функционировании внутренних органов).

Специфическая диагностика кахексии позволяет врачам подобрать именно те лечебные мероприятия, которые помогут эффективно избавить онкобольного от прогрессирующего истощения.

После первичного физикального осмотра и опроса опытный специалист может поставить пациенту предварительный диагноз раковая кахексия и назначить проведение ряда уточняющих диагностических процедур, в перечень которых могут входить:

  1. Лабораторные исследования крови и мочи.
  2. Бак. посев, выявляющий сепсис.
  3. Эндоскопическое обследование.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. УЗИ брюшной полости.
  6. МРТ мозга.

После того, как будут получены и расшифрованы результаты исследований, врач сможет определить причины кахексии и, исходя из них, подобрать адекватный курс терапии.

Лечение прогрессирующего истощения при онкологии

Вопросы о том, как остановить развитие раковой кахексии, интересуют многих. По мнению специалистов, избавлять пациента от опасного для жизни состояния можно только в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия подбираются каждому пациенту индивидуально и имеют непосредственную зависимость от его состояния и стадии кахексии. Курс терапии начинается с устранения первичного заболевания, а борьба с сопутствующими патологическими процессами (лечение кахексии) ведётся параллельно.

Для нормализации веса пациента применяют специфические мероприятия, восстанавливающие белково-углеводное равновесие.

Кахексия у онкологических больных лечится комплексно – посредством коррекции питания и приёма специфических медикаментозных средств, которые позволяют устранить рвотные позывы, снять болевой синдром, снизить депрессивное состояние и повысить аппетит.

Для достижения оптимальной результативности терапевтического курса больному назначаются следующие препараты для лечения кахексии:

  1. Пищеварительные ферменты, например, Вобэнзим или Мезим, улучшающие процесс усвоения и всасывания питательных веществ.
  2. Поливитаминные препараты при кахексии улучшают нервно-мышечную передачу и клеточный метаболизм, а также оказывают общеукрепляющее действие.
  3. Обезболивающее Кокарбоксилаза в/м по 25 мг. Помимо снижения болевых ощущений данное лекарство способствует предотвращению дальнейшей потери веса т. к. эффективно стимулирует обменные процессы.
  4. Стероидные гормоны для активизации прироста жировых клеток и мышечных волокон. Препаратом выбора считают Мегейс. Это лекарство онкобольным, которым поставлен диагноз опухолевая кахексия, рекомендуется принимать раз в день. Доза может составлять от 400 до 800 мг и подбирается индивидуально, в зависимости от степени развившегося истощения.

В случае присоединения бактериальной инфекции пациентам рекомендуется прим антибиотиков широкого спектра действия, а для устранения анемии железосодержащие препараты Ферретаб или Феррум-Лек в обычных дозах.

Если кахексия достигла терминальной стадии и прогрессирует на фоне нарушения глотательного рефлекса или осложнилась инфекционным поражением, больным обязательно вводят в/в растворы аминокислотных смесей, электролитов, глюкозы.

Важно! Любые медикаментозные препараты при кахексии должен назначать специалист, ведущий пациента и полностью знакомый с его историей болезни. Самостоятельный приём каких-либо лекарств в таком состоянии категорически запрещён.

Питание при раковой кахексии

Высокой степени результативности при терапии этого опасного состояния можно достигнуть только в том случае, когда лечение кахексии проводится совместно с восстановлением пищеварительных функций.

Для остановки дальнейшего прогрессирования истощения, которое спровоцировала опухолевая кахексия, необходимо кардинальное изменение рациона питания. Всем онкобольным, у которых развилось это опасное состояние, назначается специальная диета.

В их ежедневное меню должны входить только легкоусвояемые продукты, содержащие повышенное количество витаминов и микроэлементов.

Помимо этого пациентам, которым диагностирована кахексия, необходимо придерживаться общих принципов питания:

  1. Ежедневный рацион должен быть дробным – большое количество приёмов пищи маленькими порциями.
  2. Питание должно быть сбалансировано по углеводному, белковому и жировому составу.
  3. Основную часть продуктов необходимо съедать в первой половине дня.

В случае наличия у онкобольного отклонений в функционировании пищеварительных органов, пища может вводиться парентеральным путём, минуя органы ЖКТ. Для такого питания используют специальные смеси, которые порекомендует лечащий врач.

Прогноз жизни при раковой кахексии

Вопросы о том, каковы шансы на жизнь у пациентов, которым диагностировано прогрессирующее истощение, развивающееся на фоне ракового поражения, также задаются специалистам очень часто. В большинстве случаев, особенно при выраженной кахексии, носящей среди онкологов название терминальная или рефрактерная, прогноз крайне неблагоприятный.

Лечение в этом случае безрезультатно, а онкобольные живут не более 3 месяцев, чему способствуют следующие факторы:

  • болезнь постепенно прогрессирует, ухудшая и без того плохое состояние пациента;
  • начинается расстройство гомеостаза, из-за чего появляются сбои в функционировании различных органов.

Если раковая кахексия, находящаяся на любой, даже начальной, стадии развития провоцирует потерю организмом 30-50% белка, человек умирает.

В общей сложности по статистическим данным заболевание кахексия, спровоцированное развитием раковой опухоли, заканчивается летальным исходом практически в половине клинических случаев, несмотря на предпринимаемые лечебные меры по её купированию.

У остальных онкобольных продолжительность жизни при кахексии может продлиться до 5 лет, но только в случае постоянной терапии основного заболевания и сопутствующего ему патологического состояния.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/rakovaya-kaxeksiya-chto-eto-takoe-vidy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Раковая кахексия: что это такое, продолжительность жизни

Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Раковая кахексия — опасное заболевание, которое проявляется ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Рассмотрим подробнее, что такое кахексиякакие основные ее признаки, этиология появления, диагностические процедуры и методики лечебной терапии.

Что это такое?

Быстрая и чрезмерная потеря массы тела, приводящая к полному истощению организма, называется кахексией. Чаще всего диагностируется у пациентов, у которых было выявлено злокачественное новообразование. Диагноз «кахексия» ставится в том случае, если человек потерял 5 % и более от общего веса тела в течение 6 месяцев.

Раковая кахексияобразуется на фоне любых злокачественных новообразований, но чаще всего поражающих пищеварительную и дыхательную системы.

Статистика говорит, что в 25-55% онкологических заболеваний, на фоне которых развивается кахексия, человека ждет летальный исход.

Это обусловлено тем, что кахексия приводит к сбою жизненно важных систем организма. На фоне этого наступают несовместимые с жизнью нарушения.

опасность кахексии заключается в том, что в некоторых случаях вылечить ее невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить ежегодный плановый осмотр со сдачей всех необходимых анализов.

Для диагностики болезни необходимо обратиться в первую очередь к врачу-онкологу, который назначит дальнейшую консультацию в зависимости от места расположения опухоли (гинеколог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).

Посмотрите видео-доклад о раковой кахексии и важности нутритивной поддержки онкобольных:

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при ракеи отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

  1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
  2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
  3. Сонливость.
  4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
  5. Анемия.
  6. Морщины.
  7. Подкожная ткань истончается.
  8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
  9. Лихорадка.
  10. Нарушение циркуляции крови.
  11. Низкое артериальное давление.
  12. Запор, диарея, рвотные позывы.
  13. Выпадение зубов.
  14. Понижение либидо.
  15. Нарушение функции почек (отечность).
  16. Обезвоживание.
  17. Нарушение мышечной и нервной систем.
  18. Аменорея.

Как развивается кахексия, покажем на картинке:

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

  1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
  2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
  3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Все эти симптомы связаны с систематическими сбоями в работе внутренних органов. Как следствие, плохо усваиваются витамины и питательные вещества.

Патогенез болезни

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется.

Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени.

[attention type=red]

Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

[/attention]

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

  • болевые ощущения;
  • расстройство ЖКТ;
  • сдавливание органов ЖКТ опухолью;
  • химио- и радиооблучение;
  • депрессивное состояние.

Этиология возникновения

Ученые установили несколько главных факторов формирования раковой кахексии. К ним относятся:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Нарушение обмена веществ и глюкозы, работы органов ЖКТ.
  3. Приступы тошноты, рвоты, диарея или наоборот частые запоры.
  4. Патологические изменения обонятельных и вкусовых рецепторов.
  5. Сильное обезвоживание.
  6. Отравление продуктами распада раковых клеток.

Что такое интоксикация при раке, опишем на картинке:

  1. Частое и продолжительное воздержание от приемов пищи.
  2. Сбой процесса терморегуляции.
  3. Значительная разница между потребляемой и поступающей энергией в организме.
  4. Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве.
  5. Заболевания органов ЖКТ.
  6. Абсцессы гнойного типа и прочие.

Во время кахексии, вызванной злокачественнымновообразованием, внутренним органам попросту не хватает питательных веществ и кислорода. Их поглощают раковые клетки, тем самым способствуя нарушению всех функций в организме. Таким образом, всем внутренним системам с трудом хватает энергии и необходимых веществ для поддержания организма.

Стадии раковой кахексии

В медицине различают три основных стадии развития раковой кахексии:

  • прекахексия. Потеря веса на этой стадии незначительная, отмечается потеря аппетита, снижение всасывания глюкозы;
  • раковая. Определяется при условии потери веса за последние полгода на 5 и свыше процентов;
  • рефрактерная кахексия. Наблюдается при отсутствии положительных результатов при радио- и химиолечении, прогрессирующем ухудшением состояния человека, а также полной неэффективности лекарственных средств при попытке увеличить общий вес человека.

Каждый случай сугубо индивидуален, поэтому при первых подозрениях стоит немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Постановка диагноза «раковая кахексия» возможна только при наличии злокачественного новообразования. Если есть подозрения на раковую кахексию, но наличие опухоли еще не выявлено, то пациенту назначают прохождение следующий процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • колоноскопию;

Как проводится колоноскопия, смотрите на картинке:

Также врач проводит клинический осмотр внешнего вида пациента, состояния кожи, мышечной и жировой тканей тела. Назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, общий и биохимический анализ крови. После чего назначается консультация врача, в зависимости от места размещения новообразования.

Лечение раковой кахексии

Лечебная терапия раковой кахексии проводится одновременно с лечением онкологии, ведь истощение в этом случае — лишь последствие деятельность раковых клеток. Поэтому победив рак, будет легче справиться и с остальными сопутствующими заболеваниями. Все лечение сводится к комплексу мероприятий (питание, спорт, лекарственные препараты, облучение и т. д.).

Любые манипуляции проводятся только в специализированных диспансерах, с необходимыми инструментами для оказания возможной неотложной помощи. Для поддержания организма при кахексии назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. «Мегейс». Назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от стадии кахексии, типа, осложнений и общего состояния пациента. Это связано с тем, что в составе находятся сильнодействующие компоненты.
  2. «Кокарбоксилаза». Часто назначается врачом онкологом, так как способствуют купированию боли, поддержанию жизненно необходимых внутренних систем организма. При длительном приеме нормализует обмен веществ, пациент постепенно набирает вес.
  3. «Ретаболил».
  4. «Гемоферон».
  5. Рыбий жир. Помогает организму легче переносить химио- и радиотерапию. Также научно доказано, что во время приема рыбьего жира, облучение раковых клеток более успешно.

При раковой кахексии любые манипуляции направлены, прежде всего, на восстановление питания, поддержание веса и блокаду болевого синдрома. Но если диагностируется тяжелая стадия развития кахексии, пациенту обязательно назначаются:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Аминокислоты.
  3. Макро и микроэлементы.
  4. Белковые гидролизаты.
  5. Растворы электролитов и глюкозы.

При диагностировании гормонального нарушения назначается гормонотерапия наряду с анаболическими препаратами. Помимо медикаментозной терапии обязательно необходима коррекция питания и введение легких физических нагрузок. В сумме такое лечение может дать положительные результаты.

При поражении раковыми клетками пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и т. д. лечение не приносит положительных результатов.

На сегодняшний день все ученые планеты работают над созданием новейших и эффективных препаратов для борьбы со снижением веса при раковой кахексии. Но, к сожалению, пока ведется только лишь их тестирование, поэтому врачи активно применяют старые традиционные схемы лечебной терапии.

Питание и физические нагрузки

Питание при раковой кахексии должно включать высокий уровень жиров и белков, но в то же время, быть легко усваиваемым. Лишняя нагрузка на слабый организм будет опасной.

В рацион необходимо включить витаминные комплексы из макро- и микроэлементов. Также необходимы ферментные препараты и энтеросорбенты для поддержания нормальной работы ЖКТ («Энтеросгель», «Фестал», «Линекс» и прочие). Не лишними будут и травяные лекарственные сборы, которые способствуют появлению аппетита.

Питание должно быть качественным и частым. От любых видов диет стоит отказаться, так как они негативно сказываются на общем состоянии организма и могут только усугубить ситуацию.

Иногда пациенту назначается парентеральное питание. Какие компоненты входят в его состав, расскажем на картинке:

Что касается спорта, то тяжелые физические нагрузки категорически запрещены. А вот легкие упражнения незаменимы. Они помогут поддержать мышечный тонус и нарастить мышечную и костную ткань.

Помимо этого, повысят общую выносливость организма, улучшат настроение. К ним можно отнести ходьбу (особенно на свежем воздухе), плавание, фитнес.

Врачи также рекомендуют аэробику, езду на велосипеде, теннис, прыжки на скакалке, йогу, гимнастику.

Прогнозы

В мире было проведено исследование, которое показало, что около 40 % пациентов с онкологией страдают от раковой кахексии. У всех из них наблюдается один или несколько клинических признаков.

Это ошибочная преждевременная сытость, сбои в работе обонятельных и вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, сухость во рту.

По этим причинам человек достаточно быстро теряет вес тела и не получает необходимый суточный запас питательных веществ и энергии.

[attention type=green]

Тогда очень скоро наступает потеря жировой и мышечной клетчатки, омертвление мышц и патологические изменения во всех органах и системах. Это не благоприятно сказывается на продолжительности жизни.

[/attention]

Примерно 80 % всех онкологических больных страдают от раковой кахексии, но только у 20-30 % из них наступает смерть. причина этого кроется в атрофировании мышц легких. Если у пациента диагностируется рефракторный тип кахексии, то лечение бесполезно. Продолжительность жизни в таком случае составляет около 3 месяцев.

Раковая кахексия является сопутствующим заболеванием и диагностируется только при наличии опухоли.

В зависимости от места размещения, состояния организма и наличия других серьезных заболеваний, можно предугадать возможный исход.

Если человек проходит ежегодную плановую диагностику, то шанс своевременно обнаружить опасные заболевания заметно увеличиваются. Таким образом, возможные осложнения напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью.

Посмотрите видео-лекцию о кахексии у онкобольных:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/rakovaya-kaheksiya

Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

  • Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
  • Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это — TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

  • Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
  • Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Симптомы

Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:

  • значительное исхудание,
  • вялость,
  • нервное истощение,
  • бывают лихорадочные состояния,
  • мышцы выглядят истощёнными,
  • сонливость,
  • пациент становится нетрудоспособным,
  • возникновение морщин,
  • структура волос и ногтей имеют признаки нездоровых изменений,
  • подкожная клетчатка резко истончается,
  • отёчность подкожной клетчатки,
  • дряблость кожи,
  • кожный покров имеет нездоровый цвет (землисто-серый оттенок),
  • объем крови, которая циркулирует в организме, понижается;
  • наблюдается скопление отёчной жидкости в некоторых частях тела,
  • развивается рвотный рефлекс,
  • анемия,
  • снижается половое влечение,
  • артериальное давление склонно к понижению,
  • признаки обезвоживания,
  • нарушение работы кишечника: запоры или диарея;
  • появляются стоматологические проблемы: стоматит, возможно выпадение зубов.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по нарушениям, которые стали причинами истощения:

  • Раковая кахексия как результат развития опухолевого процесса.
  • Гипофизарная кахексия вызвана нарушением в работе гипофиза.
  • Сердечная кахексия – болезни сердца могут спровоцировать истощение организма, диагноз кахексии может быть установлен после лабораторных и других исследований.
  • Церебральная кахексия – вид патологии вызван нарушениями в деятельности мозга.
  • Алиментарная кахексия – заболевание нехватки питательных веществ через голод или обеднённый рацион. Этот вид нарушения включает и нервную анорексию.
  • Амилоидная кахексия – болезнь связана с нарушением обменных процессов.
  • Одна из разновидностей кахексии вызывается нарушениями функций пищеварительных органов, в результате которых не происходит достаточное всасывание необходимых веществ.

Международная классификация различает следующие формы кахексии:

  • Маразм – при этом нарушении функции органов сохраняются, а атрофия затрагивает подкожную клетчатку и мышцы скелета.
  • Квашиоркор – патология по типу алиментарного истощения тяжёлой формы. Пациенты с таким диагнозом испытывают белковый голод на протяжении длительного периода.
  • Маразм-квашиоркор – проявляются признаки первых двух нарушений одновременно.

Осложнения

Выраженная потеря массы тела может иметь негативные последствия:

  • обезвоживание организма,
  • кому,
  • кровотечения при язвенной болезни кишечника или желудка,
  • заражение крови,
  • почечную и сердечную недостаточность,
  • дефицит витаминов,
  • психические нарушения.

Степени

Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.

Различают три степени кахексии:

  • Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
    • отсутствие аппетита,
    • нарушением:
      • температурного режима,
      • частоты дыхания,
      • количества лейкоцитов в крови;
      • изменение веса до 5% на протяжении полугода.

    Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.

  • За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.

Фото раковой кахексии у мужчины

  • Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:

  • анализ жалоб пациента,
  • физикальный осмотр:
    • проверяется, есть ли расстройство сознания,
    • определяется:
      • индекс массы тела,
      • насколько кожные покровы сохраняют упругость,
      • толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
  • проведение анализов:
    • посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
    • анализы крови: общий и биохимический,
    • общее исследование мочи,
  • больной направляется на консультацию специалистов:
    • невролога,
    • гастроэнтеролога,
    • психиатра,
    • эндокринолога,
    • онколога,
    • хирурга,
  • выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
    • магнитно-резонансная томография,
    • эзофагогастродуоденоскопия,
    • ультразвуковое исследование,
    • компьютерная томография,
    • рентгенологическое исследование.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=FVJYxAKGAWQ

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия.

О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч.

Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

[attention type=yellow]

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела.

[/attention]

Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии – уже рефрактерная кахексия.

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования.

Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли.

Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани.

Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину.

Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина.

О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

[attention type=red]

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат.

[/attention]

Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных.

Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/onkologiya/rakovaya-kaheksiya-chto-eto-takoe-simptomy-i-stepeni-razvitiya-istoshheniya-metody-lecheniya-i-prognoz-vyzhivaemosti.html

Раковая кахексия: формы, причины, симптомы, лечение, степени, фото и продолжительность жизни

Раковая кахексия: что это такое, симптомы и степени развития истощения, методы лечения и прогноз выживаемости

Злокачественное развитие опухолей в двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.

Понятие

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

  • Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
  • Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это — TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

  • Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
  • Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Продолжительность жизни

Процессы, сопровождающие раковую кахексию, значительно ухудшают общее состояние больного. К таким последствиям относят:

  • атрофия мышц скелета,
  • истончение жировой прослойки
  • и другие негативные явления.

У трети пациентов с онкологической патологией кахексия приводит к летальному исходу. Происходит ухудшение состояния мышц органов, и они теряют способность полноценно функционировать. Неблагоприятный прогноз при рефрактерной кахексии.

Если метаболизм сильно угнетён, то можно говорить, что организм не имеет сил сопротивляться патологии. Пациент в этой ситуации проживает три месяца в лучшем случае.

Вовремя принятые лечебные меры, чтобы не допустить сложной степени кахексии, делают её влияние на продолжительность жизни незначительным.

о синдроме анорексии-кахексии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/rakovaya-kaheksiya.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: