Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика

Содержание
  1. Скрытый сифилис: симптомы и лечение
  2. Причины бессимптомного протекания сифилиса и способы его передачи
  3. Признаки скрытого сифилиса
  4. Диагностика латентной формы сифилиса
  5. Лечение скрытого сифилиса
  6. Осложнения сифилиса
  7. Профилактика и прогноз скрытого сифилиса
  8. Скрытый сифилис: лечение и профилактика бессимптомной формы
  9. Разновидности сифилиса
  10. Зачем необходимо устанавливать сроки заражения сифилисом?
  11. Диагностика скрытого сифилиса
  12. Лечение
  13. Прием витаминного комплекса. Помощь в борьбе с инфекцией
  14. Профилактика
  15. Выводы
  16. Скрытый сифилис: методы диагностики и лечения
  17. Причины развития
  18. Симптомы и проявления
  19. Формы заболевания
  20. Ранняя
  21. Поздняя
  22. Неуточненная
  23. Диагностика
  24. Методы лечения
  25. К кому обратиться
  26. Латентный или скрытый сифилис: симптомы, диагностика, лечение
  27. Причины и варианты развития
  28. Как передается инфекция
  29. Разновидности скрытого сифилиса
  30. Ранний скрытый сифилис
  31. Поздний скрытый сифилис
  32. Неуточненный скрытый сифилис
  33. Методы диагностики
  34. Прогноз на жизнь

Скрытый сифилис: симптомы и лечение

Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика

Как и многие инфекционные заболевания, течение сифилиса может быть бессимптомным (латентным). Подобное состояние возможно на любой стадии болезни.

Если в свое время твердый шанкр все же был на месте внесения инфекции, но вторичных признаков типа сифилид не появлялось, то речь идет о том, что присутствует первичный скрытый сифилис. Отсутствие симптомов во время рецидива болезни и после образования сифилид соответствует вторичному периоду сифилиса. Иногда диагностируется латентный период при третичном сифилисе.

Среди специалистов более удобной является классификация, которая зависит от того, через сколько проявляется скрытый сифилис. Здесь можно выделить три формы болезни:

  • Ранняя. Инфицирование произошло не более 24 месяцев назад.
  • Поздняя. От момента заражения до обнаружения заболевания прошло два и более года.
  • Скрытый неуточненный сифилис. Состояние, при котором у пациента отмечается положительная серологическая реакция, но отсутствуют сведения о времени инфицирования и нет никаких признаков болезни.

Скрытый сифилис заразен больше всего при ранней форме заболевания, потому что в этот период переход в активную стадию со всеми вытекающими последствиями может произойти в любой момент.

В результате чего человек становится опасным в плане распространения инфекции.

Независимо от формы, при наличии заболевания у беременной женщины существует высокий риск развития скрытого врожденного сифилиса у плода.

Причины бессимптомного протекания сифилиса и способы его передачи

Скрытый период сифилиса возможен по нескольким причинам, среди которых:

  • попадание возбудителя болезни непосредственно в кровь при порезах или инъекциях, когда твердый шанкр не образуется совсем;
  • при рецидиве болезни период активности сменяется стадией внешнего благополучия на какое-то время (поздний скрытый сифилис);
  • атипичное течение болезни, при котором возможно развитие серьезных патологий внутренних органов и систем без явных признаков.

Сифилис может протекать в скрытой форме еще и по той причине, что под влиянием приема некоторых препаратов или высоких защитных свойств самого организма бледная спирохета преобразуется в цистную форму.

В таком виде возбудитель не проявляет активности, но при этом сохраняет способность к размножению.

[attention type=yellow]

При любом благоприятном моменте происходит выброс большого количества бактерий в кровь, что и определяется при серологическом исследовании.

[/attention]

Наибольшее количество бледной трепонемы содержится в твердом шанкре и сыпи, но отсутствие кожных проявлений не говорит о том, что заразиться от больного человека невозможно. Скрытый сифилис передается при половом контакте, через слюну, кровь или грудное молоко.

Признаки скрытого сифилиса

Как таковые, симптомы болезни отсутствуют, но существует ряд жалоб, которые косвенно могут указывать на присутствие бледной трепонемы в организме человека:

  • беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • регионарные лимфатические узлы больше нормы;
  • постоянная апатия и вялость;
  • необъяснимое снижение веса.

Конечно, эти признаки могут быть следством совсем других заболеваний, но, в первую очередь, необходимо проверить, не являются ли они симптомами скрытого сифилиса.

Диагностика латентной формы сифилиса

Определить наличие болезни довольно затруднительно, особенно если речь идет о раннем скрытом сифилисе или неуточненной форме, когда отсутствуют рубцовые изменения после твердого шанкра или следы разрешения сифилитической сыпи.

В большинстве случаев сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента являются малоинформативными, хотя во время этих процедур можно выяснить:

  • отмечались ли ранее подозрительные высыпания;
  • был ли прием антибиотиков в течение 2-3 лет;
  • нет ли высыпаний в труднодоступных для осмотра местах;
  • не выпадали ли в последнее время волосы, ресницы и брови.

Обследование половых партнеров пациента на предмет обнаружения сифилиса также помогает установить правильный диагноз, но все же основной упор делается на лабораторную диагностику скрытого сифилиса.

Помимо стандартного анализа на реакцию Вассермана, проводятся следующие исследования:

  • ерологические реакции ИФА, РИФ, РИТТ или РПГА;
  • проба с пенициллином короткого действия;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Кроме анализов на скрытый сифилис проводятся консультации у невропатолога и гастроэнтеролога, во время которых подтверждается или исключается наличие сифилитических поражений внутренних органов и нервной системы.

Необходимо учитывать, что многие болезни и некоторые физиологические процессы в организме дают ложноположительную неспецифическую реакцию на сифилис, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Лечение скрытого сифилиса

Латентная форма болезни представляет серьезную угрозу для здоровья, но особую опасность влечет за собой не пролеченный скрытый сифилис при беременности. Кроме женщины, страдает и еще не рожденный малыш, ведь в этом случае возможны выкидыши, замершая беременность, преждевременные роды и различные врожденные патологии у плода.

Медикаментозная терапия назначается только после того, как будут проведены все диагностические исследования и определен точный диагноз. Основной целью лечения является недопущение перехода болезни из бессимптомной стадии в активную.

Как правило, применяется антибиотикотерапия, включающая в себя препараты из группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Выбор схемы лечения скрытого сифилиса антибактериальными препаратами и продолжительность курса будут зависеть от срока давности инфицирования и общего состояния организма пациента. Чаще всего при ранней бессимптомной форме бывает достаточно одного курса инъекций, тогда как для лечения позднего скрытого сифилиса может потребоваться не один, продолжительностью по две-три недели каждый.

Кроме антибиотикотерапии используются симптоматические и патогенетические средства:

  • жаропонижающие;
  • иммуномодулирующие;
  • противовоспалительные;
  • лекарства, наносимые местно на пораженную кожу.

Схема лечения позднего скрытого сифилиса дополнительно включает в себя препараты, действие которых направлено на профилактику или устранение специфических поражений нервной системы и внутренних органов.

Об отсутствии скрытого сифилиса после лечения свидетельствует угасание титров антител при проведении специфических серологических реакций. При поздней бессимптомной форме болезни характерно более медленная, а порой и неполная регрессия.

Стационарное лечение показано при беременности и наличии позднего бессимптомного сифилиса. Во всех случаях рекомендуется соблюдать половой покой, пользоваться индивидуальной посудой, бельем и средствами гигиены.

Осложнения сифилиса

Желание скрыть болезнь порой приводит к самолечению, но следует помнить, что исчезновение внешних признаков не является доказательством выздоровления. Сифилис относится к весьма коварным заболеваниям и при отсутствии адекватного лечения способен вызвать тяжелые последствия.

При первичной форме страдают половые органы: развивается сужение уретры, появляется отечность тканей, образуются очаги воспаления или некроза.

[attention type=red]

Вторичный сифилис влечет за собой поражение костной ткани, внутренних органов и нервной системы.

[/attention]

Третичный осложняется кровотечениями в результате разрывов сосудов, патологическими переломами, различными внутренними и наружными повреждениями.

Профилактика и прогноз скрытого сифилиса

При своевременном обращении к специалистам и выполнении всех рекомендаций прогноз при сифилисе в настоящее время благоприятный. Основными профилактическими средствами являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • использование индивидуальных средств защиты при интимных контактах;
  • ведение половой жизни с проверенным партнером;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Профилактикой будет и регулярное прохождение медицинских осмотров. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать заражения сифилисом.

Количество прочтений:

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/skrytyy-sifilis/

Скрытый сифилис: лечение и профилактика бессимптомной формы

Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика

Сифилис—болезнь хитрая. Каждый период развития этой инфекции имеет настолько индивидуальные симптомы, что раньше медики считали их разными заболеваниями. Сифилис маскируется под многие болезни: от банальной простуды до тяжелых поражений почек, печени. Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, выделяет анестезирующее вещество, поэтому зараженный не ощущает ни зуда, ни боли.

Бледная трепонема комфортно себя ощущает во влажной среде и при температуре 36,8 градусов. При неблагоприятных условиях она прячется в капсулу, так называемые цито-формы и L-формы. В таком состоянии сифилис не активен, не размножается, он спит.

Ждет благоприятных для себя изменений в окружающей среде. Но на него не действуют вредные факторы. Такой вот он — сифилис—коварный враг человечества.

Часто причинами скрытого сифилиса является самолечение или заражение сифилисом во время лечения антибиотиками другой инфекционной болезни.

Разновидности сифилиса

Сифилис подразделяется на несколько периодов течения болезни:

  • начальный, или инкубационный;
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Каждый период подразделяется на подпериоды. Скрытый сифилис относится к вторичному периоду течения болезни.

Вторичный разделяется на три вида:

  1. Сифилис свежий. Характеризуется яркими высыпаниями и другими клиническими проявлениями.
  2. Скрытый (латентный) сифилис. Нет никаких внешних признаков его присутствия. Протекает бессимптомно, определяется только при лабораторных исследованиях.
  3. Рецидивный сифилис. Сыпь вновь появляется на теле больного после предшествующего исчезновения всех симптомов.

У больного скрытым сифилисом инкубационный и первичный периоды в силу приёма антибиотиков и хорошего иммунитета проходят в слабо выраженном виде.

Человек не испытывает дискомфортных ощущений, живёт и трудится, заражая окружающих. Скрытая форма сифилиса часто обнаруживается случайно при сдаче обязательных медицинских анализов в поликлинике.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя распознать болезнь и начать адекватное лечение.

Скрытый сифилис по срокам разделяют на три стадии:

  1. Ранний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания до 24 месяцев.
  2. Поздний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания свыше 24 месяцев.
  3. Неуточненный (игнорантный) скрытый сифилис. Врач не может установить сроки, когда пациент заразился сифилисом.

При лечении непролонгированными пенициллинами возможно установить сроки заражения сифилисом. Если у человека ранний скрытый сифилис, то у него поднимется температура и будут общие признаки интоксикации. Их вызовут остатки уничтоженной бледной трепонемы. При поздних сроках скрытого сифилиса повышение температуры не наступает, признаки интоксикации отсутствуют.

Зачем необходимо устанавливать сроки заражения сифилисом?

Установление сроков заболевания сифилисом несет практическое значение.

Заболевшие ранним скрытым сифилисом заразны и являются активными разносчиками инфекции, входящими в эпидемиологическую группу риска.

Необходимо провести обследование всех тех, кто контактировал с зараженным и выявить возможных переносчиков болезни. Больные поздним скрытым сифилисом в эпидемиологическом отношении не опасны.

Установление лиц, с которыми контактировал инфицированный, а также сдача ими анализов на сифилис необходима также при неуточненном скрытом виде.

Когда сифилис атакует человеческий организм, его цель—проникнуть. Бледная трепонема скидывает свою мембранную оболочку, что позволяет ей проходить через капилляры и попадать в ядро фагоцитов. Как удивительна природа! Фагоциты— это наша охрана. Они ловят и поедают чужеродные бактерии и вирусы.

А сифилис нападает на них. Шах и мат иммунной системе! При скрытом (латентном) сифилисе трепонема спрятана в мембранной оболочке фагоцитов. То есть вирус уничтожает сам фагоцит, и ходит в его “одежде”. Иммунные силы организма не включаются, так как такую трепонему принимают за своего и не узнают.

Диагностика скрытого сифилиса

Диагностирование скрытой формы сифилиса проводят с помощью следующих серологических методов:

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Для этого анализа используют сыворотку крови пациента и взвесь бледных трепонем. Их смешивают и смотрят как поведут себя трепонемы. Попадая в кровь больного сифилисом человека, трепонемы неподвижны. А попадая в кровь здорового человека, они активны, плавают долго, они готовы заражать. Точность этого тестирования составляет 95%.

Поставить диагноз скрытого сифилиса—непростая задача для врача, так как существует возможность ложноположительной реакции на сифилис.

  1. Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА). Для этого анализа подготавливают специальные эритроциты с антигенами возбудителя сифилиса. Эти эритроциты смешивают с сывороткой пациента. Если пациент болеет сифилисом, то эритроциты слипаются.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). В подготовленную сыворотку крови пациента добавляется особый фермент. Если сыворотка подменяет цвет, то пациент признается больным сифилисом.
  3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). О наличии бледной трепонемы говорит специфическое свечение.

Помогает в определении наличия в крови вируса сифилиса и сам необычный вид бледной трепонемы. Под микроскопом можно увидеть, что бледная трепонема имеет вид спирали. Размер завитков к концу трепонемы уменьшается, промежутки между завитками увеличиваются. Движение в жидких средах отличается неспешностью и грациозностью.

Особенностью бледной трепонемы является ее способность сохранять свою спиралевидную форму даже под давлением окружающей её среды. Лицам преклонного возраста лечение от сифилиса на основании только серологических методов не назначается. Они проходят дополнительные обследования у невропатолога, окулиста и отоларинголога.

Особого внимания заслуживает определение сифилиса у беременных женщин. Во время беременности все женщины сдают кровь на сифилис трижды. При выявлении болезни проводится специфическая терапия с учетом срока беременности и стадии болезни. Если сифилис не лечить, высока вероятность заражения плода, формирования врожденных пороков, выкидыша или преждевременных родов.

Лечение

Сегодня лечение сифилиса не представляет трудности для врачей. Но следует понимать один момент. Когда говорят о лечении скрытого сифилиса, подразумевают борьбу с инфекцией, но не последствиями сифилиса: костными деформациями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, расстройством нервной системы. На сегодняшнем этапе развития медицины это сделать невозможно.

При лечении латентного сифилиса используют антибактериальных препараты. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом стадии болезни и сопутствующей патологии. Дополнительно назначаются препараты, которые поднимают иммунитет, так как сифилис его ослабляет.

Примерные схемы лечения скрытого сифилиса представлены в таблице:

ПрепаратДозировкаПуть введенияКратность примененияДлительность курса
Бензилпенициллин2,4 млн ЕДвнутримышечно1 раз в неделю3 инъекции
Бициллин-51,5 млн ЕДвнутримышечно2 раза в неделю10 инъекций
Бензилпенициллин прокаин1,2 млн ЕДвнутримышечно1 раз в день10 дней
Доксициклин100 мгперорально2 раза в день30 дней
Цефтриаксон0,5 гвнутримышечно1 раз в день10 дней
Ампициллин1 гвнутримышечно4 раза в день28 дней

Прием любых препаратов возможен только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо! Периодичность приема лекарственных средств и длительность терапии определяются лечащим доктором.

Прием витаминного комплекса. Помощь в борьбе с инфекцией

Пиротерапия. Пациенту вводят особые препараты, повышающие температуру тела. Небольшая лихорадка приносит пользу. При температуре, не превышающей 38,5 градусов, кровообращение улучшается, усиливается работа иммунной защиты, а бактерия слабеет, лекарствам с ней легче справиться.

Группа риска:

  • употребляющие наркотики с использованием уколов;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, имеющие множество половых партнёров.

Профилактика

Во избежании различных заражений необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Проявлять разборчивость в выборе половых партнёров.
  2. Использовать при сексе презервативы.
  3. Пользоваться только собственными предметами личной гигиены.
  4. Не надеяться на ложноположительные результаты, а обратиться к доктору при первых признаках болезни.

Помните, что заболевание сифилисом — это не только личное дело гражданина. Если человеку известно о своём заболевание сифилисом, он скрывает это и заражает другого, то он может понести уголовную ответственность.

Выводы

Нельзя самостоятельно применять противомикробные препараты. Это может привести к тому, что микроорганизмы спрячутся, образуя капсулы, или проникнут в клетки. Сифилис приобретает скрытую форму.

Скрытый сифилис—труднодиагностируемое заболевание. Правильное лечение может назначить только врач на основании сложных анализов. Не стоит поддаваться на статьи в псевдомедицинских сайтах, где описывается, как сифилис излечивается цветочками шалфея и прочими травками.

Лечение сифилиса в домашних условиях не приводит к выздоровлению. Наоборот, могут возникнуть тяжелые осложнения. Каждый третий заболевший поздним скрытым сифилисом умирает от сифилитического поражения сердца.

Источник: https://DrLady.ru/zppp/skrytyj-sifilis-lechenie-i-profilaktika.html

Скрытый сифилис: методы диагностики и лечения

Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика
Скрытый сифилис обычно обнаруживается случайно.

Особой разновидностью венерических заболеваний является скрытый сифилис. Эта патология чаще всего обнаруживается случайно, например, при прохождении профилактического осмотра со взятием проб крови для исследования на сифилис. Чем же отличается эта форма заболевания и есть ли надежда на выздоровление?

Причины развития

Скрытая форма сифилиса на сегодняшний день является весьма распространенной. Само же заболевание за последние 10 лет пошло на спад.

Это связано с информированием населения о необходимости использования презервативов, улучшением качества оказания медицинских услуг. Однако подобная статистика может быть также связана и с переходом заболевания в скрытую трудно диагностируемую форму.

Основными причинами развития подобного заболевания являются:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • неправильное лечение при первичном заражении;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • неправильная постановка диагноза и назначение лечения (например, сифилис могут спутать с другими ИППП, ангиной и даже ОРВИ).

Цена обследования на сифилис невысокая, поэтому рекомендуется время от времени сдавать анализы для своевременного выявления проблемы.

Симптомы и проявления

Сложность обнаружения заболевания заключается в том, что оно практически никак себя не проявляет. Даже те немногочисленные симптомы скрытого сифилиса, которые удается заметить, могут быть отнесены к другим видам болезней. Это обусловлено тем, что подобные признаки имеют неспецифический характер.

Чаще всего обнаруживаются следующие симптомы:

  1. Незначительное повышение температуры тела. У больного развивается субфебрилитет временного или постоянного характера.
  2. Упадок сил. Прогрессирующая интоксикация организма провоцирует слабость, апатическое состояние, потерю аппетита и подобные им симптомы.
  3. Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы реагируют на любые воспалительные процессы в организме, а потому и при сифилисе наблюдается их припухлость и болезненность, увеличение по периферии.

Шанкры, язвы или сыпь наблюдаются крайне редко. Имеющиеся неспецифические симптомы могут быть восприняты, как обычная простуда, что и приводит к переходу скрытой формы сифилиса на новую стадию.

Формы заболевания

В современной венерологии скрытые формы сифилиса делятся на 3 типа:

  • ранняя;
  • поздняя;
  • неуточненная.

Основная классификация включает первые две формы. Когда выяснить точные сроки заражения человека невозможно, заболевание относят к неуточненным до прояснения ситуации.

Ранняя

Ранний скрытый сифилис не имеет очевидных симптомов, но при этом остается опасным для других людей, так как может произойти их заражение при переходе заболевания в активную форму. С момента заражения больного проходит не более 2 лет. При обследовании на титры антител результат чаще всего является положительным.

Прочие признаки скрытого сифилиса на этом этапе могут оставаться незамеченными или не восприниматься должным образом.

Так, у некоторых пациентов в анамнезе устанавливается наличие язвенных дефектов на слизистой ротовой полости (при заражении через поцелуй) или половых органах (при заражении посредством полового контакта). Также на протяжении первых двух лет могут наблюдаться высыпания на теле.

В целом же ранняя форма охватывает период течения заболевания от первичной до вторичной рецидивной фазы. Полностью полагаться на результаты серологических обследований нельзя, так как они могут давать отрицательный результат на первых порах.

Поздняя

Скрытый поздний сифилис является давней формой заболевания. С момента заражения успевает пройти несколько лет. При диагностике учитывается отрезок времени в 3 — 5 лет.

За это время у пациента не проявляются какие-либо активные симптомы, например, сыпь или язвы. Однако важно вспомнить подобные случаи в анамнезе более, чем двухлетней давности.

[attention type=green]

Несколько лет назад у больного могли наблюдаться язвенные образования на теле, подозрительные высыпания, проявившиеся после контакта с человеком, больным сифилисом. О наличии язв ранее могут свидетельствовать шанкры.

[/attention]

Для окружающих людей поздний сифилис считается неопасным. В этот период проявления активизации заболевания направлены на поражение внутренних систем организма. Иными словами, клиническая симптоматика напоминает третичный сифилис.

Неуточненная

Гораздо более трудной задачей является определение типа заболевания, когда больной не может точно установить момент своего заражения, а симптомы при этом остаются размытыми. Это так называемый скрытый неуточненный сифилис. До выяснения точного типа заболевания, человек считается потенциально опасным в инфекционном плане.

Для уточнения диагноза необходимо вспомнить все случаи возможного заражения за последние 5-8 лет. Также следует провести обследование постоянного полового партнера пациента, ведь при ранней форме больной способен его заразить. Если соответствующих признаков по результатам диагностических мероприятий не выявлено, скорее всего, заболевание относится к поздней форме.

Диагностика

Современные методики облегчают задачу диагностики и определения конкретной формы венерических заболеваний. Для того чтобы выяснить наличие заболевание у пациента и правильно его классифицировать необходимо пройти целый ряд исследований.

Наиболее эффективные и часто используемые методики представлены в таблице:

Название метода и фотоСуть проводимых мероприятийРезультаты
Диагностика в анамнезеАнамнез помогает выявить причину недуга и назначить соответствующую терапию.Необходимо вспомнить потенциально опасные половые контакты, проявление симптомов за последние несколько летУдается установить ранний или поздний сифилис по временным отрезкам проявления некоторых признаков
Использование антибиотиковАнтибиотикотерапия помогает справиться с вирусом на ранних стадиях.Использование непролонгированных пенициллиновНа ранней стадии проявляются признаки интоксикации, повышается температура тела
ИФАИФА помогает правильно установить сроки заражения больного.Иммуноферментный анализ на наличие антител к трепонеме в сыворотке кровиАнтитела разных типов помогают установить сроки заражения болезнью
ПЦРМетод ПЦР часто используют при подозрении на скрытый сифилис.Полимеразная цепная реакция в образцах крови или соскобах слизистыхВыявляются фрагменты ДНК возбудителя сифилиса
При методике РИФ при наличии антигенов образуется «светящаяся связка».Производится забор слизистой или крови, куда вводятся меченные флюорохромом антитела к бледной трепонемеПри наличии антигенов образуется светящаяся связка (происходит реакция иммунофлюоресценции)
РМПРМП помогает распознать, что ложноположительные реакции на сифилис.Реакция микропреципитацииВыявляются ложноположительные неспецифические реакции
PRPPRP – аналог «классической» реакции Вассермана.Аналог реакции ВассерманаПри положительных результатах обнаруживаются антитела к кардиолипиновому антигену
РИБТРИБТ дает реакцию спустя 1,5 месяца после инфицирования.Обнаружение иммобилизующих антигенов бледной трепонемыАктуально после 45 дней после заражения.
Люмбальная пункцияЛюмбальная пункция информативна на поздних стадия сифилиса.Берутся образцы спинномозговой жидкостиОбнаруживается сифилитический менингит, характерный для поздней стадии

Основу диагностики составляют серологические исследования, позволяющие обнаружить титры скрытого сифилиса и антитела к ним. Однако результаты подобных исследований в некоторых случаях могут быть ложноположительными.

В учет также необходимо брать серорезистентность некоторых людей. Именно поэтому необходимо проводить подробную дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Так как сифилис является хроническим заболеванием, при выявлении его скрытого течения необходимо направить усилия на предотвращение обострения болезни. В противном случае существует вероятность развития нейросифилиса, а также возобновление рисков инфицирования других людей.

Медикаментозную терапию разделяют на 3 части:

  1. Симптоматическая. Облегчает течение болезни за счет устранения симптомов, например, посредством приема жаропонижающих средств, НПВС, использования ранозаживляющих мазей.
  2. Этиотропная. Применяются препараты группы антибиотиков, например, пенициллины, тетрациклины, цефтриаксон и т. д.
  3. Патогенетическая. Устранение последствий заболевания с помощью иммуномодуляторов и различных противовоспалительных средств.

Лечение скрытого позднего сифилиса необходимо проводить последовательно, начиная с назначения препаратов висмута, и лишь затем переходить на стандартную схему терапии.

Контроль эффективности терапии производится посредством взятия проб биоматериала для повторного тестирования. При ранней форме положительные изменения наблюдаются с самого начала лечения, при поздней – лишь к концу курса или отсутствуют вообще.

К кому обратиться

Крайне важно дифференцировать сифилис от других заболеваний, способных проявлять подобные симптомы и влиять на реакции серологических тестов.

Также стоит учитывать, что подобная патология по мере своего развития оказывает негативное воздействие на внутренние органы, так как сифилис является хроническим системным заболеванием.

При своевременном выявлении подобных влияний можно замедлить течение болезни и предотвратить некоторые осложнения.

Для наиболее точного составления клинической картины, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к нескольким специалистам. Даже если ваш лечащий врач не выдал вам направление, не стоит игнорировать эту рекомендацию.

Поздние формы сифилиса проявляются в сбоях работы ЖКТ, печени, легких и т. д. К тому же это позволит определить причину возникновения ложноположительных реакций на некоторые тесты.

В целом же стоит посетить специалистов таких направлений:

  • венеролог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • уролог;
  • невролог;
  • отоларинголог.

Латентный или скрытый сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика

Скрытый (латентный) сифилис — это бессимптомное развитие сифилитической инфекции, не имеющее никаких внешних признаков и проявлений внутренних поражений.

При этом возбудитель в организме присутствует, легко обнаруживается при проведении соответствующих лабораторных исследований и по мере активизации начинает проявляться внешне и внутренне, вызывая серьезные осложнения из-за запущенности болезни.

Рост заболеваемости скрытым сифилисом обусловлен активным использованием антибиотиков на ранней стадии недиагностированной сифилитической инфекции, симптомы которой принимаются за признаки других венерических, острых респираторных или простудных заболеваний. В результате сифилис «загоняется» внутрь и в 90% случаев обнаруживается случайно при прохождении профосмотров.

Причины и варианты развития

Скрытый сифилис развивается по разным причинам и может иметь несколько вариантов течения:

  1. Как форма первичного периода заболевания, при котором инфицирование происходит путем прямого проникновения возбудителя в кровь — через раны или инъекции. При таком пути заражения на кожных покровах не образуется твердый шанкр — первейший признак сифилитической инфекции. Другие названия этого вида сифилиса — обезглавленный.
  2. Как часть последующих стадий заболевания, которые протекают приступообразно — с периодической сменой активной и скрытой фазы.
  3. Как разновидность атипичного развития инфекции, которая не диагностируется даже при лабораторных исследованиях. Симптоматика развивается только на последней стадии, когда происходят тяжелые поражения кожных покровов и внутренних органов.

Развитие классического сифилиса обуславливается проникновением определенного вида бактерий — бледных трепонем. Именно их активная деятельность приводит к появлению симптомов сифилитической инфекции — характерных высыпаний, гумм, других кожных и внутренних патологий.

В результате атаки иммунной системы большинство патогенных бактерий погибает. Но самые сильные выживают и меняют форму, из-за чего иммунитет перестает их распознавать. При этом трепонемы становятся неактивными, зато продолжают развиваться, что и приводит к скрытому течению сифилиса.

Когда иммунитет ослабевает, бактерии активизируются и вызывают повторное обострение болезни.

Как передается инфекция

Скрытый сифилис, в отличие от обычного, практически не передается бытовым путем, поскольку не проявляется самым заразным симптомом инфекции — сифилитической сыпью. Все остальные пути инфицирования остаются, включая:

  • незащищенные половые акты всех видов;
  • грудное вскармливание;
  • проникновение зараженной слюны, крови.

Наиболее опасным в плане заражения является человек, который болеет скрытым сифилисом не более 2 лет. Затем степень его заразности значительно снижается.

Одновременно с этим бессимптомное протекание инфекции может делать ее скрытой не только для окружающих, но и для самого больного. Поэтому он может быть источником инфицирования, даже не подозревая об этом и представляя большую опасность для тех, кто с ним близко контактирует (особенно для половых партнеров и членов семьи).

При обнаружении скрытого сифилиса у работников тех сфер, в которых предполагается контакт с большим количеством людей, на время лечения они освобождаются от выполнения обязанностей с выдачей больничного листа. После выздоровления никаких ограничений по профессиональной деятельности не устанавливается, поскольку челок не представляет опасности в плане инфицирования.

Разновидности скрытого сифилиса

Бессимптомная форма сифилитической инфекции разделяется на 3 вида в зависимости от длительности течения заболевания. В соответствии с этим признаком выделяют скрытый сифилис:

  • ранний — диагностируется, когда с момента проникновения бактерий в организм прошло максимум 2 года;
  • поздний — устанавливается после превышения указанного 2-летнего периода;
  • неуточненный — определяется, если длительность инфицирования не установлена.

От длительности течения инфекции зависит степень поражения организма и назначаемый курс лечения.

Ранний скрытый сифилис

Данная фаза — это период между первичными и повторными проявлениями инфекции. В это время у инфицированного полностью отсутствуют признаки болезни, но он может стать источником заражения в случае проникновения его биологических жидкостей (крови, слюны, спермы, вагинального секрета) в организм другого человека.

Характерной особенностью этой стадии считается ее непредсказуемость — латентная форма может легко стать активной. Это приведет к стремительному появлению твердого шанкра и других внешних поражений. Они становятся дополнительным и наиболее открытым источником бактерий, что делает больного заразным даже при обычном контакте.

В случае выявлении очага раннего скрытого сифилиса обязательно проводятся специальные противоэпидемические мероприятия. Их целью является:

  • изолирование и лечение инфицированного;
  • установление и исследование всех контактирующих с ним лиц.

Ранним скрытым сифилисом чаще всего болеют лица до 35 лет, неразборчивые в половых связях. Неопровержимым свидетельством заражения является выявление инфекции у партнера.

Поздний скрытый сифилис

Эта стадия определяется, если между проникновением в организм и выявлением сифилитической инфекции прошло более 2 лет. При этом также отсутствуют внешние признаки болезни и симптомы внутренних поражений, но соответствующие лабораторные исследования показывают положительные результаты.

Поздний скрытый сифилис практически всегда обнаруживается при проведении анализов во время профосмотра. Остальные выявленные — это близкие и родные инфицированного. Такие больные не представляют опасности в инфекционном плане, поскольку третичные сифилитические высыпания практически не содержат бактерий-возбудителей, а те, что есть, быстро погибают.

Признаки позднего скрытого сифилиса не обнаруживаются при визуальном обследовании, нет жалоб на ухудшение самочувствия. Лечение этой стадии направлено на предупреждение развития внутренних и внешних поражений. В ряде случаев по окончании курса результаты анализов остаются положительными, что не является опасным признаком.

Неуточненный скрытый сифилис

В ситуациях, когда обследуемый не может сообщить о времени и обстоятельствах заражения, диагностируется неуточненный скрытый сифилис на основании лабораторных исследований.

Клиническое обследование таких больных проводится тщательно и неоднократно.

При этом довольно часто выявляются ложно-положительные реакции, что обусловлено наличием антител при многих сопутствующих заболеваниях — гепатите, почечной недостаточности, онкологических поражениях, диабете, туберкулезе, а также во время беременности и менструации у женщин, при злоупотреблении алкоголем и пристрастии к жирной пище.

Методы диагностики

Отсутствие симптоматики существенно затрудняет установление скрытого сифилиса. Диагноз чаще всего ставится по результатам соответствующих анализов и анамнеза.

Решающее значение при составлении анамнеза имеет следующая информация:

  • когда произошло инфицирование;
  • впервые диагностируется сифилис или заболевание повторное;
  • какое лечение проходил пациент, и было ли оно вообще;
  • принимались ли антибиотики в течение последних 2–3 лет;
  • наблюдались ли высыпания или другие изменения кожных покровов.

Также проводится внешний осмотр для выявления:

  • сифилитических высыпаний по всему телу, включая волосистую часть головы;
  • рубцов после предыдущих аналогичных поражений кожи;
  • сифилитической лейкодермы на шее;
  • изменение размеров лимфоузлов;
  • выпадения волосяного покрова.

Кроме того, на наличие инфекции обследуются половые партнеры, все члены семьи, другие лица, тесно контактирующие с пациентом.

Но решающим фактором для постановки диагноза являются соответствующие лабораторные исследования крови. При этом диагностика может осложняться возможностью получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Если показания анализов сомнительны, проводится спинномозговая пункция, обследование которой может показать наличие скрытого сифилитического менингита, характерного для поздней латентной стадии.

При окончательном диагностировании болезни обязательно нужно пройти осмотры у терапевта и невропатолога. Это необходимо для установления наличия или отсутствия сопутствующих (присоединившихся) патологий.

Прогноз на жизнь

Результаты лечения, продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента со скрытым сифилисом во многом определяются длительностью течения инфекции и адекватностью ее лечения. Чем быстрее будет выявлена болезнь, тем меньше вреда она успеет нанести организму.

Осложнениями позднего латентного сифилиса часто становятся такие патологии:

  • парализация;
  • расстройство личности;
  • потеря зрения;
  • разрушение печени;
  • сердечные болезни.

Эти или другие негативные последствия инфекции могут стать причиной значительного сокращения продолжительности жизни, но результаты всегда индивидуальны.

Если скрытый сифилис выявлен своевременно и проведено грамотное лечение, человек может полностью излечиться. Тогда заболевание никак не скажется на длительности и качестве жизни. Поэтому при малейшем подозрении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

На видео врач рассказывает о современных методах лечения сифилиса.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/skrytaya-forma.html

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: