Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия у мужчин: показания, особенности, последствия

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Боли в области паха, дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы в туалет у мужчин могут свидетельствовать об инфекционных и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Для выявления подобных патологий необходимо пройти диагностику организма, куда входят клинические и инструментальные методы исследования.

В каких случаях проводится уретроскопия у мужчин и о чём следует знать перед процедурой?

Что такое уретроскопия

Уретроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования мочеиспускательной системы у мужчин, который проводится с помощью специального прибора. Он даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки уретры и мочеточников, выявить патологические процессы, новообразования и повреждения, а также выполнять некоторые хирургические манипуляции.

Схема проведения уретроскопии у мужчин

Для выполнения процедуры используется устройство под названием уретроскоп, который представляет собой металлический зонд с оптической системой и подсветкой. Уретроскопия может проводиться двумя способами: сухим или ирригационным.

В первом случае полость мочевого пузыря заполняют воздухом, после чего специалист изучает состояние слизистых оболочек в обычном состоянии без растягивания.

[attention type=yellow]

Ирригационная уретроскопия подразумевает наполнение органа и канала уретры специальной прозрачной жидкостью — его стенки растягиваются, что предупреждает травмирование тканей в ходе диагностики.

[/attention]

В зависимости от показаний к проведению исследования, процедура может проводиться как на задней, так и на передней части мочеиспускательного канала. Кроме того, во время уретроскопии специалист может взять образец тканей для биопсии и дополнительно обследовать мочевой пузырь.

Больно ли это

Ключевой вопрос, который интересует всех мужчин перед проведением уретроскопии — насколько болезненна процедура? Слизистая оболочка мочеиспускательного канала очень чувствительна, а сам он является трубчатым органом и растягивается за счёт наличия гладких мышц.

Введение трубки аппарата в уретру действительно доставляет неприятные ощущения, а их интенсивность зависит от опыта медицинского персонала и индивидуальных особенностей организма мужчины (порог болевой чувствительности). Для устранения боли уретроскопия чаще всего проводится под местным или общим наркозом, поэтому переносится достаточно легко.

Преимущества и недостатки

Преимущество уретроскопии — возможность тщательно изучить состояние слизистой оболочки мочевыводящего канала и выявить любые патологии на ранних стадиях. Часто она назначается в комплексе с УЗИ и другими методами диагностики для подтверждения первичного диагноза.

Если говорить о недостатках, то основной из них заключается в инвазивности процедуры — при отсутствии опыта и квалификации у медицинского персонала существует высокий риск травмирования тканей и развития кровотечений. Кроме того, при наличии противопоказаний к анестезии у больного уретроскопия может доставить серьезный дискомфорт.

Показания и противопоказания к уретроскопии у мужчин

Поиск грамотного опытного специалиста — дело не одного дня

В число показаний к проведению исследования мочевыводящего канала и мочевого пузыря входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • нарушения мочеиспускания, жжение в уретре, задержка или недержание мочи, примеси крови в урине;
  • воспалительные заболевания уретры и семенного бугорка и других элементов мочеполовой системы (уретрит, калликулит, литтреит и т.д.);
  • эрозии, изъязвления и повреждения на слизистой оболочке;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • расстройства половой функции (ранняя эякуляция или её отсутствие);
  • камни и инородные тела в мочеиспускательном канале.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются инфекционные процессы в мочевыводящих органах (особенно выясненной этиологии), предынсультные и предынфарктные состояния, психические расстройства.

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки уретроскопия не требует, и чаще всего проводится амбулаторно. Примерно за сутки до процедуры рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, жирных, солёных и маринованных блюд, чтобы предотвратить мышечные спазмы.

Перед проведением манипуляций мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и постараться успокоиться — если пациент находится в расслабленном состоянии, уретроскопия пройдёт максимально легко.

Методика проведения и этапы

  1. В назначенное время пациент приходит в медицинское учреждение, ложится на специальное урологическое кресло в определённом положении — с разведёнными ногами или набок, слегка согнув колени.
  2. Половые органы обрабатываются обеззараживающим раствором, иногда выполняется внутримышечное введение антибактериального препарата.
  3. Далее проводится местная, эпидуральная или общая анестезия — в большинстве случаев достаточно обработки области, которая будет подвергаться обследованию, гелями и мазями с содержанием лидокаина. Если уретроскопию необходимо провести ребёнку или человеку, который находится в стрессовом состоянии, наркоз вводится в позвоночный канал или в вену.
  4. После того как анестезия подействует, врач выбирает зонд соответствующего размера, обрабатывает его стерильным средством и вводит в просвет уретры (при необходимости параллельно осуществляется подача прозрачной жидкости). Все манипуляции выполняются аккуратно, чтобы не поранить тонкую оболочку.

    Исследование проходит в несколько этапов — в ходе каждого из них проводится оценка определённых показателей.

    1. Измерение давления в мочеиспускательном канале — у здорового человека оно должно составлять 70–90 см водного столба. Слишком высокие цифры свидетельствуют о нестабильной работе мочевого пузыря, а низкие — о стрессовом недержании мочи.
    2. Оценка состояния слизистой.

      В норме внутренняя оболочка мочеиспускательного канала должна быть розовой и гладкой, без изъязвлений, признаков воспаления и новообразований.

    3. Изучение треугольника мочевого пузыря. Проводится для выявления воспалительных процессов, изменения контуров и размера органа и других дефектов.
    4. Проверка функциональности сфинктеров.

      Для этого врач может попросить больного слегка напрячься или покашлять, что даст возможность проверить взаимосвязь между мочевым пузырём и уретрой.

  5. Извлечение уретроскопа. После проведения исследования врач аккуратно извлекает прибор из уретры, после чего пальпирует её и мочевой пузырь для определения возможного выпячивания стенок.

    Если в ходе уретроскопии у мужчины были выявлены новообразования, специалист берёт ткани опухолей для последующего анализа, или проводит другие хирургические манипуляции (например, извлечение инородных предметов). Единственное, что требуется от больного — соблюдать спокойствие, глубоко и размеренно дышать.

После завершения процедуры ему на руки выдаётся заключение с результатами исследования, и мужчина может отправляться по своим делам.Как правило, каких-либо специальных реабилитационных мероприятий после выполнения уретроскопии не требуется. Иногда для профилактики инфицирования может назначаться прием антибактериальных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после уретроскопии, можно поделить на неопасные и опасные. К первой категории относятся незначительные кровотечения, примеси крови в моче и лёгкий дискомфорт при мочеиспускании. Они связаны с механическим воздействием на стенки уретры и обычно проходят спустя несколько часов или суток. В число серьёзных осложнений входят:

  • признаки инфицирования (жжение и боли при мочеиспускании, выделения из уретры);
  • лихорадочное состояние, слабость;
  • интенсивное кровотечение, которое продолжается час и более;
  • слабый напор мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При возникновении подобных явлений следует как можно скорее посетить врача — они свидетельствуют о послеоперационном инфицировании мочеполовых органов, и требуют немедленного лечения. При правильном выполнении уретроскопии осложнения развиваются крайне редко, а процедура не сказывается на самочувствии или половой функции мужчины.

Цены в клиниках

РегионСредняя стоимость, р.
Москва4000
Санкт-Петербург3200
Краснодар3000
Новосибирск4500

* Цены указаны состоянием на май 2018 года.

Уретроскопия у мужчин — современная малоинвазивная процедура, которая позволяет выявить патологические процессы мочеполовой системы на ранних стадиях их развития. Она имеет некоторые недостатки, но позволяет своевременно диагностировать ряд опасных заболеваний, своевременно назначить лечение и предотвратить осложнения для здоровья мужчины.

  • ellystar
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/urologija/uretroskopiya-u-muzhchin/

Как делают уретроскопию у мужчин

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

При простатите, как и при некоторых других болезнях мочеполовой системы, нарушается мочеиспускание. Струя мочи может быть прерывистой, выделяться каплями, а сам процесс часто причиняет мужчине боль. Чтобы определить причину проблем, в урологии применяется уретроскопия.

Рассмотрим, как проходит этот метод диагностики у мужчин и как к нему готовиться. Поговорим о показаниях к обследованию и расскажем, с каким осложнениями может столкнуться обследуемый.

Что такое уретроскопия и ее виды

Уретроскопия — это метод визуального осмотра внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального оборудования — уретроскопа или уретроцистоскопа.

Методика позволяет обнаружить участки с инородными телами, новообразованиями и, при возможности, удалить их.

Также с помощью уретроскопии проводят дифференциальную диагностику при хроническом простатите и ряде других болезней.

Выделяют два вида исследования: ирригационное, при котором мочевой пузырь наполняется антисептической жидкостью через специальный тубус и сухую, во время которой пузырь наполняется воздухом. Уретроскопия у мужчин подразделяется еще на два вида: передняя, при которой изучается передний отдел уретры и задняя, во время которой врач осматривает весь мочевыводящий путь.

Выбор методики обследования остается за врачом и зависит от множества факторов.

Когда нужна уретроскопия

Если для врача очевидно, что нарушение мочеиспускания вызвано воспалением в простате, уретроскопия проводится редко. Однако если причины проблем с отведением мочи до конца не ясны, больного могут направить на такое обследование.

Показаниями к уретроскопии являются:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • подозрение на кисты, опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • эректильная дисфункция;
  • колликулит;
  • эрозии слизистой мочеиспускательного канала;
  • инородные тела в уретре и мочевом пузыре (при уретроцистоскопии).

Имеет уретроскопия и противопоказания. К ним относятся острые воспалительные процессы в мочеполовой системе — цистит, простатит, колликулит, уретрит.

Также обследование невозможно, если нельзя сделать анестезию или пациент находится в возбужденном состоянии.

Как подготовиться к обследованию

В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
  • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
  • как долго течет кровь после травмирования;
  • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

За 2-3 дня до обследования врач может назначить антибиотики для профилактики заражения инфекциями во время манипуляций.

Как делают уретроскопию мужчине

Обследование проводится в специальном кабинете, все манипуляции врач совершает осторожно и медленно, чтобы не повредить уретру. Последовательность действий может немного отличаться, но в целом соблюдается следующий алгоритм:

  • пациент ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленных суставах и раздвигает немного в стороны;
  • врач осматривает гениталии, обрабатывает их раствором антисептика и проводит местную анестезию;
  • в отверстие уретры осторожно вводится тубус.

Врач измеряет уретральное давление, затем оценивает состояние слизистой уретры. Особое внимание уделяется ее цвету, наличию очагов воспалительного процесса, полипам, если они есть.

Далее врач оценивает состояние мочевого пузыря, если проводится уретроцистоскопия, затем оценивается состояния уретро-везикального соединения.

На завершающем этапе делают пальпацию уретры, и проверяют, нет ли дивертикул в мочевом пузыре.

По завершении обследования прибор извлекается, половой член пациента обрабатывается раствором антисептика.

Мужчины интересуются, больно ли делать уретроскопию. В большинстве случаев обследование безболезненное, но могут быть неприятные ощущения. Болезненность же возникает в случае, если нарушаются правила проведения манипуляций, либо обследование осуществляется при остром уретрите.

Уретроскопия, сопряжена с риском развития осложнений. В случае травмирования стенок уретры или занесения инфекции может развиться острый простатит, колликулит, уретрит.

[attention type=red]

Возможно повреждение уретры, особенно, если она имеет врожденные аномалии развития.

[/attention]

Первые 2-3 дня возможна незначительная болезненность, возникающая при мочеиспускании — это реакция организма на микроскопические ранки, причиненные аппаратом.

Выделение крови после обследования, повышение температуры тела, появление выделений или сильной боли служат сигналом для обращения к врачу.

Заключение

Уретроскопия, как и уретроцистоскопия, является высокоточным и информативным методом диагностики состояния мочевыводящей системы, особенно уретры. С помощью процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки, удалить инородные тела, взять материал для биопсии.

Процедура безболезненна, переносится хорошо, но может сопровождаться осложнениями. Мужчине нужно следить за самочувствием и при появлении проблем немедленно обращаться к врачу за помощью.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/uretroskopiya-u-muzhchin.html

Уретроскопия

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия относится к распространенным в медицинской практике эндоскопическим методам обследования, помогающим оценить состояние уретры. Рекомендуют сделать ее при подозрении на заболевания органов мочеполовой системы. Процедура относится не только к диагностическим, но и к лечебным.

Исследование делается у мужчин и женщин, причем последние переносят его несколько легче, что объясняется более короткой и широкой уретрой.

И инструмент при этом применяется разный: для женщин уретроскоп не превышает в длину более 15 см, хотя для мужского обследование берется прибор длиной до 40 см.

Вместе с тем, уретроскопия у мужчин чаще используется из-за анатомических особенностей уретры.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • 516 пациентов сделали процедуру уретроскопии в нашей клинике.

Цены на уретроскопию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Уретроскопия диагностическая1520 рублей
Анализ на сифилис TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА)450 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА)450 рублей
Посев мочи на микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам (средняя порция)900 рублей
Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (средняя порция)1200 рублей
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Амбулаторный режим
  • Сбор анамнеза, назначение эффективного лечения
  • Процедура в день обращения

Показания

Сделать уретроскопию рекомендуют с диагностической целью – первичного визуального осмотра урологом или венерологом. До этого проводится УЗИ. Методика справедливо считается одной из наиболее информативных, однако результативность бывает не во всех случаях 100%.

Тогда и назначают для уточнения эндоскопический способ. Уретроскоп дает точные сведения о состоянии слизистой. В норме оболочка является блестящей, влажной, розово-желтого цвета. Никаких разрастаний и выпячиваний быть не должно.

Любые отклонения могут свидетельствовать о наличии патологического процесса.

К основным показаниям, когда специалисты «Клиники ABC» в Москве рекомендуют сделать уретроскопию, относятся следующие:

  • Уретриты в острой или хронической форме. Это может быть подозрение на недуг. Основанием служит отечность слизистой, потеря блеска, красный цвет, грубые и неравномерные складки в мочеиспускательном канале на внутренней поверхности.
  • Колликулит – чаще сопровождается задним уретритом. Семенной пузырек при этом имеет ярко-красный цвет, препятствует нормальному току урины и семенной жидкости из-за увеличения в размерах.
  • Грануляционный уретрит – рыхлая слизистая, полнокровная, красного цвета. На этом фоне нередко фиксируются кровотечения.
  • Морганит – воспалительные явления в области Морганиевых лакун. Сопровождается гнойным отделяемым, покраснением и отечностью.
  • Литтреит – появление воспалительной реакции в каналах железа Литтре. Отмечается набухание слизистой, гнойные выделения.
  • Язвы и эрозии – встречаются редко.
  • Стриктуры уретры – происходит сужение на определенном участке.
  • Мочекаменная болезнь – сделать уретроскопию необходимо для установления возможности удаления камней через уретру.
  • Новообразования – чаще всего полипы и кисты хорошо определяются при проведении УЗИ, хотя встречаются и исключения.  
  • Семенная жидкость кровянистая – устанавливается причина.
  • Венерические заболевания.
  • Проблемы с эякуляцией – здесь причины могут быть самые разные, среди которых нередко встречаются уретриты.
  • Отклонения при мочеиспускании, что особенно относится к стрессовому недержанию мочи. Это одно из наиболее частых показаний у женщин.

Также методика нередко используется для лечения хронических заболеваний уретры, чтобы эффективно контролировать динамику развития и результативность курса.

Противопоказания

Назначать процедуру категорически запрещено при наличии воспалительных явлений в острой фазе относительно мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Методика далеко не всеми легко переносится, а при воспалительных заболеваниях она доставляет очень сильную боль. К другим противопоказаниям относятся следующие:

  • Недавно перенесенные инсульты и инфаркты из-за возможных проблем от наркоза.
  • Заболевания легких и сердца, исключающие возможность использования обезболивания.
  • Психические заболевания. Во время процедуры человек должен пребывать в расслабленном состоянии, что бывает невозможным при психических расстройствах.

Проведение исследования

Чтобы сделать уретроскопию, мочевой пузырь должен быть пустым — это единственное требование на подготовительном этапе. Пациент располагается в урологическом кресле или на кушетке лежа на спине и подогнув в коленях ноги.

Предварительно делается обезболивание, которая помогает избежать дискомфорта. Затем уролог смазывает глицерином и анестетиком конец прибора, вводит уретроскоп.

Чтобы избежать инфицирования, до начала следует ввести антибиотик – фторхинолон или цефалоспорин.

Сделать уретроскопию можно следующими способами:

  • Сухой – уретра заполняется воздухом, что позволяет эффективно оценить состояние стенок полости. 
  • Передняя уретроскопия – необходима для изучения передней составляющей полости.
  • Ирригационный – заполнение канала происходит прозрачной жидкостью, помогающей его растянуть. Противопоказан при хроническом уретрите.
  • Задняя уретроскопия – оценивается площадь полости целиком.

Специалист описывает цвет уретры, патологические элементы, состояние сосудов, наличие просвета. В физиологичном состоянии цвет ее желто-розовый, с более сильной насыщенностью в районе предстательной железы и относительной бледностью в зоне просвета.

Оболочка блестящая и влажная, полностью гладкая. Стенки оцениваются в процессе выведения трубки. Далее устанавливается давление открытия структуры. Когда показатель не соответствует норме, принято говорить о нестабильности мочевого пузыря или недержании.

Сделать уретроскопию в Москве можно на амбулаторном режиме, ведь она занимает всего несколько минут. Если имеются показания, сделать ее могут и в условиях стационара с использованием общего обезболивания. На заключительном этапе анализируется треугольник мочевого пузыря и функциональное состояние сфинктера (для этого пациенту необходимо покашлять).

В это же время при необходимости берется образец материала для гистологического исследования, выполняется смазывание лечебным препаратом или прижигаются некоторые участки. Идентификация инородного тела или конкрементов – повод для захвата их щипцами и выведения посредством инструмента. На последнем этапе органы обрабатываются антисептическими растворами.

Поскольку анатомическое строение мочевыделительной системы мужчин и женщин разное, и при осуществлении данной методики имеются некоторые особенности.

Так, движение эндоскопического инструмента по каналу у женщин практически никогда не затрудняется, поэтому не бывает и дискомфорта.

Хотя уретроскопия у женщин применяется реже, потому что инфекционный процесс в коротком канале надолго не задерживается, быстро перемещаясь в мочевой пузырь.

У мужчин мочеиспускательный канал извилистей и длинней, поэтому прохождение трубки часто вызывает достаточно интенсивные болевые ощущения. И процедуру сделать получается за более длинный промежуток времени. Чтобы уменьшить дискомфорт, уролог наполняет полость жидкостью и выполняет ирригационную уретроскопию. Выполнение сухой методики не рекомендуется при нарушении свертываемости крови.

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия
31.05.2016, 20:00

Уретроскопия – это инструментальный метод исследования, используемый урологами с применением эндоскопической техники. Этот метод заключается в осмотре просвета мочеиспускательного канала. В настоящее время эта методика практически не используется из-за риска возникновения осложнений при проведении исследования.

Почему используется редко

В прошлом уретроскопия была популярна с целью выявления патологических сужений мочеиспускательного канала, изъязвлений, опухолей. Применялась уретроскопия для осмотра, уточнения диагноза хронического уретрита. Проводилась уретроскопия с помощью усовершенствованных оптических систем приборов, называемых уретроскопами.

Уретроскопия у мужчин применялась для диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы, имеющей выходной проток в просвет мочеиспускательного канала. Уретроскопия иногда имела последствия в виде разрывов мочеиспускательного канала, инфицирования мочевого пузыря. Можно было ожидать других осложнений процедуры:

  • кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • распространение инфекции с развитием сепсиса.

После уретроскопии осложнения могли развиться через несколько дней. Уретроскопия остаётся одним из методов исследования, применяемых сейчас крайне редко.

Современная методика

Производится уретроскопия обычно как часть исследования, называемого цистоуретроскопия (уретероскопия). Уретероскопия включает осмотр мочевого пузыря, мочеточников, доступных отделов мочевыводящих путей. Показаниями к проведению такой процедуры являются:

  1. Подозрения на опухоль мочевого пузыря, мочеточника. Уретероскопия проводится в этом случае совместно с биопсией (взятием кусочка ткани на гистологическое исследование).
  2. Наличие крови в моче для выявления источника кровотечения. Можно увидеть выделения крови из мочеточника, из распавшейся опухоли мочевого пузыря. Это позволяет планировать лечение, объём оперативных вмешательств.
  3. Диагностика, лечение мочекаменной болезни. Особенно часто применяется удаление мелких камней из мочеточника после литотрипсии (процедуры дробления камней почек). Можно применять ультразвуковую литотрипсию с уретероскопией, что повышает успех процедуры.
  4. Одно из применений уретероскопии – трансуретральная хирургия. Она находит широкое употребление для резекции мест патологических сужений мочеиспускательного канала, удаления некоторых опухолей мочевого пузыря, предстательной железы. Обычно ход таких операций записывается на видео.

Подготовка к исследованию и его проведение

Для достижения всех этих задач используется современная эндоскопическая аппаратура. С её помощью можно осмотреть мочеточники на всём их протяжении, почечные лоханки, можно изучить процесс мочевыделения, его нарушения. Часто эндоскопические процедуры проводятся под контролем УЗИ. Можно записать на видео проведение исследования.

Для подготовки к процедуре пациента обследуют на предмет исключения аллергий к применяемым в процессе исследования препаратам (антисептические растворы, обезболивающие препараты). Исследуется свёртывающая система крови. Процедура проводится натощак. Это диктуется возможностью расширенного оперативного вмешательства, необходимость которого может возникнуть в ходе процедуры под наркозом.

Для полноценной ультразвуковой визуализации в течение 4 дней пациент исключает из рациона пищу, вызывающую газообразование (чёрный хлеб, молоко, сырые овощи, фрукты). Можно есть каши, супы, печёные овощи, фрукты. Пациенту объясняют сущность процедуры, устраняют страхи о том, что ему будут делать больно, уточняется цена вмешательства.

Обычно процедура уретероскопии проводится под местным обезболиванием. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал до нужных объектов исследования. Кроме осмотра проводятся все запланированные манипуляции, после чего прибор осторожно выводится.

Пациент должен сообщить врачу, если он будет делать больно, что предупредит осложнения. После диагностической процедуры мужчина может быть свободен через 2 часа. После оперативного эндоскопического вмешательства мужчина остаётся в стационаре для наблюдения.

[attention type=green]

Стоимость эндоскопической урологической процедуры различна в зависимости от объёма вмешательства. Можно получить видео с записью операции, цена его дополнительная. Есть отзывы мужчин, что цена эндоскопической процедуры осмотра составляет от 8000 руб., цена с биопсией – от 15000 руб.

[/attention]

Цена повышается при дополнительных вмешательствах, пребывании в стационаре. Зависит цена от квалификации оператора-уролога. Окончательная цена исследования или вмешательства определяется после проведения процедуры.

Уретроскопия у мужчин, её модификация – уретероскопия – являются ценными методами исследования урологических пациентов-мужчин. Совершенствование эндоскопических приборов, техники проведения процедуры позволяют применять её в эндохирургии. Это способы операций, наносящие меньшую травму мужчине.

Источник: https://egosila.ru/urologija/uretroskopiya-u-muzhchin-provedenie-cena

Как проводится уретроскопия у мужчин

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия – это исследование стенок уретры (мочеиспускательного канала) изнутри при помощи специального эндоскопического инструмента уретроскопа.

Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований.

УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Общие сведения о процедуре, показания к назначению

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание.

Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие.

В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Ригидный уретроскоп с окуляром

Исследование уретры показано в следующих случаях:

  • Уточнение результатов УЗИ.
  • Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
  • Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
  • Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная).

Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря).

Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

Подготовка и ход процедуры

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей.

При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала».

Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать.

Для этого в уретру вводят зонд (изогнутую трубку, диаметр которой нарастает от кончика к основанию) и растягивают ее стенки.

Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

[attention type=yellow]

Уретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 — Гюйона — Синицина (а — клюв, б — корпус, в — павильон); 3 — Диттеля; 4 -Бенекке; 5 — Розера; 6 — Лефора с эластическим проводником; 7 — эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 — эластические бужи.

[/attention]

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями.

На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой.

Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества).

Насильно проталкивать прибор ни в коем случае нельзя.

Во время процедуры одни мужчины ничего не чувствуют, другие ощущают небольшой дискомфорт, связанный с движением инородного тела в уретре. Никакой резкой боли нет. Процедура длится от 10 до 20 минут. Результаты выдают через 15-20 минут.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка.

Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного. В норме стенки должны быть гладкими, глянцевыми, с различимыми сквозь них нитями кровеносных капилляров.

Железы визуализируются плохо, в виде точек.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопииОписание
ПростатическаяСлизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
ПерепончатаяПоверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
ЛуковичнаяЭпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
ВисячаяЭпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображениеОписание
Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
Стриктура уретры.
Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется.

В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую.

Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».

Гель «Катеджель» с лидокаином — обезболивающий препарат с антисептическим действием. Цена в аптеках от 194 руб.

Наиболее опасны прокол уретрального канала и уросепсис, но такие осложнения возникают редко. Возможны следующие патологии:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Эпидидимит.

Вышеперечисленные воспаления проявляются в течение 3-4 дней и часто сопровождаются повышением температуры. В таких случаях необходимо сдать мазок из уретры на исследование методом ПЦР, затем пройти специфическое лечение у уролога.

Врачи объясняют такие последствия тем, что в организме уже присутствовала инфекция, которая активизировалась после уретроскопии.

[attention type=red]

Подобное часто возникает при отсутствии предварительной медикаментозной подготовки антибиотиками и нарушениях реабилитационного режима.

[/attention]

Что касается реабилитационного периода после уретроскопии, то заниматься сексом можно не ранее, чем через неделю. То же самое касается и мастурбации. После процедуры в любом случае на стенках уретры остаются микротрещины, на заживление которых потребуется время. Лишние сокращения простаты и канала, а также контакт с чужой микрофлорой в данный период нежелательны.

Клиники и цены

Примеры цен и клиник:

  1. «СМ-клиника» (СПб): сухая уретроскопия – 1950 руб., ирригационная – 3750 руб.
  2. «Меди» (СПб): видеоуретроскопия – 6625 руб.
  3. Областная клиническая больница на Луначарского (СПб): 1050 руб.
  4. Больница им. Пирогова (Москва): 5000 руб.
  5. ГКБ № 81 (Москва): 2000 руб.

В некоторых клиниках стоимость уретроскопии достигает 20 тыс. руб. Цена зависит от типа используемого оборудования, дополнительных услуг, квалификации врача. Во многих клиниках уретроскопию проводят совместно с цистоскопией (обследование мочевого пузыря).

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: