Удаление мочевого пузыря: последствия, питание, радикальная цистэктомия

Содержание
  1. После удаления мочевого пузыря – последствия, диета, уход | Ассута
  2. Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
  3. Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
  4. Реабилитация после удаления мочевого пузыря
  5. Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
  6. На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
  7. Вопросы к врачу
  8. После удаления мочевого пузыря – последствия, диета, уход, Ассута
  9. Рекомендуем к прочтению
  10. Прогнозы после удаления мочевого пузыря при раке, радикальная цистэктомия у мужчин
  11. Рак мочевого пузыря: что говорит статистика
  12. Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли
  13. Показания и цели операции
  14. Техника проведения
  15. Осложнения хирургического вмешательства
  16. Особенности послеоперационного периода
  17. Прогноз жизни после оперативного лечения
  18. Исход при разной структуре опухоли
  19. Прогнозы лечения на разных стадиях
  20. Выживаемость у женщин и мужчин
  21. Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам
  22. Заключение
  23. Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря: как проводят операцию
  24. Показания к операции
  25. Противопоказания к операции
  26. Подготовка к операции
  27. Экстренное вмешательство
  28. Ход операции
  29. Осложнения после операции
  30. Способы формирования отвода мочи
  31. Другие виды цистэктомии
  32. Самостоятельный уход в постоперационном периоде

После удаления мочевого пузыря – последствия, диета, уход | Ассута

Удаление мочевого пузыря: последствия, питание, радикальная цистэктомия

После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.

Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)

Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.

К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:

  1. Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
  2. Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
  3. Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
  4. Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
  5. Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
  6. Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
  7. Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.

Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.

Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.

Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.

[attention type=yellow]

Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.

[/attention]

Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.

Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:

  • Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
  • В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
  • Лихорадка.
  • Сильная тошнота или рвота.

Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:

  • Хвойник.
  • Эхинацея.
  • Пиретрум девичий.
  • Чеснок.
  • Имбирь.
  • Женьшень.
  • Голднесил.
  • Гинкго билоба.
  • Кава-кава.
  • Лакрица.
  • Зверобой.
  • Валериана.
  • Витамин Е.
  • Со Пальметто.

Травы могут оказать следующие действия:

  • изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
  • повлиять на кровотечение или свертывание;
  • оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.

Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.

Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке

Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.

Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:

  1. Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
  2. Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
  3. Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
  4. Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
  5. Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
  6. Развитие инфекции в кишечнике или ране.
  7. Потеря крови.

Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:

  • Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
  • Тромбы в ногах или легких.
  • Снижение функции печени со временем.
  • Диарея.
  • Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
  • Рецидив рака в сохраненной уретре.
  • Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
  • Дефицит витаминов.

Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:

  • Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
  • Утечка мочи.
  • Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
  • Травма кишечника, требующая создания обходного пути.

Реабилитация после удаления мочевого пузыря

Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области.

В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице.

Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.

Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?

Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.

На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?

В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.

Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.

Вопросы к врачу

Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:

  1. После операции будет продолжено лечение?
  2. Каковы риски хирургии?
  3. Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?

Рекомендации для общения с врачом

Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:

  1. Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
  2. Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
  3. Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.

Получить программу лечения

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya-cistektomiya/posle-udaleniya-mochevogo-puzyrya.html

После удаления мочевого пузыря – последствия, диета, уход, Ассута

Удаление мочевого пузыря: последствия, питание, радикальная цистэктомия

Метод ранней диагностики заболеваний почек разработан в Австралии.

  • За человеческую интуицию отвечает «двигатель» мозга

    Выявлен участок мозга, ответственный за интуицию. Открытие поможет в создании роботов хирургов.

  • Замороженные эмбрионы увеличат шанс успешной беременности при СПКЯ

    Исследователи университета штата Пенсильвании проводят оплодотворение женщин замороженными эмбрионами.

  • Перенесшие рак пациенты рискуют обрести лишний вес

    Американские ученые выявили патологическое ожирение у лиц с колоректальным раком в анамнезе. В группе риска пациенты с раком молочной железы и простаты.

    После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.

    Рекомендуем к прочтению

    Восстановление мочевого пузыря после удаления

    Восстановление мочевого пузыря после удаления – варианты реконструкции органа – создание ортотопического пузыря, континентное отведение мочи, илеальный кондуит.

    Передовые операции при раке мочевого пузыря в Ассуте

    Операции при раке мочевого пузыря в Ассуте при поверхностном раке и инвазивном (3 и 4 стадии болезни). ТУР: характеристика, подготовка к ней, возможные риски и осложнения. Цистэктомия лапароскопическая и традиционная. Методики восстановления мочевого пузыря. После операции при раке мочевого пузыря: выздоровление и выписка.

    Трансуретральная резекция мочевого пузыря. После ТУР мочевого пузыря

    ТУР мочевого пузыря в Израиле: основные показания, характеристика операции, предоперационная диагностика и ход трансуретральной резекции, возможные осложнения и период восстановления.

  • Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/mochepolovaya-sistema/1291-posle-udaleniya-mochevogo-puzyrya-posledstviya-dieta-ukhod-assuta

    Прогнозы после удаления мочевого пузыря при раке, радикальная цистэктомия у мужчин

    Удаление мочевого пузыря: последствия, питание, радикальная цистэктомия

    Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

    Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

    Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

    Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

    По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

    Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

    При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

    Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально.

    Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование.

    Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

    Показания и цели операции

    Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

    Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

    • сморщивание органа;
    • развитый папилломатоз;
    • злокачественные новообразования;
    • неопластические процессы.

    Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

    Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

    Техника проведения

    Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

    Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

    Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

    Осложнения хирургического вмешательства

    Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

    • аллергическая реакция на анестезию;
    • большая кровопотеря;
    • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
    • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

    Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

    Особенности послеоперационного периода

    Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов.

    После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого.

    В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

    Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

    Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

    Прогноз жизни после оперативного лечения

    Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

    Также следует учитывать следующее:

    • стадия обнаружения патологии;
    • разновидность опухоли;
    • сопутствующие болезни;
    • возраст, половая принадлежность;
    • методы терапии;
    • квалификация доктора.

    Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

    Исход при разной структуре опухоли

    Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

    При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

    Прогнозы лечения на разных стадиях

    Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания.

    Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью.

    При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

    На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

    На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

    Выживаемость у женщин и мужчин

    Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

    Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

    Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

    Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

    Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

    Заключение

    Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

    При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

    Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/udalenie-mochevogo-puzyrja-pri-rake-prognoz.html

    Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря: как проводят операцию

    Удаление мочевого пузыря: последствия, питание, радикальная цистэктомия

    Цистэктомия мочевого пузыря относится к радикальным методам лечения в нем опухолей и злокачественных образований. При операции удаляют часть мочевого пузыря вместе с опухолью и делают пластику мочеточников, при которой наращивается их протяженность. Для искусственного мочеотведения пришивают мочеточники к передней поверхности брюшины, выводя жидкость наружу.

     Загрузка …

    Если возникает необходимость и поражены соседние ткани, то у мужчин при цистэктомии удаляются лимфоузлы в паху, семенные пузырьки и предстательная железа. Параллельно иссекается верхняя часть уретры. У женщин удаляются придатки, передняя стенка влагалища и матка.

    Только такое масштабное удаление органов позволяет избежать распространения метастазов.

    Показания к операции

    Радикальная цистэктомия – хирургическое лечение раковых образований, которое назначают в следующих случаях:

    • при интенсивном росте опухоли в мочевом пузыре, когда иное лечение неэффективно, в том числе и химиотерапия;
    • при распространении и прорастании в мочевой пузырь опухолей из соседних систем и тканей, к примеру, когда поражена предстательная железа и яичники, эндометрия и шейка матки у женщин, из кишечного тракта;
    • при деформациях полости, когда существенно уменьшаются её размеры из-за цистита, больших габаритов доброкачественных образований или иного травмирования;
    • при сильно выраженной потере крови или кровотечении;
    • при рецидиве рака после трансуретральном иссечении при помощи эндоскопа;
    • при большом количестве папиллом на слизистых оболочках пузыря во избежание преобразования в злокачественное образование.

    В случае если опухоль не растет быстро и протекает бессимптомно, то можно сделать цистэктомию частично, локализовав её в части мочеполового органа, где находится образование.

    Противопоказания к операции

    Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными.

    Абсолютные:

    • особо тяжкое состояние человека из-за интоксикации от рака или осложнениями в виде инсульта, сердечной недостаточности, паралича, сопровождающегося дисфункцией области таза;
    • при метастазах в мозге, легких и печени;
    • при недержании мочи стрессового характера;
    • при болезнях крови, из-за которых снижена свертываемость.

    Относительные:

    № Полезная информация
    1проблемы со сфинктором шейки пузыря, когда показатель запирательного давления меньше 30 см.вод.ст
    2при метастазах в соседних лимфоузлах меньше 5 см диаметром
    3при местастазах в региональных лимфоузлах и междоузлиях
    4при расположении опухоли в треугольнике мочевого пузыря

    Если есть относительные противопоказания, то можно использовать комплексно химиотерапию и лучевой метод.

    Подготовка к операции

    От уровня подготовки пациента к операции зависит не только её протекания, но и постоперационное восстановление. Именно по этим причинам необходимо особо тщательно исследовать анализы и обследования иных специалистов, обследовавших пациента на предмет данной патологии.

    Ещё по теме:  Как проводится эндоскопия мочевого пузыря?

    За месяц до планируемого вмешательства необходимо исключить кофе, чай, алкоголь и табак. За неделю многим необходимо пропить антибиотики и иные противовоспалительные препараты, чтобы исключить патологию в микрофлоре мочевого пузыря. Некоторым следует прекратить прием тромболитиков (Кардиомагнил, Кардиаск).

    За три дня до операции рацион переводят на полужидкую форму с клетчаткой. Перед операцией дозволяется пить только воду. Как правило, схему вмешательства знает врач, который и должен выписать рекомендации пациенту по режиму дня и питания. Только после изучения и получения данных советов можно подписать согласие.

    Если при операции будут формироваться ходы для вывода мочи в кишечник, выделяться часть кишки для пластики органа,  а также планируется создание свищевых входов, то нужно подготовить должным образом кишечник. Для этого в течение трех дней делается клизма сифонного типа для полного очищения, а также принимаются настои для замедления моторики кишечного тракта.

    Для профилактики отлично себя зарекомендвали бифидо- и лактобактерии.  Накануне вечером проводится бритье волос промежности, над лобком и около половых органов. Ночью и в течение утра не допускается прием жидкости.

    Необходим общий наркоз, поэтому важен осмотр врача-анестезиолога, который проверяет данные по ЭКГ, измеряет давление и узнает об аллергии на препараты. Если есть протезы в полости рта, их необходимо изъять.

    Экстренное вмешательство

    Опухоль при раке мочевого пузыря чаще всего возникает у мужчин старше 60-ти лет. Лечение и обследование пациента проводится в ускоренном темпе, поскольку необходимо хирургические манипуляции оставлять как крайний метод воздействия на патологию.  Часто на фоне болезни возникают кровотечения, что очень ослабляет человека.  В таком случае необходима операция по эустренным показаниям.

    На полную подготовку времени не остается, диета не соблюдалась требуемое время. В таком случае необходимо очистить желудок зондом, промыв его от остатков пищи. Клизмы ставят с небольшим количеством жидкости, чтобы не допустить усиления кровотечения.

    Обязательно делают ЭКГ и обследование терапевтом, который проверяет группу крови и её резус-фактор, уровень электролитов, общий анализ крови и мочи, тесты печеночных проб, остаточный азот. Осмотр анестезиолога такой же, как и в плановом режиме.

    Ход операции

    Цистэктомия проводится в строго выверенной последовательности:

    • ставят катетер в мочевой пузырь;
    • над лобком разрезают кожу в виде якоря или дуги, что позволяет быстро перевязать артерии в подвздошной области для устранения кровотечения;
    • часть брюшины отслаивается или удаляется, пузырь вскрывают и проводят его обследование, перевязывают сосуды;
    • задние и боковые стенки выделяют, при этом у мужчин освобождают семенные пузырьки и предстательную железу от тканей;
    • мочеточник перерезается на 3 см выше опухоли и удерживается фиксаторами. Внутрь трубок ставят катетеры;
    • семя выводящие протоки перевязываются, как и мочевой пузырь, который при этом сдвигается назад;
    • в лобковой части мышц предстательные и пузырные их части пересекаются, как и связки с обеих сторон, часть уретры удаляют возле простаты;
    • вынимают мочевой пузырь.

    Ещё по теме:  Какие последствия могут быть после ТУР мочевого пузыря?

    В брюшине останавливается кровотечение перевязкой сосудов, ушивают дефект брюшины. Послойно накладывают швы на кожу и мышцы. Катетеры для отведения мочи выводятся на поверхность, ставится дренаж в тазу и в полости брюшины для обследования после операции. Вводят антибиотики.

    Осложнения после операции

    После цистэктомии наиболее опасными считают следующие последствия:

    • дефекты прямой кишки;
    • кровь из тазовых сосудов;
    • инфицирование брюшины и возникновение перитонита;
    • задержка вывода мочи из-за непроходимости мочеточника, возможно, забит мочеиспускательный канал;
    • возникновение свищевых ходов;
    • рецидив новообразования.

    Способы формирования отвода мочи

    После операции необходимо правильно сформировать пути вывода мочи. Для этого применяют несколько способов, которые зависят от ряда факторов:

    • возраст пациента;
    • квалификация лечащего хирурга;
    • согласие и пожелание пациента;
    • постоперационное состояние;
    • осложнения после химиотерапии и комплексной лучевой;
    • прогнозы развития опухоли.

    Самые распространенные в хирургии – два способа, практикуемые урологами:

    • метод Брикера, когда накладывается наружная уростома или связывается с кишкой;
    • метод Штудера, при котором формируется искусственный мочевой пузырь.

    Метод Брикера более универсальный, но стараются по возможности сделать Штудеровский способ. Он подходит не всем, в частности, запрещен при следующих факторах:

    • хроническая почечная недостаточность;
    • дисфункция печени из-за цирроза или гепатита в хронической форме;
    • патологии кишечника, его дисфункция;
    • дефекты уретры, её удаление целиком или частично;
    • интеллектуальное снижение способностей пациента;
    • курс лучевой интенсивной терапии;
    • неврологические заболевания.

    Создание искусственного мочевого пузыря противопоказано пациентам старше 70 лет, поскольку присутствует старческая слабость сфинктера, что повышает недержание мочи. Женщинам удаляют всю уретру при цистэктомии, что осложняет установку искусственного органа.

    После проведения цистэктомии пациент остается в клинике в отделении интенсивной терапии. Если не возникает осложнений, его переводят в урологическое отделение. Вставать и двигаться разрешено со второго дня после операции.

    Специалисты рекомендуют заняться дыхательными упражнениями против возникновения пневмонии застойного типа. Если есть необходимость, врач может прописать внутримышечные антибиотики.

    [attention type=red]

    В течение трех недель вывод мочи осуществляется через катетер, дренаж можно удалить через несколько дней при условии отсутствия в нем выделений. Питание и жидкость пациент получает при помощи устанавливаемых систем, поскольку работа кишечника в первые дни не осуществляется. Как только перистальтика восстанавливается, можно питаться самостоятельно.

    [/attention]

    Как правило, госпитализация длится около 12 дней, выписка пациента осуществляется с катетером в мочевом пузыре.  Его удалят через 10 дней, для чего человек должен сам подойти в отделение.

    Другие виды цистэктомии

    При наличии высокотехнологичного оборудования в некоторых клиниках традиционный вариант цистэктомии заменяется на радикальный способ лапароскопии. Цистэктомия лапароскопического типа делается также под общим наркозом. В брюшной полости делаются надрезы, в которые вводят лапароскоп с камерами.

    Ещё по теме:  В каких случаях назначается УЗИ мочеточников?

    Специальные инструменты позволяют аккуратно перевязывать сосуды, выделяя и вырезая мочевой пузырь. Проведение операции, как и подготовка к ней, ничем не отличаются от классического варианта. После проведения цистэктомии восстанавливают отток мочи.

    Ещё одна разновидность цистэктомии – нервосберегающая, она отличается повышенным контролем за нервными концами, которые отвечают за связь половых органов со спинным мозгом, что формирует сексуальную функцию у мужчин.

    Ее проводят чаще всего в случае молодого возраста пациента при обязательном отсутствии метастаз. Операция может предотвратить возможную импотенцию за счет сохранения нервных окончаний в пещеристых телах половых органов.

    Самостоятельный уход в постоперационном периоде

    Пациент после операции должен привыкнуть к катетеру и мочеприемнику, научиться опустошать и заменять резервуар. Для того чтобы предупредить осложнения, необходимо отслеживать появление неприятных симптомов, вовремя дать о них знать лечащему врачу:

    • повышенная температура и постоянный озноб, что означает проникновение инфекции;
    • сильные боли нарастающего типа, отеки и краснота в месте стом;
    • гнойные выделения или сочащаяся кровь из стом или шва после операции;
    • тошнота и потеря аппетита, рвотные позывы;
    • неприятный запах урины;
    • кашель и боли в грудине;
    • постоянная одышка даже от незначительных нагрузок.

    Оперативное вмешательство при лечении рака не является единственным способом. Хирургические кардинальные методы решения проблемы – это не только цистэктомия. Часто врачи сочетают различные виды лечения с химиотерапией или лучевой, ориентируясь на степень тяжести заболевания и его распространенность в организме. Чем меньше метастаз, тем больше шансов у больного на пути к выздоровлению.

    responded with an error: Access Not Configured. Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/tsistektomiya-mochevogo-puzyrya.html

    Умный врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: