Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

Содержание
  1. Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?
  2. Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого
  3. Виды расположения плодного яйца
  4. Причины аномального расположения эмбриона
  5. Симптомы внематочной беременности
  6. Методы диагностики
  7. Что делать при выявлении
  8. Когда можно планировать зачать снова
  9. Шансы на внематочную беременность после ЭКО
  10. Опасна ли внематочная беременность после ЭКО
  11. Виды внематочной беременности
  12. Причины внематочной беременности
  13. Симптомы внематочной беременности при эко
  14. Диагностика внематочной беременности после ЭКО
  15. Другие методы диагностики
  16. Лечение внематочной беременности
  17. Реабилитация после удаления внематочной беременности
  18. Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов
  19. Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО
  20. Признаки гетеротопической беременности после ЭКО
  21. Причины внематочной беременности при ЭКО
  22. Какой процент эктопической беременности при ЭКО
  23. Как диагностировать?
  24. Лечение
  25. Когда можно повторить процедуру ЭКО?
  26. Внематочная беременность после ЭКО
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Стоимость услуг

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

Внематочная беременность более характерна для зачатия естественным путем, потому что при ЭКО эмбрионов пересаживают непосредственно в полость матки, откуда они не должны никуда деться.

Однако бывают случаи, когда они по каким-то причинам перемещаются в другое место. Тогда происходит внематочная беременность даже при ЭКО. Она чревата неправильным развитием плода.

Чтобы этого избежать, важно следовать всем советам врачей.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого

Оплодотворение яйцеклетки происходит чаще всего в маточной трубе, откуда она в течение нескольких суток передвигается в полость матки. Если плодное яйцо по каким-то причинам задерживается и не доходит до эндометрия, развивается внематочная беременность. Все это характерно для естественного зачатия.

При ЭКО все происходит отдельно от организма женщины. Зародыш пересаживается в матку и там закрепляется. Поэтому кажется, что эктопическая беременность невозможна при экстракорпоральном оплодотворении.

Однако это не совсем так. До того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, она «плавает» и может осесть в соседних отделах, например, маточных трубах, если они не были удалены, яичниках или шейке матки. Вне матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента, пока ему «хватает места» для роста, поэтому сохранить его не получается.

[attention type=yellow]

Иногда случается гетеротопическая беременность, то есть одновременно нормальная и внематочная. Такое может произойти, если были перенесены несколько эмбрионов. Когда в результате ЭКО из оплодотворенной яйцеклетки образуются несколько зародышей, то врачи рекомендую подсадить всех. Таким образом повышается шанс забеременеть.

[/attention]

Но вместе с тем перенесенные оплодотворенные яйцеклетки до имплантации в эндометрий блуждают в полости матки, и одна из них может уйти за пределы. В этом случае возможно сохранить только нормальную беременность. Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить другой беременности.

По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО составляет от 2 — 3% до 10%.

Причем риск есть всегда, даже если у женщины удалены трубы. Они полностью не иссекаются, всегда сохраняется небольшой участок около входа в матку.

Яйцеклетка может имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части – на шейке, например.

Чтобы это исключить, важно соблюдать все советы и предписания специалистов и следить за протеканием беременности после ЭКО в первые недели.

Рекомендуем прочитать о том, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Из статьи вы узнаете, в чем опасность неправильного крепления плода, причинах и симптомах аномальной беременности, методах определения состояния, действиях врачей и шансах стать мамой после.

А здесь подробнее о том, что становится причиной развития внематочной беременности.

Виды расположения плодного яйца

Яйцеклетка может уйти из матки и имплантироваться в других отделах половой системы. А именно таких, как:

  • маточные трубы;
  • ткани яичника;
  • остаточный сегмент удаленной трубы;
  • брюшина;
  • ткани шейки матки.

В более чем в 90% случаев происходит трубная беременность, или яйцеклетка остается на границе между входом в матку и трубой. Реже случается шеечная. Это вероятно при особенном строении матки, например, двурогой (с рудиментарным отростком). В этом случае происходит интерстициальная беременность – с глубоким прорастанием в ткани матки.

опасность при аномальном расположении яйцеклетки заключается в том, что место и орган прикрепления по мере роста плодного яйца травмируются и могут разорваться, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Если вовремя не выявить данную патологию, пациентка рискует погибнуть от большой потери крови.

Среди причин материнской смертности эктопическая беременности стоит на пятом месте в России. Вероятность развития интерстициального расположения эмбриона – 3 — 5%.

Поэтому при малейших подозрениях на внематочную беременность после ЭКО необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно. При любой форме аномального закрепления плодного яйца требуется госпитализация пациентки и его хирургическое удаление. Без матки зародыш развиться не сможет.

Причины аномального расположения эмбриона

Провоцирующих факторов для внематочной беременности при ЭКО много. Причины разнообразные, среди них следующие:

  • Травма труб во время гиперстимуляции яичников. Внутренняя поверхность имеет маленькие ворсинки, чтобы направлять яйцеклетку в матку из яичников.

Но иногда при гиперстимуляции трубы могут быть травмированы, и волоски начинают двигаться в обратном направлении. Получается, что они «тянут» яйцеклетку из матки.

  • Врожденные и приобретенные патологии (спайки) труб.
  • Воспаления в матке и придатках.
  • Предыдущие аборты.
  • Инфантилизм матки.
  • Эндометрироз (внутренний и наружный).
  • Своеобразное строение матки. Например, двурогая или с одним рогом, седловидная.
  • Внутренние женские контрацептивы – спирали. Они могут нарушать процесс имплантации эмбриона.
  • Стрессы и физические перегрузки.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов.

Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать.

Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

Рекомендуем посмотреть видео о внематочной беременности как осложнении после ЭКО:

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища.

Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения.

Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

  • Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
  • Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
  • Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Смотрите на видео о признаках, симптомах и советах врачей при внематочной беременности:

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
  • На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.
  • Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
  • Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

В любом случае, тревожные симптомы после ЭКО, вроде выделения крови, рези и боли в животе, слабости, головокружении, являются причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать при выявлении

После проведения необходимого исследования и установки диагноза «внематочная беременность» будет проведено хирургическое удаление эмбриона. Самопроизвольное прерывание в данном случае, в отличие от других видов патологий, не происходит.

Поэтому самым благоприятным результатом считается ее определение на ранней стадии. Чем меньше прошло дней после наступления беременности, чем легче и проще будет операция, тем больше шансов она оставит женщине стать мамой.

[attention type=red]

Лучшим вариантом считается лапароскопия. Данная операция проводится без разрезов – с помощью проколов. Через них происходит удаление эктопически расположенного плодного яйца. После нее не останется рубцов, шрамов и спаек. Через определенное время после восстановления женщина снова может забеременеть.

[/attention]

При разрыве маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо, проводится сальпинготомия. При успешном результате без осложнений пациентка сможет в будущем иметь детей при сохраненной второй трубе.

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша.

Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению.

Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинекологом, эндокринологом, чтобы выяснить причины внематочной беременности.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

Рекомендуем прочитать о том, возможна ли естественная беременность после ЭКО. Из статьи вы узнаете, как восстановиться после неудачной попытки, можно ли забеременеть в следующем цикле, почему может произойти зачатие вообще, в том числе и после удачной попытки.

А здесь подробнее о том, как делать ЭКО.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Источник: http://7mam.ru/vnematochnaya-beremennost-pri-eko/

Шансы на внематочную беременность после ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

Процедура ЭКО не гарантирует стопроцентного наступления беременности. Оплодотворение может не произойти или яйцеклетка покинет матку и прикрепится к маточной трубе или яичнику. Такое явление называется — внематочная беременность после ЭКО. Чтобы избежать внематочную беременность процедуру ЭКО рассчитывают с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Техника экстракорпорального оплодотворения заключается в отборе яйцеклетки и самых активных сперматозоидов и проведении процесса зачатия в пробирке. Совершается обработка клеток при идеальных условиях. Позже клетки помещают в матку и ждут зачатия (прикрепления эмбриона к эндометрию). Если оплодотворенная клетка крепится и начинает развиваться, значит ЭКО прошло успешно.

Так как для повышения шансов берут несколько клеток, часто наступает многоплодная беременность, и крепятся 2-3 эмбриона. Женщина также вправе попросить удалить лишние эмбрионы, но такая процедура опасна для нее самой и других клеток и повысит шансы на выкидыш. Лучше согласиться на несколько детей и с радостью ждать материнства.

Опасна ли внематочная беременность после ЭКО

При ЭКО эмбрионы перемещают в матку, но это не дает полной гарантии, что они задержатся именно здесь. Клетки могут покинуть матку и зацепиться за другое место. Зачастую это яичник, фаллопиева труба или брюшная полость. Здесь эмбрион не может развиваться в полной мере, что приводит к его гибели на начальном этапе жизнедеятельности.

Такое явление называют внематочной беременностью. Его диагностируют у 3-10% забеременевших пациенток после ЭКО. Понизить шансы позволяет отсутствие маточных труб (если это стало причиной ЭКО), но даже при их удалении остается ее кончик, прикрепленный к матке. Эмбрион может выйти из матки и задержаться в этом участке трубы.

Врачи дают пациентам перед ЭКО строгие указания, которые могут помочь им избежать таких страшных последствий ЭКО. Главное правило – оставаться в лежачем положении непосредственно после введения эмбрионов еще какое-то время и постельный режим.

Виды внематочной беременности

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе (трубная беременность). Из всех случает внематочной беременности 95% приходится на трубную.

Также яйцеклетка может переместиться в шейку матки. Такую беременность называют шеечной. У женщин с аномальным развитием половых органов яйцеклетка может прикрепиться к рогу матки или к границе между маткой и фаллопиевой трубой. Явление называют интерстициальной беременностью.

Если эмбрион заседает в брюшине, говорят о брюшинной (абдоминальной) беременности. Также зародыш может развиваться на поверхности яичника (яичниковая беременность).

[attention type=green]

Внематочная беременность при эко не может полноценно созревать. На каком-то этапе развития зародыша происходит разрыв плодовместилища и, как следствие, сильное кровотечение.

[/attention]

Такое состояние опасно: если его не диагностировать или не оказать экстренную помощь при разрыве, женщина может погибнуть.

Внематочная беременность является одной из самых распространенных причин смерти при деторождении.

При обнаружении такой беременности женщину экстренно госпитализируют. Так как эмбрион не может выжить вне матки, его удаляют хирургическим путем.

Причины внематочной беременности

Причин внематочной беременности очень много. Это могут быть нарушения в естественном функционировании организма, влияние препаратов, осложнения после хирургического вмешательства.

Причины внематочной беременности:

  1. Аборты в анамнезе.
  2. Воспалительное заболевание половых органов. Внематочная беременность на фоне воспаления развивается у 55% женщин с таким диагнозом. Воспаление придатков является самой распространенной причиной в этой группе.

    Воспаление нарушает проходимость фаллопиевых труб, меняет интенсивность секреции некоторых важных гормонов, негативно влияет на яичники.

  3. Острый генитальный эндометриоз (разрастание эндометрия матки).
  4. Внутриматочная контрацепция.

    Препараты для внутриматочной контрацепции уничтожают клетки на внутренней поверхности маточных труб, которые помогают в транспортировке яйцеклетки. Чем дольше женщина будет прибегать к ВМК, тем сильнее будут расти шансы на внематочную беременность.

  5. Гормональные контрацептивы. В группе риска женщины, применяющие оральные препараты с прогестагенами.

    Препараты эстроген-гестагенного типа вовсе устраняют риск внематочной беременности.

  6. Хирургическая коррекция маточных труб. Риск зависит от типа пластической операции. Наименьший риск после сальпинголизиса и овариолизиса, наибольший после неосальпингостомии. Средние шансы на внематочную беременность в этой группе у пациенток, которые перенесли фимбриопластику.

  7. Стрессы и психоэмоциональное напряжение.
  8. Стимуляторы овуляции. Эта причина актуальна для ЭКО, ведь при ней активно стимулируют овуляцию. Именно применение таких препаратов повышает шансы на внематочную беременность после ЭКО на 10%.
  9. Чрезмерная активность плодного яйца.

Эмоции сильно влияют на женский организм и репродуктивную функцию.

Симптомы внематочной беременности при эко

Аномальная беременность зачастую протекает со скрытыми симптомами. Однако эти симптомы обычно напоминают ПМС или выкидыш. Зачастую женщины жалуются на боль в животе и выделения с кровью.

Есть ряд признаков, указывающих на внематочную беременность:

  • отсутствие менструации при положительном результате теста на беременность;
  • выделений больше или меньше, чем при менструации;
  • кровь более темная и водянистая;
  • выделения появляются до и во время предположительной менструации;
  • различные боли;
  • распространение болевых ощущений за пределы половых органов (в поясницу, бедра, прямую кишку).

Такие симптомы характеры для развивающейся внематочной беременности.

При разрыве оболочки плода и кровотечении внутри брюшины появляются такие симптомы:

  • резкая боль в нижней части живота (усиливается в лежачем положении);
  • боль распространяется на весь живот;
  • снижается артериальное давление;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • сильное потоотделение;
  • возможен обморок при изменении позы.

Дополнительно врач должен осмотреть кожу пациентки, ведь при внематочной беременности она будет бледной, влажной и холодной. Язык пересыхает. Также при кровотечении равномерно вздувается живот. В области пупка наблюдаются подкожные кровоизлияния. Это признаки кровотечения и показания к немедленной операции. Температура при кровотечении остается в норме.

Диагностика внематочной беременности после ЭКО

По статистике возможность пациенток перенести внематочную беременность после ЭКО составляет всего 2%. Но этот процент увеличивается, когда женщины не соблюдают рекомендации врача. Постельный режим помогает существенно увеличить шансы на успех после ЭКО.

Диагностировать аномальную беременность можно уже на 21-28 день. Врачи назначают УЗИ и анализ крови (определение βХГЧ уровня). Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является гормоном, который выделяет оболочка зародыша. Именно он позволяет увидеть заветные две полоски на элементарном тесте.

Несмотря на то, что при внематочной беременности уровень ХГЧ будет расти, его показатели в 98% случаев остаются ниже нормы, определенной для раннего срока маточной беременности. Исключение составляют яичниковая и брюшинная беременности.

При ЭКО гормон исследуют посредством анализа крови, чтобы точно подтвердить зачатие (тест-полоски могут реагировать на другие гормоны и давать ложный результат). Если анализ говорит о беременности, через две недели проводят УЗИ, чтобы подтвердить ее на 100% и определить местоположение эмбриона. Комбинация этих методов диагностики позволяет выявить внематочную беременность у 98% пациенток.

При маточной здоровой беременности на 21-28 день врач через УЗИ может исследовать плодное яйцо в матке. Его отсутствие при положительном анализе на ХГЧ может говорить об аномальной беременности. Если состояние сопровождается тянущими болями в животе и кровянистыми выделениями, можно говорить о прикреплении эмбриона в неправильном месте.

При наличии таких проявлений нужно срочно обращаться к врачу. Внематочная беременность требует экстренных мер.

Другие методы диагностики

  1. Лапароскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет увидеть полную картину явления. Недостатком метода выступает невозможность использования на ранних сроках, когда зародыш еще не деформирует трубу. Также лапароскопия, как и любая другая операция, может привести к осложнениям. К ней прибегают в случае, если УЗИ и анализ крови не дают точных результатов.
  2. Трансвагинальная эхография. Сканирование позволяет выявить плодовместилище размером с 8-10 мм. Метод позволяет диагностировать одновременную маточную и внематочную беременность на 10 дне срока.
  3. Кульдоцентез. Позволяет диагностировать внутрибрюшинное кровотечение.
  4. Биопсия эндометрия. Метод заключается в выскабливании части слизистой матки и изучении эндометрия.

    При внематочной беременности эндометрий похож на слизистую при маточной беременности, но за пределами прикрепления зародыша.

Диагностика шеечной беременности считается самой затруднительной. Это обусловлено тем, что гинекологический осмотр и влагалищные исследования не дают результатов, особенно когда плод развивается в верхнем цервикальном канале.

Зачастую симптомы внематочной беременности отсутствуют.

При шеечной беременности прибегают к УЗИ. Такое состояние является тяжелейшим, поэтому пациентке практически всегда рекомендуют экстренную гистерэктомию (удаление матки). При этом процент летального исхода достигает 45%.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности женщина должна быть госпитализирована. Это правило касается абсолютно любого случая, на любом сроке и при любой локализации эмбриона вне матки.

Самым эффективным является хирургический метод лечения. Лишь в редких случаях назначают препараты, останавливающие рост зародыша. Ограничиться медикаментами можно только при определенных обстоятельствах. Зачастую используют препараты, противоположные по воздействию фолиевой кислоте (метотрексат). Их вводят непосредственно в плодное яйцо.

Хирургический метод подразумевает лапароскопию. Техника подходит для удаления зародыша как при нормальном состоянии женщины, так и при разрыве плодовместилища.

При геморроидальном шоке (острая кровопотеря со всеми вытекающими осложнениями) лапароскопию не проводят, сразу открывают широкий доступ к брюшной полости.

При трубном бесплодии и разрыве трубы экстренная лапароскопия нужна для удаления трубы, устранение шока и кровопотери.

Посредством лапароскопии можно сохранять половые органы и удалять их, если того требует ситуация.

[attention type=yellow]

При трубной беременности не всегда возможно сохранить трубу, и единственным показанием будет только желание пациентки восстановить репродуктивную функцию в будущем.

[/attention]

Сохранить трубу врачи могут только при условии, что стенки трубы остались целы, зародыш развивался в определенной части трубы, отсутствуют спайки, нет воспаления, плод был не больше 35 мм в диаметре.

Реабилитация после удаления внематочной беременности

Если орган все-таки удалось сохранить, риск повторной внематочной беременности повышается. Поэтому нужно совершить органосберегающую терапию и надлежащую реабилитацию. После операции беременность стоит отложить на полгода, прибегнуть к восстановительной терапии и физиотерапии.

Реабилитация:

  1. Перед операцией – диагностика. Бережное обследование и подготовка пациентки в хирургическому вмешательству.
  2. Во время операции – комплексная борьба с шоком и кровотечением (при разрыве), операция с использованием наркотических препаратов.
  3. После операции – наблюдение, инфузионная терапия (введение лекарств посредством капельницы), переливание крови, антибактериальная терапия. Пациентке показана ранняя активность.

После больницы женщина должна активно двигаться и гулять на свежем воздухе. Полгода после операции стоит прибегать к контрацепции. Иногда рекомендуют повторную отдаленную лапароскопию. После внематочной беременности пациенткам назначают гидротурбацию (введение препаратов в фаллопиевы трубы). После этих процедур женщине снова показана физическая активность и контрацепция.

Чтобы восстановить репродуктивную функцию, послеоперационная терапия начинается в первые 12 часов. Это обусловлено тем, что в этот период после хирургического вмешательства начинаются образовываться спайки. Эффективными являются внутривлагалищные воздействия (обработка лазерным излучением или магнитным полем).

  • Гонал 33%, 35153515 33%3515 – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 2631 голос2631 голос 25%2631 голос – 25% из всех
  • Менопур 16%, 17071707 16%1707 – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 15251525 14%1525 – 14% из всех
  • Прегнил 9%, 913913 9%913 – 9% из всех
  • Меногон 3%, 323 голоса323 голоса 3%323 голоса – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/vnematochnaya-beremennost-eko/

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

К процедуре искусственной инсеминации прибегают супружеские пары, которые не могут зачать естественным путем. Один из видов вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение. С его помощью миллионы женщин обрели счастье материнства. Но к сожалению, не исключены осложнения. Так, внематочная (эктопическая) беременность может быть при ЭКО.

Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО

Проведение ЭКО

ЭКО предполагает искусственное слияние яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбриона в лабораторных условиях 3 – 5 суток, и дальнейший его криоперенос в матку женщины.

Считается, что при подсадке эмбриона происходит в матку вероятность эктопической беременности при ЭКО исключена. Однако врачи не способны полностью контролировать все процессы женского организма.

До момента, как гамета прикрепится к эндометрию матки, она находится в блуждающем состоянии. В результате она может переместиться в фаллопиевы трубы, закрепиться на их поверхности. Либо начать развиваться в шейке матки, если женщина ранее перенесла операцию тубэктомии, и не имеет трубы. Так возникает внематочная беременность.

Вероятные места крепления гаметы.

  1. Брюшная полость. Может привести к перитониту, некрозу, сепсису. При несвоевременной диагностике высок риск летальности. Но это происходит редко ввиду острого течения и выраженных симптомов.
  2. Одна из маточных труб. Исход зависит от того, где прикрепился эмбрион. Если в узком, разрыв органа может произойти на самых ранних сроках. При локализации трубной беременности на широком участке плодное яйцо способно вырасти до больших размеров.
  3. Яичник. Этот вид внематочной беременности встречается при ЭКО, так как стимуляция яичников гормональными препаратами приводит к их увеличению.
  4. Шейка матки. Характеризуется нечеткой клинической картиной, поэтому внематочная беременность может долго не обнаруживаться.

В подавляющем большинстве зародыш развивается в трубе либо крепится на участке между маткой и трубой. Шеечная беременность случается редко. Она обуславливается особенностями строения матки.

Аномальное расположение плодного яйца опасно для женщины. По мере роста бывает повреждение кровеносных сосудов и разрыв органа. Если вовремя не заметить внематочную беременность, развивается внутреннее кровотечение, женщина может умереть от обильной потери крови.

Эктопическое зачатие занимает пятое место в России среди причин материнской смертности. Поэтому стоит знать перечень признаков и симптомов, возникающих при внематочной беременности после экстракорпорального оплодотворения.

При подсадке одновременно двух и более яйцеклеток есть вероятность гетеротопической беременности. Это состояние, когда 1 эмбрион уходит в матку, а второй крепится в трубе.

Гетеротопическая локализация встречается в 1 – 3% всех беременностей, наступивших после ЭКО. Это состояние невозможно предвидеть, а, следовательно, и предотвратить.

Признаки гетеротопической беременности после ЭКО

Симптомы как и при обычной внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная беременность после переноса эмбриона, ее признаки будут такими же, как и при обычном зачатии:

  • тошнота, рвота (токсикоз);
  • повышение аппетита, изменение вкуса;
  • болезненность молочных желез;
  • сонливость.

Основным симптомом оплодотворения становится задержка месячных и положительный тест. Важным критерием оценки является известная дата подсадки эмбрионов. Если менструация не пришла через 2 недели, значит, задержка есть.

Тест на беременность рекомендуется делать не ранее, чем через 1,5 недели после имплантации. Женщине для повышения шансов выполняются инъекции хорионического гонадотропина. Тест реагирует на него, и ранняя диагностика может показать ложноположительный результат.

Определить внематочное зачатие можно по симптомам, которые возникают на 4 – 5 неделе.

  1. Болевой синдром. Локализуется с одной стороны в нижней части живота. Боли схваткообразные, иррадируют в поясницу и прямую кишку. При дефекации, мочеиспускании неприятные ощущения могут усиливаться.
  2. Кровотечение. Выделения обычно необильные, так как большая часть крови изливается в брюшную полость. Они напоминают скудную менструацию, но дольше по продолжительности.

Дополнительные признаки после 6 – 8 недели – частые и массивные кровопотери. Наблюдаются:

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления.

Эти симптомы указывают на развитие внутреннего кровотечения и требуют обращения к врачу. На гетеротопическое зачатие могут указывать следующие признаки.

  1. На УЗИ одно яйцо визуализируется в полости матки. Женщину беспокоят признаки, характерные для внематочной: боли внизу живота справа или слева, мажущие выделения.
  2. Наличие небольшого образования в малом тазу наряду с обнаруженным эмбрионом в матке.

Вероятность гетеротопической беременности всегда следует принимать во внимание у пациенток с выкидышем, у которых увеличивается уровень ХГЧ.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Исключите стресс и переживания

Существует ряд факторов, повышающих вероятность патологии. Но даже полное их исключение не способно снизить до нуля ее наступление. Среди причин, почему может возникнуть внематочная беременность после ЭКО:

  • гиперстимуляция овуляции большими дозами гормональных препаратов, что приводит к чрезмерному росту яичников, травматизации трубы и нарушению движений ее реснитчатого эпителия;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • врожденная или приобретенная непроходимость фаллопиевых труб (спайки);
  • выскабливания и аборты в анамнезе;
  • врожденные дефекты строения (детская матка, седловидная или двурогая матка);
  • гиперплазия эндометрия или эндометриоз;
  • частые переживания и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще внематочная беременность после ЭКО случается у женщин, которые игнорируют предписания врача. Процедура пересадки эмбриона предполагает последующий постельный режим. Несколько суток покоя снижают вероятность перемещения клеток из матки.

Даже при хорошем самочувствии не следует допускать физическую активность, так как это приводит к увеличению сократительной способности матки.

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Статистика такова

Опытные репродуктологи при программе ЭКО учитывают особенности организма женщины и сводят риски к минимуму. Но полностью исключить их нельзя. Каковы шансы патологии?

Согласно статистике, вероятность появления внематочной (эктопической) беременности после ЭКО составляет 3-10%. Даже если у женщины удалены трубы, возможно развитие патологии. Они полностью не иссекаются, остаются небольшие отростки у входа в матку. Яйцеклетка может имплантироваться на оставшемся сегменте или, например, шейке матки.

Как диагностировать?

Выявить внематочную беременность можно уже на 3 – 4 неделе. Врачи назначают УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Хорионический гонадотропин – гормон, выделяемый оболочкой зародыша. Благодаря ему тест показывает 2 полоски. При внематочном зачатии уровень ХГЧ растет, но его показатели значительно ниже нормы, соответствующей данному сроку. Исключение – брюшная и яичниковая беременности.

Исследование на ХГЧ проводится у всех женщин, подвергшихся процедуре ЭКО, с целью ранней диагностики аномалий. При внематочном креплении эмбриона гормон растет медленно. Если анализ показывает низкий уровень гонадотропина, его повторяют через 2-4 дня. Только оценка роста в динамике позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Таблица норм ХГЧ

Если анализ показывает высокий ХГЧ, через 2 недели проводят ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить беременность и определить локализацию эмбриона. Комбинация этих методов позволяет диагностировать зачатие у 98% пациенток.

Если беременность нормальная, уже на 21 – 28 день врач сможет визуализировать плодное яйцо в матке. Его отсутствие при положительном анализе гонадотропина свидетельствует о внематочной беременности. Заключительный диагноз подтверждается самочувствием пациентки: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения.

Дополнительные методы диагностики.

  1. Трансвагинальная эхография. Выявляет эмбрион размером 8-10 мм. Диагностирует патологическую и нормальную беременность уже на 10 дне срока.
  2. Кульдоцентез. Обнаруживает внутрибрюшное кровотечение.
  3. Лапароскопия. Самый точный метод, дающий врачу полную картину состояния внутренних органов. Недостаток – невозможность применения на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не деформирует трубу. Как и другие вмешательства, лапароскопия может дать осложнения. Ее назначают, когда анализ крови и УЗИ не дают точных результатов. Зато манипуляция позволяет сразу удалить беременность, если обнаружится, что она внематочная.
  4. Биопсия эндометрия. Заключается в выскабливания слизистой матки и ее изучении.

Самая сложная – диагностика шеечной внематочной беременности. Влагалищный осмотр нерезультативен, особенно если эмбрион развивает в верхней части цервикального канала. Симптоматика зачастую отсутствует.

Когда диагностируется такая беременность, это показание к гистерэктомии (удаление матки). Вероятность смерти женщины составляет 45%.

Что могут назначить

Лечение

Если установлен диагноз «эктопическая беременность» после ЭКО шансов на сохранение плода нет. Эмбрион нужно удалять, пока не развились опасные для жизни осложнения. Есть два способа: медикаментозный и хирургический.

Терапия заключается в применении препаратов, препятствующих делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш. К таким лекарствам относятся Метотрексат, Мифепристон.

Такое лечение травмирует слизистую оболочку, негативно влияет на гормональный фон, повышает вероятность повторного эктопического зачатия. Зато оно позволяет избежать последствий, связанных с операцией (спайки и пр.).

[attention type=red]

Метод применим на самых ранних сроках, когда размер плода небольшой. При гетеротопической беременности противопоказан, так как высок риск навредить эмбриону, находящемуся в полости матки.

[/attention]

Хирургическое лечение осуществляется двумя путями: лапаротомия или лапароскопия. В случае с ЭКО эктопическая беременность почти всегда диагностируется своевременно, так как за состоянием женщины тщательно наблюдают. Поэтому лапаротомия – открытая операция, применяется в очень редких случаях (при крупных размерах плода, геморроидальном шоке).

Лапароскопия проводится не через разрезы, а проколы. Врач вводит через них инструмент с камерой, и следит за ходом операции на экране монитора. Возможно проведение органосохраняющего вмешательства либо удаление маточной трубы. Это зависит от срока беременности, возраста женщины, локализации зародыша.

После лапароскопического вмешательства не остается шрамов, восстановление проходит быстро.

Долгожданное зачатие

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Женщина может совершить следующую попытку экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца после операции. Шанс на положительный результат не зависит от того, у кого была удалена труба или нет. Зачатие путем ЭКО возможно вообще без труб. Но нужно придерживаться рекомендаций врача, когда можно делать инсеминацию, чтобы не забеременеть повторно вне матки.

  • Как гинеколог определяет беременность
  • Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным
  • Месячные темно-черного цвета
  • Сахарная кривая во время беременности
  • Низкое предлежание плаценты при беременности
  • Признаки беременности двойней по неделям

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/vnematochnaya-beremennost-pri-eko

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО: обзор признаков, причин и симптомов

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку.

    Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.

  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов  изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше.

    Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность. 

Критерии диагноза:

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Горская О.С.

Стоимость услуг

Все услуги

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1)142 614 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2)164 205 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№3)187 776 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№4)210 537 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5)121 167 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6)139 752 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№7)168 507 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№8)184 977 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременными женщинами с 36 недель до родов (№9)70 551 руб.
Программа комплексного наблюдения за женщиной в течение одного года после родов (№10)45 000 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

Оксана

Хожу в Витроклиник к врачу Кузнецовой. Очень благодарна этому человеку. После пяти лет бесплодия удалось забеременеть! Сейчас наблюдаю у неё беременность. Сынок развивается нормально, в конце мая ждём прибавления)

Подробнее

Ирина

Хочу поблагодарить Витроклиник и своего врача Горскую Ольгу Сергеевну за нашу долгожданную дочурку, сейчас ей почти полгодика.

Я пришла в эту клинику после 6 неудачных попыток ЭКО в других клиниках, одна из которых была внематочная беременность..

[attention type=green]

Все пошло как по маслу, я забеременела с 1 попытки в этой клинике!!! Дорогая Ольга Сергеевна, спасибо Вам большое за ваш позитив, доброе сердце и настоящий профессионализм!!!

[/attention]

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/vedenie-beremennosti/oslozhneniya-pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-posle-eko/

Умный врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: